Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений. Телесные повреждения

Добрый день. После драки я пострадал, долгое время пролежал в больнице, у меня была травма ноги (перелом двух берцовых костей большой и малой) была сделана операция. В больницу ко мне приходил участковый, я написал заявление, о том, что пострадал....

600 стоимость
вопроса

вопрос решен

Как определить степень тяжести нанесенных телесных повреждений?

Как определить степень тяжести телесных повреждений?

Какая степень тяжести будет открытая проникающая чмт, ушиб головного мозга средней степени тяжести, вдавленный оскольчатый перелом левой височной кости, травматическое бубарахноидальное кровоизлияние, колотая рана шейно затылочной области,...

Все услуги юристов в Москве

Нанесение телесных повреждений средней тяжести, как правильно написать заявление для наказания виновных?

Добрый день! У меня такая ситуация,неделю назад в отношение меня были совершены насильственные действия,а точнее сломали челюсть и всего избили,мне делали операцию, и у меня отказало левая половина лица,является ли это увечием? Я собираюсь писать...

Является ли несчастным случаем нанесение телесных повреждений одним учащимся другому?

Один обучающийся на перемене в школе нанес удар другому. Взял и стукнул головой об стену. Пострадавший получил сотрясение головного мозга.

Как заключить мирный договор с потерпевшим, чтобы в дальнейшем не возникло претензий?

Мой муж нанес телесные повреждения человеку. Делом занялась полиция. Муж хочет заключить мирное соглашение. Выплатить ему компенсацию. Как это правильно сделать. Чтобы потом не было претензий к нему

Переквалификация ст. Ук

Доброго дня. Я посудимый по ст 115 ук. Инцидент произошел в марте. Дело слушается с октябр.Потерпевший,он же обвинитель, сегодня заявил ходатайство о перекфалификации на ст. 112. Т. к у него кроме описанных в первоначальной справке мед. освид. Еще...

800 стоимость
вопроса

вопрос решен

Какое наказание грозит за нанесение телесных повреждений?

Было ДТП, в меня на перекрестке въехала машина. Я выбежала и стала открывать заднюю дверь машины, чтобы проверить детей. В это время из другой машины выбежал пьяный парень пассажир, начал орать, обзывать и ударил меня в висок, заорали дети, начал...

Как и кем определяется степень тяжести повреждений при ДТП?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, произошло ДТП, в результате которого пострадавший получил травму головы и ему делали трепанацию черепа, уже через неделю его перевели из реанимации в обычную палату в связи с хорошим самочувствием. Слышали, что...

Какой срок давности за телесные повреждения легкой степени?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой срок давности подачи иска в суд или другие органы за нанесение телесных повреждений легкой степени тяжести?

20 Сентября 2016, 17:43, вопрос №1383336 Алина, г. Санкт-Петербург

Сколько можно запросить в суде за приченнёные мне телесные повреждения?

Мне 11.07.2016г были приченены телесные повреждения средней тяжести вреда здоровью.Нуждаюсь в операции...есть справки.в момент избиения было порвано ухо и сорваны серёжки золотые которые мне подарила моя мама...к сожалению чеков не осталось.Вот...

Как определяется степень тяжести телесных повреждений после ДТП?

Какая степень тяжести телесных повреждений может быть установлена, при вывихе акромально-ключичного соединения 2 степени?

В результате ДТП у меня диагностировали Вывих акромально-ключичного соединения 2 степени На больничном нахожусь более 21 дня, какая степень тяжести телесных повреждений может быть установлена?

Каковы действия полиции, если поступило заявление о нанесении телесных повреждений несовершеннолетнему?

Добрый день! 30.08.16 г в отделении полиции написали заявлении о телесных повреждениях несовершеннолетнему, на данный момент, нападающий все еще гуляет во дворах, его видели знакомые, нападающему уже есть 18 лет. Как быстро должна была...

01 Сентября 2016, 07:02, вопрос №1363584 Наталья, г. Екатеринбург

В каких случаях при избиении могу требовать возмещение морального вреда?

Здравствуйте! Ситуация следующая. В подъезде, на лестничной площадке на брата набросился сосед (брат редко выпивающий и ведущий здоровый образ жизни в это вечер возвращался с дня рождения и был не трезв). В результате драки, сосед нанес брату...

