Должностная инструкция врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Врач-торакальный хирург Инструкция по от для врача хирурга

«Согласовано» «Утверждаю»

Главный врач КДП АиКИ

Ю.В. Антонов

«____»___________________2003г.

Инструкция №

по охране труда для врачей поликлиники


    1. К работе в должности врача допускаются лица, имеющие законченое медицинское образование, подготовку на I-ю группу по электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

    2. Врач должен проходить обязательный осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленные законодательством сроки.

    3. Все врачи, вновь поступившие на работу, проходят вводный инструктаж и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте с обязательной стажировкой. Результаты инструктажей фиксируется в специальных для этих целей журналах. Повторный инструктаж на рабочем месте проводится через 6 месяцев.

    4. Врач обязан соблюдать правила внутреннего распорядка дня, инструкции по охране труда, правила личной гигиены, правила ношения и хранения спецодежды.

    5. Врач обязан знать правила пожарной безопасности, электробезопасности.

    6. Врач должен владеть приемами оказания первой помощи при травмах, поражениях электрическим током.

    7. О каждом несчастном случае, связанном с выполнением функциональных обязанностей, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить непосредственного руководителя или администрацию поликлиники. До расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников.

II. Требования безопасности перед началом работы.

2.1. Перед началом работы необходимо:

2.1.1. Включить вентиляционную систему.

2.1.2. Надеть санитарно гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.

2.2. Врач должен проверить готовность к работе оборудования. О замеченных неисправностях немедленно сделать соответствующие записи в журнале технического оборудования. О замеченных неисправностях немедленно сообщить заведующему отделением (кабинетом) или администрации поликлиники.

2.3. Приступать к работе с использованием оборудования следует после проверки в журнале технического оборудования устранения ранее записанных дефектов.
III. Требования безопасности во время работы.

3.1. При работе в кабинетах запрещается:

3.1.1. Работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией, вентиляцией и т.п.

3.1.2. Оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электросеть, держать вблизи электронагревательных приборов легковоспламеняющиеся вещества (вату, спирт и т.д.).

3.1.3. Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке.

3.1.4. Пробовать на вкус и запах используемые препараты.

3.1.5. Работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции.

3.1.6. Работать без установленной спецодежды и предохранительных устройств.

3.1.7. Хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.

3.2. Уровень освещенности создаваемый местным источником не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительный для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освященных поверхностей. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющие органы зрения.

3.3. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

3.3.1. Мыть руки водой комнатной температуры (+20ºС) до и после приема каждого пациента.

3.3.2. Тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем.

3.3.3. При мытье рук применять нейтральные пережиренные сорта мыла.

3.3.4. Обрабатывать кожу рук перед началом и после работы следует кремами защитного типа («Идеал», «Янтарь») или смесью глицерина, воды, нашатырного или этилового спирта в равных частях.

3.3.5. После рабочего дня, если в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу рук обрабатывают ватным тампоном смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
IV. Требования безопасности при аварийных ситуациях

4.1. При аварии врач кабинета должен поставить в известность заведующего отделением (кабинетом, лабораторией) или администрацию поликлиники.

4.2. При поражении человека электрическим током и прочих травмах, необходимо

действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшему от электрического тока.

4.3. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании или обрыве в системах

электропитания в кабинете или появлении гари, врач должен отключить электрооборудование (выключить общий рубильник) и вызвать электрика.

4.4. При возникновении пожара эвакуировать пациента, вызвать пожарную охрану и до прибытия пожарной команды принять меры к эвакуации персонала и пациентов и тушить возгорание первичными средствами пожаротушения.

4.5. При авариях в коммуникационных системах (горячее и холодное водоснабжение, отопление, вентиляция, канализация), препятствующих выполнению функциональных обязанностей, прекратить работу до ликвидации аварийной ситуации.
V. Требования безопасности по окончании работы.

5.1. Врач обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать в отведенное место.

5.2. Персонал, эксплуатирующий электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

5.3. Влажная уборка всех помещений, кабинета проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, потолков, внутренней стороны окон.

Зав. отделением (кабинетом) _______________________________________

Продолжая важную тему охраны труда и техники безопасности, в этой статье мы коснемся требований, которые содержит инструкция по охране труда хирурга. Мы рассмотрим общие и частные требования, связанные с работой персонала операционного блока, требования к безопасности перед началом, во время и по завершении работы.

Из этой статьи вы узнаете:

  • в чем состоят основные требования инструкции по охране труда для врача-хирурга;
  • каковы особенности инструкции по охране труда для врача-хирурга;
  • каковы требования ТБ в отношении операционного бокса.

Не пропустите: главный материал месяца от ведущих специалистов Минтруда и Роструда

Энциклопедиция по охране труда "под ключ" с уникальным набором обязательных образцов от Системы Кадры.

Общие требования к персоналу и технике безопасности в операционном блоке

К работе в операционном блоке допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие законченное высшее (врач хирург) и среднее медицинское образование, а также младший медицинский персонал, прошедший специальную подготовку, обученные правилам техники безопасности и охраны труда в соответствии с требованиями ГОСТ 12.0.004-79 и имеющие I группу по электробезопасности. В целях предотвращения возникновения заболеваний и связанных с недомоганием медицинского персонала несчастных случаев на рабочем месте, вся группа заступающая на смену, во главе с врачом-хирургом должна проходить обязательный медицинский осмотр.

Каждый врач, приступающий к выполнению своих обязанностей в качестве хирурга должен:

  • пройти вводный инструктаж (по факту зачисления в штат клиники), первичный инструктаж по ОТ на рабочем месте и регулярный инструктаж не реже чем 1 раз в 6 месяцев;
  • знать порядок выдачи лекарственных препаратов;
  • знать правила оказания доврачебной помощи при несчастном случае;
  • знать правила пользования подручными средствами пожаротушения;
  • знать требования, которые необходимо соблюдать в отношении производственной санитарии;
  • выполнять только ту работу, которая предписана ему согласно регламенту врачебных обязанностей;
  • соблюдать правила безопасности в процессе осмотра больных;
  • содержать в чистоте закрепленные за ним СИЗ и оборудование;
  • выполнять требования предупреждающих и запрещающих знаков и подписей;
  • неукоснительно соблюдать правила внутреннего распорядка;
  • сохранять в гардеробной хлопчатобумажный халат и шапочку;
  • принимать пищу в специально отведенной для этой цели оборудованной комнате.

Требования ТБ, предъявляемые к помещению операционного бокса

У входа в операционную устанавливается предупредительный знак, в соответствии с требованиями ГОСТ 12.4.026-76. "ССБТ. Цвета сигнальные и знаки безопасности", знак N 2.9 устанавливается предупредительный знак "ОСТОРОЖНО! ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВЗРЫВООПАСНЫЕ АНЕСТЕТИКИ". Лицам, не принимающим непосредственного участия в операции вход в операционный бокс воспрещен. Также запрещается и хранение в операционном боксе предметов и вещей, не используемых во время операции. Работа ассистентов хирурга и самого врача хирурга с электроаппаратурой должна проводиться с учетом требований техники безопасности и правил эксплуатации, рекомендованных заводом-изготовителем. При этом ответственные лица, уполномоченные руководством клиники для поверки объективности показаний и проверки стабильностью работы оборудования обязаны не просто с постоянной периодичностью проводить такую проверку, но и фиксировать ее результаты в виде акта или протокола.

Заступая на смену врач-хирург и его ассистенты должны отдавать себе отчет, что операционные и наркозные помещения операционного бокса по степени взрывоопасности, пожарной опасности и опасности поражения электрическим током относят к помещениям с повышенной опасностью. Именно поэтому наличие углекислотных огнетушителей типа ОУ в этих помещениях является обязательным.

При наступлении несчастного случая на производстве пострадавший или свидетель происшедшего обязан немедленно оповестить свое непосредственное руководство. Обязанность руководителя в этом случае - в срочном порядке организовать для пострадавшего первую медицинскую помощь, уведомить главврача учреждения, инженера по ОТ, профсоюзный комитет, по мере возможности сохранить на рабочем месте обстановку на момент происшествия в целях проведения расследования.

Требования к технике безопасности, которые обязан соблюсти и проконтролировать врач хирург перед началом операции

  • Врач-хирург и весь участвующий в операции персонал должны принять гигиенический душ и переодеться в стерильную санитарно-гигиеническую одежду.
  • Одежду из нейлона, шерсти, шелка, капрона и прочих синтетических материалов одевать запрещается в связи с ее повышенной электростатичностью.
  • Из тех же соображений нельзя одевать в операционную кольца, браслеты, цепочки и прочие металлические украшения и предметы.
  • Руки персонала, обслуживающего аппараты для наркоза не должны иметь следов масел, аэрозолей, помады и мазей.
  • Если в операции задействовано оборудование, провода питания и провода, соединяющие прибор с телом больного должны быть проверены на исправность.
  • Все металлические и токоведущие элементы оборудования, находящиеся в открытом доступе должны быть заземлены для отвода статического электричества.
  • Приборы, аппараты и прочее оборудование, которое вносится в операционный бокс должно быть продезинфицировано и стерилизовано.
  • До начала операции требуется проверить наличие и исправность поглощающих фильтров, обеспечивающих нормальную эксплуатацию наркозных аппаратов.
  • До начала операции (как и в ходе ее) необходимо контролировать в помещении операционной относительную влажность и температуру воздуха. Допустимые параметры влажности 60+_5%, температуры +21 ... +25 °С.
  • Снять с себя накопленный электростатический заряд, прикоснувшись к металлическому предмету, должны все принимающие в участие в операции.
  • Для профилактики бактериального загрязнения помещения операционной ответственному персоналу необходимо не реже раза в неделю проводить бактериологическое исследование.