Получить травму сегодня можно практически в любом месте и в любое время. В данной статье именно о травматизме и видах травм и хочется более подробно поговорить.

Основная терминология

В данной статье будут использоваться два основных термина:

1. Травма. Это воздействие окружающей среды или внешних факторов на органы, ткани или организм человека в целом. Вследствие этих действий происходят различного рода анатомо-физиологические изменения, которые могут сопровождаться как местной, так и общей реакцией организма.
2. Травматизм - это совокупность травм, которые повторяются при определенных обстоятельствах для одинаковых групп населения и на одинаковом отрезке времени.

Вариант 1. Целостность кожных покровов

В самом начале нужно сказать о том, что существует огромное количество различных видов травм. Классифицируются они по самым разным характеристикам. Так, травмы бывают:

1. Закрытые. Когда при повреждениях не нарушается целостный кожный покров.
2. Открытые. В таком случае целостность кожи нарушается. Также происходит разрыв слизистых оболочек, что повышает возможность инфицирования поврежденных тканей (а это, в свою очередь, приводит к возникновению различного рода осложнений). Чаще всего такие травмы возникают в том случае, если речь идет о переломе костей.

Вариант 2. По степени тяжести

Какие еще существуют виды травм? Так, их можно различать по такому показателю, как степень тяжести.

1. Легкая травма. Она не вызывает в организме человека серьезных нарушений или потери работоспособности. К таким травмам относят ссадины, царапины, легкие ушибы, потертости, растяжения легких степеней. Однако при таких повреждениях человеку также требуется оказание врачебной помощи. В некоторых случаях больного могут поместить на амбулаторное лечение. Также позволительными остаются умеренные физические нагрузки.
2. Травмы средней тяжести. Это травмы, которые приводят к выраженным изменениям в организме. В таком случае без докторской помощи не обойтись (нужно обратиться к травматологу). Больной получит отпуск (больничный) на срок от 10 дней до 1 месяца. Физические нагрузки в этот период нежелательны.
3. Тяжелые травмы. Они вызывают серьезные и резко выраженные изменения в организме. Приводят к потере работоспособности на срок более чем на 1 месяц. Пострадавших в самом начале госпитализируют, потом же возможно амбулаторное лечение.

В зависимости от степени травм, различаются лечение и физическая активность пациента. Однако в любом случае нужно обращаться за докторской помощью. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению серьезных проблем в работе организма.

Вариант 3. Воздействие

Различают такие виды травм, как острые и хронические. В первом случае они возникают как следствие внезапного воздействия травмирующего фактора. Если речь идет о хронических травмах, то тут принято говорить о периодическом воздействии травмирующего фактора на определенную область человеческого организма.

Вариант 3. Спортивный

Еще одна классификация травм связана с физическими упражнениями (о таких речь идет, если говорят о спортсменах или людях, занимающихся спортом):

1. Тендиниты. Так называют воспаления сухожилий. Данная проблема отличается воспалительным процессом в сухожилии, а также болевыми ощущениями.
2. Растяжения связок и сухожилий. Чаще всего возникает вследствие неправильно проведенной разминки перед тренировкой. Также причиной могут быть недолеченные травмы или недостаточный реабилитационный период.
3. Бурсит. Это воспаление суставной сумки, которая содержит синовиальную жидкость. Чаще всего встречаются бурситы плечевого, коленного и локтевого суставов.
4. Суставные мыши (или же рассекающий остеохондрит). Данная проблема появляется при частом соударении костей, что является причиной отделения небольших частичек кости или хряща. Образовывается так называемая суставная мышь, которая нарушает работу сустава.
5. Перелом. Возникает при резкой нагрузке на кость. Сопровождается чаще всего разрывом внутренних тканей. Наиболее распространенная причина перелома - неправильное падение, а точнее - неправильное приземление во время падения.
6. Следующие виды травм - это ушибы. Они появляются вследствие резкого сильного удара по мышечным тканям. Сопровождающая симптоматика: опухание в месте удара, кровоподтек и возможное последующее образование синяка. Наиболее болезненным является ушиб сустава.

Немного статистики

Какие физические травмы наиболее распространены у спортсменов и людей, которые активно занимаются спортом?

1. Для большинства видов спорта характерно повреждение верхних конечностей. К примеру, это спортивная гимнастика (70% всех травм).
2. Также могут повреждаться нижние конечности. К примеру, это может быть при занятиях легкой атлетикой (66%).

Для боксеров характерно повреждение лица и головы (это происходит более чем в 65% случаев). Баскетболисты и волейболисты нередко повреждают пальцы рук (80%). У теннисистов страдает локтевой сустав (в 70% случаев), у футболистов - коленный сустав (48% случаев).

Вариант 4. Локализация повреждения

Следующая классификация травм - по локализации повреждения. В таком случае принято говорить о следующих повреждениях:

1. Изолированные. Повреждается в таком случае один орган или же сегмент опорно-двигательного аппарата.
2. Множественные. Происходит несколько одинаковых повреждений.
3. Сочетанные. В таком случае сочетается несколько поврежденных областей. К примеру, может травмироваться голова, грудь и тазовая область. Данные травмы также принято называть политравмами. Если у пациента более пяти областей повреждения, нередко случается травматический шок.
4. Комбинированные травмы. Это поражения, которые наносятся последовательно или одномоментно. Однако механический фактор сочетается с разным агентом (химическая, термическая травма). Клиническая картина в таком случае очень тяжелая, а смертность пациентов высокая.

Вариант 5. По глубине проникновения

Существует еще одна классификация травм. Различают их еще по глубине проникновения.

1. Поверхностные травмы. Повреждается только кожа или же кожные сосуды. В результате могут возникать гематомы или ссадины.
2. Подкожные травмы. В таком случае повреждаются сухожилия, связки, мышцы, суставы, кости.
3. Наиболее тяжелая разновидность при данной классификации - полостная травма. Характеризируется сложными повреждениями внутренних органов, которые располагаются в естественных полостях тела.

Травмы позвоночника

Отдельно также хочется рассмотреть различные травмы позвоночника. Причины их возникновения чаще всего бывают следующими:

1. Падение с высоты.
2. Автомобильные аварии.
3. Силовые виды спорта.

Стоит сказать о том, что получить травму позвоночника можно даже в том случае, если неправильно поднят тяжесть. Какие же виды травм в таком случае бывают? В зависимости от причины возникновения, они могут быть:

1. Компрессионные. В таком случае происходит сдавливание или перелом тел позвонков. Сюда также относятся трещины в них. При компрессионных травмах может поражаться не только один позвонок, но и несколько.
2. Травмы могут возникать вследствие чрезмерного сгибания-разгибания позвоночника. Причиной нередко становятся не только автомобильные аварии, но и несоблюдение техники безопасности.
3. Причиной может стать ушиб позвоночника. Серьезные проблемы могут возникать в том случае, если своевременно после ушиба позвоночнику не была оказана нужная помощь.
4. Ну и огнестрельное ранение также может привести к травматизации позвоночника.

Различают травмы позвоночника в зависимости от места их размещения. В таком случае принято говорить о:

1. Травмах шейного отдела позвоночника.
2. Травмах грудного отдела позвоночника (встречаются реже всего).
3. Травмах пояснично-крестцового отдела (наиболее часто распространены).
4. А также о травмах копчика.

И еще травмы позвоночника различают по характеру травмирования. В таком случае речь идет о:

1. Закрытых и открытых травмах.
2. Травмах с повреждением спинного мозга и без него.

Мышечные травмы

Существуют также различные травмы мышц. О чем же может идти речь в данном случае?

1. Контрактура. Это повышение мышечного тонуса, что вызывает спазм. В таком случае ощущается боль. Нет четкой локализации.
2. Крепатура. Это необратимые изменения, происходящие в мышце. Причина - перегрузка мышечной ткани.
3. Растяжения. В таком случае происходит повреждение некоторых мышечных волокон. Однако соединительные ткани в данном случае не затрагиваются.
4. Разрыв некоторых мышечных волокон. В минимальной степени страдает соединительная ткань.
5. Разрыв мышц. Страдает не только мышечная, но и соединительная ткань. Симптоматика: болевой синдром и потеря двигательной функции мышцы.
6. Полный разрыв или же отрыв мышцы. В данной классификации самая серьезная травма. Мышца рвется на отдельные части поперечно.