Требования к технике безопасности, которые обязан соблюсти и проконтролировать врач хирург в ходе операции

  • Строжайшее соблюдение правил антисептики и асептики - одно из базовых требованиях по обеспечению ТБ в операционном блоке.
  • Использовать в работе неисправное или нестабильно работающее медицинское оборудование запрещается.
  • Любые контакты тела больного с посторонними металлическими предметами. С этой целью операционный стол покрывается х/б покрывалом, поверх которого настилается прорезиненная ткань и простыня так, чтобы края свешивались по периметру стола.
  • Оперировать сидя хирургу рекомендуется не более 60% от общей длительности операции.
  • При использовании взрывоопасных ингаляторов или легко воспламеняющихся дезинфицирующих веществ для обработки рук применение не взрывозащищенных электрохирургических аппаратов, дефибрилляторов, ламп-вспышек и прочих вероятных источников воспламенения не допускается.
  • В ходе операции в зоне пребывания операционной бригады следует брать пробы воздуха на присутствие в нем паров анестетиков в пределах установленной нормы.
  • Инструментарий и перевязочный материал, используемый при операции должен собираться в специально отведенных для этой цели емкостях.
  • Отправка биопсий и прочих материалов, полученных в ходе операций производится в закрытой емкости.

По окончании работ врач-хирург моет руки с мылом, снимает спецодежду и проверяет порядок на рабочем месте.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К работе в педиатрическом отделении допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинский осмотр, имеющие высшее профессиональное медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте, а также инструктаж по электробезопасности на I группу.
1.2. Медицинский персонала, имеющий по роду своей деятельности контакт с кровью, подлежит обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
При выявлении HbsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом.
1.3. Персонал с выявленной Hbs-антигенемией, относящийся к группам риска, обязан соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В.
Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HbsAg высокочувствительными методами. Все манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках.
1.4. Все вновь поступающие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда.
1.5. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.
1.6. В течение месяца после трудоустройства и в дальнейшем ежегодно персонал педиатрического отделения должен проходить проверку знаний требований охраны труда.
1.7. Персонал отделения обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
1.8. При работе в педиатрическом отделении возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:
— опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются вирусные заболевания;
— повышенная нервно-физическая нагрузка;
— напряжение органов зрения;
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с работой с детьми, повышенная степень ответственности за жизнь пациента, ответственность за принимаемое им решение, интеллектуальные нагрузки;
1.9. Персонал отделения обязан:
— руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, настоящей инструкцией, инструкциями по санитарному режиму и инструкциями заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете;
— владеть приемами оказания первой помощи, знать место расположения аптечки;
— знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.
1.10. Работодатель обязан обеспечивать работников санитарно-гигенической одеждой и другими средствами индивидуальной защиты.
1.11. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить руководителя кабинета.
1.12. Руководитель отделения должен организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение (приемное отделение стационара), сообщить об этом директору и специалисту по охране труда.
1.13. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.
1.14. Врач обязан:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования охраны труда; пожарной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
— выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам работы, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте при приеме на работу, ежегодную проверку знаний по охране труда;
— немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в то числе, о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— уметь оказать первую помощь при электротравмах, ожогах, переломах и т.п., знать место нахождения аптечки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи.
1.15. За нарушение требований законодательных и иных нормативных актов об охране труда работники клиники могут привлекаться к дисциплинарной, административной, материальной и уголовной ответственности (в зависимости от последствий нарушений) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы необходимо надеть санитарно гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.
2.2. Персонал отделения должен проверить готовность к работе оборудования, приборов; о замеченных неисправностях сообщить руководителю отделения или старшей медицинской сестре и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
2.3. Не приступать к работе без устранения обнаруженных дефектов, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
2.4. Спецодежду врач не должен снимать в течение всего времени нахождения в санитарной зоне медицинской клиники. Выходить на улицу в санитарной одежде запрещено!