Суставы и кости

Отдельно также нужно рассмотреть травмы суставов и костей. Какие они бывают?

1. Ушибы.
2. Повреждения внутрисуставных образований.
3. Переломы.
4. Вывихи и подвывихи.
5. Внутрисуставные переломы.

Также травматические повреждения суставов могут быть открытыми (внутрисуставные переломы и ранения) и закрытыми.

Причины травматизма

Какие же существуют наиболее распространенные причины травм? Почему люди так часто травмируются?

1. Невнимательность. Человек может просто не увидеть и удариться обо что-то.
2. Неосторожность и переоценка своих возможностей нередко также приводят к травматизму.
3. Незнание техники безопасности. Особенно актуально это для спортсменов, которые самостоятельно тренируются, или же людей, работающих на производстве.
4. Недолеченные травмы. Ранее недолеченные травмы могут становиться причиной нового травматизма.
5. Если речь идет о спортсменах, неправильно подобранные упражнения для тренировок также могут стать причиной травматизма.

Причин, почему могут возникать различные травмы, ушибы, множество. Но всегда они связаны с неправильной деятельностью человека.

Важно! Нанесение телесных повреждений средней тяжести — деяние, которое нередко остаётся безнаказанным из-за юридической неграмотности самих потерпевших.

Понятие

Причиненный вред мешает человеку работать и исполнять возложенные на него обязанности. Как правило, это и является основной проблемой подобного ущерба здоровью. Однако, что же детально подразумевают под собой телесные повреждения средней тяжести в уголовном законодательстве?

Это вред, несерьезно подрывающий жизнедеятельность лица, который не ведет к смерти, хотя мешает находиться в привычно для пострадавшего ритме.

Важно! Но вы не сможете в полном объеме осуществлять некоторые функции, к примеру, печатать, также водить машину, готовить, то есть вы будете являться нетрудоспособным человеком.

Также средний вред здоровью — это потеря на непродолжительный срок (около 2-х либо 3-х недель) трудоспособности, то есть вам невозможно будет выполнять свои обязанности на рабочем месте.

Кроме того, медики подразумевают под этим термином повреждение внутренних органов и кожных покровов на значительных участках тела, не опасных для жизни человека. Кроме того, понятие средний вред здоровью включает в себя и расстройство психики, которому подвергается потерпевший в столкновении с нарушителем. Подобное отклонение считается противопоказанием для выполнения трудовых функций.

Виды

Важно! Вред здоровью человека может быть причинен в различных формах. В основном это различные переломы, порезы, вывихи, побои.

Повреждения средней тяжести при ДТП — одна из самых актуальных тем. Решение подобного вопроса до безобразия простое. В частности, лицо несет ответственность за причинения вреда здоровью человеку, который был прав в этой аварии. Однако подобное поведение могут расценить как неумышленное.

Какая статья предусмотрена за нанесение средних телесных повреждений?

Уголовное законодательство определяет наказание за нанесение телесных повреждений средней тяжести в соответствии со статьей 112 УК РФ .

Наказание за нанесение телесных повреждений средней тяжести

Причинение телесных увечий средней тяжести, совершенных умышленно, наказывается:

• в виде ограничения свободы на срок до 3-х лет,
• в виде принудительных работ на срок до 3-х лет,
• арестом на срок до 6-ти месяцев,
• лишением свободы на срок до 3-х лет.

Важно! При возникновении проблем с данным вопросом, желательно обратиться к опытному адвокату или юристу за решением дела.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует - напишите в форме ниже.

1. ПОНЯТИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ И ЕГО КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ
ПРИЗНАКИ 3
2. ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ, ЕГО ПРИЗНАКИ 6
3. ВРЕД ЗДОРОВЬЮ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ 12
4. ЛЕГКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ 15
СПИСОК НОРМАТИВНЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 18

1. ПОНЯТИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ И ЕГО КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ

УК РФ различает: тяжкий вред здоровью, среднюю тяжесть вреда здоровью и легкий вред здоровью. Кроме того, УК РФ предусматривает особые способы причинения повреждений: побои, мучения, истязания и т. д.
Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:
- опасность вреда здоровью для жизни человека;
- длительность расстройства здоровья;
- стойкая утрата общей трудоспособности;
- утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;
- утрата зрения, речи, слуха;

- прерывание беременности;

- психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.
При наличии повреждений, возникших от неоднократных травматических воздействий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием, оценивают раздельно.
В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, приводят совокупную оценку тяжести вреда здоровью. При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно.
При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы.
Вред здоровью оценивают как тяжкий:
- если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению смертельного исхода вследствие закономерно развившегося осложнения;
- если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью;
- если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угрожающего жизни состояния, являющегося следствием причинения данного вреда здоровью;
- если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, производительной способности или в медицинских документах имеются сведения об утрате хотя бы одной из этих функций;
- если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или на полную утрату профессиональной трудоспособности.
Вред здоровью оценивают как средней тяжести при отсутствии признаков, перечисленных выше, а также:
- если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вреда здоровью (по признаку длительности расстройства здоровья);
- если имеются анатомические признаки значительной стойкой утраты трудоспособности менее одной трети.
Если смерть потерпевшего наступила ранее 21 дня после получения травмы, то при обнаружении заживших в этот период повреждений вред оценивают по признаку кратковременного расстройства здоровья как легкий вред здоровью. Так же оценивают вред здоровью при наличии анатомических признаков, указывающих на незначительную стойкую утрату трудоспособности.
Если к моменту смерти заживление повреждений не наступило, то эксперт в заключении указывает наличие признаков вреда здоровью средней тяжести или легкого вреда здоровью.
Небольшие немногочисленные повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие поверхностные раны), не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не расцениваются как вред здоровью.
Если при исследовании трупа и изучении медицинских документов не находят объективных признаков для суждения об исходе причиненного вреда здоровью, то в заключении указывают, что оценить тяжесть не опасного для жизни вреда здоровью не представляется возможным в связи с наступлением смерти до того, как определился исход вреда здоровью.
Тяжесть вреда здоровью не определяют, если:
1. Диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния) потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неясный характер, клиническое и лабораторное обследования проведены недостаточно полно);
2. Исход не опасного для жизни вреда здоровью не ясен;
3. Свидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явился на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер вреда здоровью, его клиническое течение и исход;
4. Отсутствуют документы, в том числе результаты дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и тяжести вреда здоровью.
В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить тяжесть вреда здоровью, указывает какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса, а также определяет срок повторного освидетельствования.

2. ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ, ЕГО ПРИЗНАКИ

Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный вред здоровью, а при отсутствии этого признака – последствия причинения вреда здоровью:
- потеря зрения, речи, слуха;
- потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;
- неизгладимое обезображение лица;
- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
- полная утрата профессиональной трудоспособности;
- прерывание беременности;
- психическое расстройство;
- заболевание наркоманией или токсикоманией.
Опасным для жизни, как указано в «Правилах определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.
Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.
Опасными для жизни повреждениями являются:
1. Повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к смерти.
2. Повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.
К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:
- проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
- открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
- ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
- проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
- переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функций спинного мозга;
- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
- перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных и поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
- ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
- ранения живота, проникающие в брюшную полость;
- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);
- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
- двухсторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения с нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
- открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
- повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
- термические ожоги III-IV степеней с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.
Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающие жизни состояния.
Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представляющие угрозу для жизни человека.
К угрожающим жизни состояниям относятся:
- шок тяжелой степени (III-IV степени) различной этиологии;
- кома различной этиологии;
- массивная кровопотеря;
- острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
- острая почечная или острая печеночная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
- гнойно-септические состояния;
- расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;
- сочетания угрожающих жизни состояний.
Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).
Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровью.
Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа.
Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здоровья.
Под потерей речи понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.
Под потерей слуха понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.
Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжкому вреду здоровью.
При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха не учитывают возможность улучшения зрения или слуха с помощью медико-технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т.п.).
Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать:
1. Потерю руки, ноги, то есть отделение их от туловища или утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающие их деятельность). Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью;
2. Повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности, под которой понимают потерю способности к совокуплению, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению;
3. Потерю одного яичка, являющуюся потерей органа.
Психическое расстройство, его диагностику и причинную связь полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза.
Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производит после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, токсиколога.
Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным проявлением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза.
Прерывание беременности, независимо от ее срока является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями свидетельствуемой.
Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гинеколога.
К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть (не менее 35 %) при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.
Установление неизгладимого обезображения лица не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, так как это понятие не является медицинским, то есть не существует медицинских критериев, на основании которых можно было бы в каждом конкретном случае решить вопрос, имеется обезображение лица или нет. Определение его входит только в компетенцию следователя и суда.
При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с признаками, содержащимися в "Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью". Кроме того, он должен определить, является ли повреждение изгладимым.
Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (то есть выраженности рубцов, деформаций, нарушения мимики и др.) с течением времени, или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым.

3. ВРЕД ЗДОРОВЬЮ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

«Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» называют следующие признаки вреда здоровью средней тяжести:
1. отсутствие опасности для жизни;
2. отсутствие последствий, указанных в статье 111 УК РФ и указанных выше;
3. длительное расстройство здоровья;
Пример 1. Гражданин Ш., 31 года, 28 июля 1997 г. получил ряд ударов кулака¬ми по голове и телу во время пьяной драки, после чего он упал и потерял сознание на короткое время.
При поступления в больницу состояние удовлетворительное. На лбу слева имеется гематома размерами 5,5х4,3 см. Отмечается сглаженность левой носогубной складки, горизонтальный нистагм в обе стороны и сни-жение слуха на левое ухо. В процессе лечения состояние больного улучши-лось, слух на левое ухо стал восстанавливаться. Клинический диагноз: ге-матома лобной области слева, ушиб головы, сотрясение мозга 1-й - 2-й степени, травматический неврит левого слухового нерва. Находился в боль-нице в течение 18 дней, а затем 25 дней лечился амбулаторно в поликли¬нике по месту жительства.
При проведении экспертизы жалуется на повышенную утомляемость, объективно отмечается пошатывание в позе Ромберга и вегетативная ла-бильность.
Заключение эксперта: описанные повреждения - сотрясение мозга 1-й - 2-й степени, травматический неврит левого слухового нерва могли быть причинены 28 июля 1997 г. каким-либо твердым предметом или при ударе о такой и относятся к средней тяжести вреда здоровью, как вызвавшие длительное расстройство здоровья (свыше 21 дня).

Пример 2. Гражданин Н., 23 лет, 20 мая 1997 г. во время драки получил удар по левой руке бутылкой, осколки которой причинили ранения левого предплечья. Первичная обработка ран произведена в больнице. На 4-й день после травмы левая кисть отечная, активные движения 2-го пальца отсутствуют. 28 мая 1997 г. швы сняты, заживление первичным натяже¬нием. Однако движения 2-го пальца не восстановились. Консультирован в травматологическом отделении, где установлен полный разрыв сухожи¬лия 2-го пальца. После курса физиотерапии произведена операция по сшиванию сухожилия. Операция прошла успешно, послеоперационное те¬чение без осложнений. Пострадавший имел больничный лист с 20 мая по 17 июля 1997 г.
При осмотре 28 августа 1997 г. отмечается небольшая тугоподвижность 2-го пальца левой кисти.
Заключение эксперта: повреждения - резаные раны левого предпле-чья с полным разрывом сухожилия 2-го пальца левой кисти - могли быть причинены 20 мая 1997 г. предметом с острым краем, возможно, куском стекла, и относятся к средней тяжести вреда здоровью, как вызвавшие длительное расстройство здоровья (свыше 21 дня).
4. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.
Под значительной стойкой утратой трудоспо¬собности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно.
Пример. Гражданину К., 25 лет, 19 декабря 1997 г. дверью автомашины «Жигули» придавило указательный палец правой кисти. При поступлении в больницу установлено, что поврежденный палец значительно деформиро¬ван, размят. На тыльной поверхности основной фаланги пальца имеется рваная рана размерами 1,8х1,2 см, в которую выступают отломки раздроб¬ленной кости. Проведена экзартикуляция пальца в пястно-фаланговом сус¬таве. Заживление первичным натяжением.
Заключение эксперта: повреждение - открытый оскольчатый пере-лом указательного пальца правой кисти с последующим полным отры¬вом его - могло быть причинено 19 декабря 1997 г. каким-либо тяже¬лым, тупым, твердым предметом (например, в результате придавливания дверью автомашины) и относится к средней тяжести вреда здоро¬вью, как повлекшее за собой стойкую утрату трудоспособности менее одной трети (20%).

4. ЛЕГКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Признаками легкого вреда здоровью являются:
- кратковременное расстройство здоровья;
- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
1. Кратковременное расстройство здоровья.
Под кратковременным расстройством здоровья следует пони¬мать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3-х недель (21 дня). К таким повреждениям относятся раны, когда необходимо накладывать швы, переломы 1-го - 2-го рeбep, переломы костей носа, легкая степень сотрясения головного мозга, если диагноз подтверждается клиническими исследо¬ваниями. При отсутствии каких-либо объективных симптомов сотрясения головного мозга это указывается в экспертных выво¬дах без оценки степени тяжести.
Обычно потерпевший предъявляет судебно-медицинскому эксперту медицинские документы, свидетельствующие о времени длительности расстройства здоровья (листок нетрудоспособности, справку из амбулатории или выписку из истории болезни и другие документы). В этих документах следует тщательно ра¬зобраться, для того, чтобы выяснить, была ли обоснована объек¬тивной необходимостью длительность пребывания пострадав¬шего в лечебном учреждении и обоснованно ли выдан листок нетрудоспособности. В некоторых случаях длительность заболе¬вания может быть обусловлена профессией пострадавшего (на¬пример, повреждение пальцев у машинистки или нагноившаяся царапина у кондитера). У лица с другой профессией длитель¬ность такого повреждения не была бы обоснованной.
Следовательно, профессиональные особенности нельзя при¬нимать во внимание при оценке степени тяжести телесного по¬вреждения, основываясь на продолжительности расстройства здоровья у лица с такой профессией.
Однако в практике встречаются отказы пострадавшего от ли¬стка нетрудоспособности и его предъявления, выход на работу по собственному желанию, обусловленному его личными сооб¬ражениями. Это тоже не должно приниматься во внимание при оценке степени тяжести причинения вреда здоровью.
Эксперт должен исходить из объективных данных в оценке длительности расстройства здоровья и нарушения функций, вы¬званных конкретным повреждением у данного человека. Необ¬ходимо критически оценивать медицинские документы, листок нетрудоспособности, учитывая, что со стороны лечащих врачей возможна иногда необоснованная задержка пребывания постра¬давшего в лечебном учреждении или освобождение его от рабо¬ты. Врачи обычно не учитывают возможности возникновения в дальнейшем судебного преследования, а исходят из других сооб¬ражений - заботы о пострадавшем. Поэтому чрезвычайно важно критически разобраться в данных, которые изложены в меди¬цинских документах.
Пример 1. Гражданка М; 48 лет, 13 февраля 1998 г. получила несколько уда¬ров кулаком по лицу. Возникло обильное длительное кровотечение из но¬са. На следующий день после травмы обратилась в районную поликлини¬ку № 37. При осмотре врачом обнаружены кровоподтеки под правым глазом размерами 5,2х3,4 см, отечность и некоторая деформация спинки носа. В носу отмечались засохшие корочки крови, дыхание через нос за¬труднено. При рентгеновском исследовании установлен перелом костей носа в средней трети справа с незначительным смещением отломков. Имела больничный лист в течение 18 дней.
Заключение эксперта: повреждение - перелом костей носа справа -могло быть причинено 13 февраля 1998 г. каким-либо твердым тупым предметом, например, кулаком и относится к легкому вреду здоровью. повлекшему за собой кратковременное расстройство здоровья (продол-жительностью менее 21 дня).
Пример 2. На основании данных амбулаторной карты № 33237, результатов рентгенографию, а также судебно-медицинского исследования установле¬но, что у гражданина В., 28 лет, имеют место слепые огнестрельные ранения мягких тканей головы и спины, не проникающие в полость чере¬па и грудной клетки. Исходя из данных рентгенографического исследова¬ния, можно полагать, что выстрел был произведен из оружия, патрон которого был снаряжен дробью. Направление выстрела - сзади наперед. Судя по рассеиванию дробинок и отсутствию дополнительных факто¬ров, выстрел был произведен с неблизкого расстояния. Повреждения мог¬ли быть причинены 26 декабря 1997 г. и по степени тяжести относят¬ся к легкому вреду здоровью, повлекшему за собой кратковременное рас-стройство здоровья (нетрудоспособность в течение 15 дней).
2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Под незначительной стойкой утратой трудоспособности сле¬дует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 5%. Примерами подобных повреждений могут служить неподвиж¬ность межфалангового сустава большого пальца кисти, потеря одной ушной раковины, последствия переломов пястных кос¬тей, сопровождающиеся легким нарушением функции кисти или пальцев, легкое нарушение носового дыхания после пере¬лома костей носа и т.д.
Пример. На основании выписки из амбулаторной карты № 3938 и судебно-медицинского исследования установлено, что у гражданина В., 19 лет, имеет место травматическая ампутация ногтевой и средней фаланги ука-зательного пальца правой кисти. Описанное повреждение могло быть причинено 24 января 1998 г. каким-либо острым рубящим предметом, возможно, топором и по степени тяжести относится к легкому вреду здоровья, повлекшему за собой незначительную стойкую утрату трудо-способности (5%).