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Врач-хирург в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя и стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное время стоять или перемещаться по кабинету.
3.2. Подбор инструментов необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения работника.
3.3. Во избежание ожогов при стерилизации хирургического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
3.4. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
3.5. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
3.6. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки хирургического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 °С.
3.7. При попадании пергидроля и моющих средств на кожу или слизистые необходимо промыть их большим количеством проточной воды.
3.8. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка хирургического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
3.9. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения пациента, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, носительство НВ-антигена (но не носительство гепатита А!) обработать руки бактерицидным препаратом.
3.10. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:
— мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 °С) до и после приема каждого пациента;
— тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, либо стационарным феном для рук;
— не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).
3.11. Желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла, обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами защитного типа, смягчать кожу рук кремами или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях на ночь после работы.
3.12. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1 % раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.13. При проведении электрохирургических операций для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:
— перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование системы его управления и контроля;
— обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физиологическим раствором, обеспечить низкое сопротивление между электродом и телом пациента;
— обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом пациента в течение времени операции;
— располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю: во время операции периодически контролировать контактирование с телом пациента.
3.14. Запрещается:
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— пробовать на вкус и запах используемые препараты;
— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
— работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;
— хранить на рабочих местах пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность непосредственного руководителя.
4.2. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования.
В случае попадания крови на слизистые глаз, рта или носа необходимо выполнить требования инструкции по санитарному режиму при работе с кровью.
4.3. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 3% раствором хлорамина.
4.4. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.
4.5. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.
4.6. При возникновении пожара эвакуировать пациента, вызвать пожарную команду по телефону 101 и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.
4.7. При поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.
4.8. Все случаи аварий, микротравм и травм, а так же принятые в связи с этим меры подлежат регистрации, в специальном журнале произвольной формы.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Персонал отделения обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки и халаты сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц должна проводиться полная санитарная уборка с мытьем стен, пола, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
5.4. Перед закрытием помещения проконтролировать его противопожарное состояние. Выключить свет и закрыть двери на ключ. Доложить об уходе сотруднику охраны.

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для врача-хирурга педиатрического отделения.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К работе в педиатрическом отделении допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинский осмотр, имеющие высшее профессиональное медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте, а также инструктаж по электробезопасности на I группу.
1.2. Медицинский персонала, имеющий по роду своей деятельности контакт с кровью, подлежит обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
При выявлении HbsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом.
1.3. Персонал с выявленной Hbs-антигенемией, относящийся к группам риска, обязан соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В.
Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HbsAg высокочувствительными методами. Все манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках.
1.4. Все вновь поступающие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда.
1.5. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.
1.6. В течение месяца после трудоустройства и в дальнейшем ежегодно персонал педиатрического отделения должен проходить проверку знаний требований охраны труда.
1.7. Персонал отделения обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
1.8. При работе в педиатрическом отделении возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:
— опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются вирусные заболевания;
— повышенная нервно-физическая нагрузка;
— напряжение органов зрения;
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с работой с детьми, повышенная степень ответственности за жизнь пациента, ответственность за принимаемое им решение, интеллектуальные нагрузки;
1.9. Персонал отделения обязан:
— руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, настоящей инструкцией, инструкциями по санитарному режиму и инструкциями заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете;
— владеть приемами оказания первой помощи, знать место расположения аптечки;
— знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.
1.10. Работодатель обязан обеспечивать работников санитарно-гигенической одеждой и другими средствами индивидуальной защиты.
1.11. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить руководителя кабинета.
1.12. Руководитель отделения должен организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение (приемное отделение стационара), сообщить об этом директору и специалисту по охране труда.
1.13. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.
1.14. Врач обязан:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования охраны труда; пожарной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
— выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам работы, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте при приеме на работу, ежегодную проверку знаний по охране труда;
— немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в то числе, о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— уметь оказать первую помощь при электротравмах, ожогах, переломах и т.п., знать место нахождения аптечки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи.
1.15. За нарушение требований законодательных и иных нормативных актов об охране труда работники клиники могут привлекаться к дисциплинарной, административной, материальной и уголовной ответственности (в зависимости от последствий нарушений) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы необходимо надеть санитарно гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.
2.2. Персонал отделения должен проверить готовность к работе оборудования, приборов; о замеченных неисправностях сообщить руководителю отделения или старшей медицинской сестре и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
2.3. Не приступать к работе без устранения обнаруженных дефектов, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
2.4. Спецодежду врач не должен снимать в течение всего времени нахождения в санитарной зоне медицинской клиники. Выходить на улицу в санитарной одежде запрещено!