СПИСОК НОРМАТИВНЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (ред. от 29.03.2010) // Консультант Плюс.
2. Постановление от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» // Консультант Плюс
3. Величко Н.Н. Основы судебной медицины и судебной психиатрии. Учебник. – М.: ЦИиНМОКП МВД России, 2000. - 325 с.
4. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. - 639 с.
5. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) / А.В. Бриллиантов, Г.Д. Долженкова, Я.Е. Иванова и др.; под ред. А.В. Бриллиантова. - М.: Проспект, 2010. – 1392 с.
6. Смирнов, В. А. Причинение вреда здоровью различной степени тяжести // Сибирский Юридический Вестник. - 2005. - № 4.

Нанесение телесных повреждений. Виды телесных повреждений.

Телесные повреждения, что это такое и как их различают? Это предусмотренное уголовным кодексом виновное деяние, посягнувших на здоровье другого человека и причинило ему вред путем нарушения анатомической целостности или физиологической функции или органов человеческого тела. Телесные повреждения - основная группа преступлений против здоровья.

В зависимости от тяжести уголовный кодекс различает следующие виды телесных повреждений:

- тяжкие телесные повреждения;

- средней тяжести телесные повреждения;

Легкие телесные повреждения, которые делятся на повреждения с кратковременным расстройством здоровья, или незначительной потерей трудоспособности и без таковых.

Как их различить? Виды .

Тяжкие телесные повреждения, умышленное или нанесено по неосторожности тяжкое телесное повреждение, то что повлекло потерю любого органа или его функций, психическую болезнь или иное расстройство здоровья, соединенное с устойчивой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, прерывании беременности или непоправимое из уродование лица.

Умышленное средней тяжести телесное повреждение, повреждение что повлекло длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть. Под длительным расстройством здоровья понимается непосредственно связана с повреждения временная потеря трудоспособности (заболевания, нарушения функций слуха, речи и т.д.). Связывают с тем, что для восстановления, выздоровления требуется больше трех недель, более 21 день.

Легкие телесные повреждения, не повлекшие кратковременное расстройство здоровья - царапины, гематомы и т.д.

Легкие телесные повреждения повлекшие кратковременное расстройство здоровья это характеризующиеся расстройством здоровья более 6 дней, но не более 21 дня. Стойкой утратой трудоспособности до 10 процентов.

Приведу некоторые примеры из практики. Например, перелом кости носа - легкое телесное повреждение, повлекшее кратковременное расстройство здоровья. Почему? Кость носа срастается 6-7 суток. Сотрясение головного мозга - легкие телесные повреждения. В некоторых случаях могут отнести к телесным повреждениям средней тяжести или даже к тяжкими телесным повреждениям. Все зависит от последствий потери здоровья, продолжительности лечения. Ранения с проникновением, когда поврежден жизненно-важный орган - это всегда тяжелые телесные повреждения. Следует понимать, что раненный человек без вмешательства врача может умереть, такие повреждения всегда относят к тяжелым.