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Врач-хирург в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя и стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное время стоять или перемещаться по кабинету.
3.2. Подбор инструментов необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения работника.
3.3. Во избежание ожогов при стерилизации хирургического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
3.4. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
3.5. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
3.6. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки хирургического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 °С.
3.7. При попадании пергидроля и моющих средств на кожу или слизистые необходимо промыть их большим количеством проточной воды.
3.8. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка хирургического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
3.9. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения пациента, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, носительство НВ-антигена (но не носительство гепатита А!) обработать руки бактерицидным препаратом.
3.10. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:
— мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 °С) до и после приема каждого пациента;
— тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, либо стационарным феном для рук;
— не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).
3.11. Желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла, обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами защитного типа, смягчать кожу рук кремами или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях на ночь после работы.
3.12. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1 % раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.13. При проведении электрохирургических операций для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:
— перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование системы его управления и контроля;
— обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физиологическим раствором, обеспечить низкое сопротивление между электродом и телом пациента;
— обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом пациента в течение времени операции;
— располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю: во время операции периодически контролировать контактирование с телом пациента.
3.14. Запрещается:
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— пробовать на вкус и запах используемые препараты;
— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
— работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;
— хранить на рабочих местах пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность непосредственного руководителя.
4.2. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования.
В случае попадания крови на слизистые глаз, рта или носа необходимо выполнить требования инструкции по санитарному режиму при работе с кровью.
4.3. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 3% раствором хлорамина.
4.4. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.
4.5. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.
4.6. При возникновении пожара эвакуировать пациента, вызвать пожарную команду по телефону 101 и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.
4.7. При поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.
4.8. Все случаи аварий, микротравм и травм, а так же принятые в связи с этим меры подлежат регистрации, в специальном журнале произвольной формы.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Персонал отделения обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки и халаты сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц должна проводиться полная санитарная уборка с мытьем стен, пола, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
5.4. Перед закрытием помещения проконтролировать его противопожарное состояние. Выключить свет и закрыть двери на ключ. Доложить об уходе сотруднику охраны.

Должностная инструкция врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению [наименование организации, предприятия и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и окончившее ординатуру по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" или прошедшее профессиональную переподготовку по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Акушерство и гинекология", "Детская онкология", "Детская хирургия", "Неврология", "Онкология", "Рентгенология", "Хирургия", "Кардиология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Нейрохирургия", "Урология", без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению должен знать:

Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения;

Общие вопросы организации медицинской помощи в Российской Федерации;

Основы организации здравоохранения, медицинской статистики и научной информатики;

Анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы , эмбриогенез сердца и сосудистой системы;

Основы радиационной биологии и радиационной защиты, клинической дозиметрии, действующие нормы радиационной безопасности персонала и пациентов, основные принципы лучевой диагностики;

Неинвазивную диагностику, современное состояние и возможности кардиохирургического и консервативного лечения заболеваний сердца и сосудов;

Неинвазивную диагностику, возможности консервативного и хирургического лечения неврологических, онкологических, гинекологических и урологических заболеваний, при которых возможно выполнение рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств;

Основные принципы выполнения рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств;

Вопросы анестезиологического обеспечения рентгенэндоваскулярных процедур;

Рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства при врожденных и приобретенных пороков сердца, ишемической болезни сердца, заболеваниях периферической сосудистой системы, патологии интракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, при гинекологической, онкологической, урологической патологии;

Основные принципы, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям;

Формы и методы санитарно-просветительной работы;

Правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению:

2.1. Выполняет рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.2. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

2.3. Консультирует лечащих врачей по вопросам обоснованного и рационального применения методов рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, участвует в определении показаний к проведению рентгенэндоваскулярных процедур, участвует в консилиумах, клинических разборах, клинико-диагностических конференциях.

2.4. Систематически повышает свою квалификацию, внедряет в клиническую практику новые рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства, постоянно анализирует результаты своей профессиональной деятельности.

2.5. Руководит работой подчиненного ему медицинского персонала, осуществляет меры по повышению его квалификации, контролирует соблюдение персоналом правил внутреннего распорядка, охраны труда, техники безопасности и радиационной безопасности.

2.6. Контролирует ведение текущей учетной и отчетной документации по установленным формам.

2.7. Обеспечивает безопасность пациентов при проведении рентгенэндоваскулярных процедур.

2.8. Проводит санитарно-просветительную работу с населением и больными.

2.9. Составляет отчет о своей работе и проводит анализ ее эффективности.

2.10. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

2.11. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.

3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством ].

4. Ответственность

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[должность]

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Похожие публикации