Раздел V.Системы защиты и организации безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности. Социальная экология Миграция населения как возбудитель социальной опасности

– изменение здоровья мигрантов в новых условиях, при этом различные варианты изменения здоровья связаны как с природными, социальными, эколого-гигиеническими условиями мест выхода, так и с условиями мест вселения;

– пришлое население и распространение болезней среди местного населения;

– санологическая специфика международной миграции и миграции в пределах одной страны;

– изменение возрастного состава населения и, следовательно, качества общественного здоровья в регионах исхода мигрантов и в местах их вселения;

– социальные и этнические конфликты в местах вселения мигрантов и влияние этих конфликтов на здоровье.

В обобщенном виде классификация мигрантов по различным основаниям приведена в табл. 8.5.

Учет причин миграции позволяет более целесообразно расселять мигрантов в стране пребывания, в случае необходимости осуществлять санитарно-противоэпидемические мероприятия, оказывать медицинскую помощь, выявлять наркокурьеров.

Вопрос о законности въезда мигрантов в страну проживания связан с наличием или отсутствием документов о прививках, перенесенных инфекционных болезнях, прохождении карантина и пр.

Знание мест выхода мигрантов позволяет осуществлять целенаправленное обследование приезжающих для выявления у них острозаразных болезней. Это особенно существенно в отношении людей, прибывших из стран, в которых распространены очаги особо опасных инфекций. Кроме того, знание условий в местах выхода позволяет рекомендовать мигрантам места расселения в стране пребывания.
Таблица 8.5.
Характеристики мигрантов

Религия мигрантов может иметь важные последствия, особенно при переселении их в иную конфессиональную среду.

Учет социального статуса, материального положения, образования, профессии очень важны для выбора нового места жительства. Отказ от учета данного фактора, когда людей с городскими профессиями расселяют в сельской местности и наоборот, приводит к многочисленным отрицательным последствиям, затрудняет социальную адаптацию мигрантов и, в конечном счете, может стать причиной стрессов и ухудшения к (табл. 8.6).
Таблица 8.6.
Проблемы, возникающие в связи с миграцией и влияющие на здоровье мигрантов

Примечание. БНС – болезни нервной системы; БОД – болезни органов дыхания; БОП – болезни органов пищеварения; БСК – болезни системы кровообращения; БЭС – болезни эндокринной системы; НиТ – несчастные случаи и травмы.
На новом месте жительства мигранты вынуждены приспосабливаться к множеству новых для себя факторов. И от того, как пройдет это приспособление, зависит их дальнейшее благополучие и, в конечном счете, качество здоровья.

8.8. Адаптация мигрантов к новым условиям жизни

Адаптация человека к новой для него среде – сложный социально-биологический процесс, в основе которого лежат изменения систем и функций организма, а также привычного поведения. Адаптация может быть как биологической, так и социальной.

От степени адаптации человека зависит его здоровье, так как срыв адаптации может привести к стрессу и вызвать целый ряд заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, психических, эндокринных. Попадая в новую жизненную среду, человек вынужден приспосабливаться как к необычным для него природным условиям (например, когда житель тропиков попадает на территорию с холодным климатом), так и к иной социально-культурной обстановке.

Первые попытки научного осмысления проблем адаптации были связаны с европейской колонизацией территорий с непривычными для европейцев природными условиями. Британские, испанские и французские военные, чиновники и их семьи, отправлявшиеся в Юго-Восточную и Южную Азию, в Экваториальную Африку, в Южную и Центральную Америку, сталкивались с многочисленными, в том числе и медицинскими, проблемами, которые требовали своего разрешения. Появились специальные инструкции, предписывающие систему поведения, питания, передвижения, тип одежды, в том числе головных уборов, которые должны были облегчить адаптацию на новом месте. В основе этих инструкций лежал накопленный опыт, здравый смысл, а иногда и забавные предрассудки. Научные разработки военных медиков положили начало изучению практических аспектов адаптации человека в связи с необходимостью планировать военные операции в необычных условиях – в горах, в Арктике, в пустынях. Важный этап в исследовании адаптации связан с авиационной и космической медициной.

Адаптируясь к новым условиям, переселенцы одновременно меняют и характерный для страны выхода нозологический профиль. Иными словами, они постепенно перестают страдать от болезней, типичных для их прошлой жизни, и начинают болеть «местными» заболеваниями. Например, проведенные исследования показали, что в Японии уровень заболеваемости атеросклерозом в 4,8 раза ниже, чем в США, но после переезда в Америку заболеваемость у японцев делается сходной с американской. У японцев, живущих в Лос-Анджелесе, например, уровень холестерина в крови и коэффициент заболеваемости атеросклерозом приближается к аналогичным показателям для коренных жителей.

8.9. Контрастность природных условий для переселенцев из различных регионов

Возникла проблема типизации территорий на основе оценки возможности большинства мигрантов адаптироваться в тех или иных районах. В настоящее время при оценке пригодности или непригодности районов вселения для формирования постоянного населения из пришлых контингентов можно говорить о следующих типах территорий:

– экстремальные – эффективная адаптация большей части мигрантов протекает с критическим напряжением адаптационных систем организма, с тенденцией к декомпенсации;

– дискомфортные – эффективная адаптация большей части переселенцев сопровождается очень сильным напряжением адаптационных систем организма, с затрудненной компенсацией;

– гипокомфортные – адаптация большей части мигрантов протекает с сильным напряжением адаптационных систем организма с постепенной компенсацией;

– прекомфортные – адаптация пришлого населения сопровождается умеренным напряжением адаптационных систем организма и имеет тенденцию к быстрой компенсации;

– комфортные – адаптация большей части переселенцев протекает быстро и безболезненно.

Эта типизация многовариантна, так как территория, экстремальная для приезжего из страны с тропическим климатом, может оказаться вполне комфортной для выходца из страны с умеренным климатом. Поэтому существует необходимость сравнить между собой два или более региона по благоприятности природных условий для адаптации и последующей жизнедеятельности переселенцев. В подобных случаях речь идет об оценке контрастности природных условий между районом, откуда мигрант выехал, и территорией, где он собирается поселиться.

Степень контрастности определяется на основании оценки следующих показателей:

– насколько непривычный ландшафт окружает переселенцев на новом месте жительства;

– изменилась ли высота местности над уровнем моря и связанное с этим атмосферное давление воздуха и парциальное давление кислорода;

– изменение континентальности климата;

– изменение часового пояса;

– появление непривычного светового режима (полярный день и полярная ночь);

– увеличение продолжительности периодов с неблагоприятными погодными условиями;

– наличие явлений, осложняющих мероприятия по оптимизации условий жизни населения, – многолетняя мерзлота, повышенная сейсмичность территории, заболоченность, частая повторяемость опасных природных явлений (паводки, ураганы, смерчи).

Показатели контрастности увеличиваются, если люди начинают на новом месте заниматься непривычной для них работой или жить в непривычных бытовых условиях. Совершенно очевидно, что чем выше показатель контрастности, тем сложнее протекает адаптация пришлого населения. Пример расчета степени контрастности природных условий Московской области по отношению к различным районам Восточной Сибири приведен в табл. 8.7.

Соответственно, априори для различных групп мигрантов можно выявить территории, на которых течение адаптации у здоровых людей будет протекать относительно благоприятно (сумма баллов до 20), и территории, где адаптация даже абсолютно здоровых людей будет очень сильно затруднена (сумма баллов выше 65).
Таблица 8.7.
Оценка в баллах физико-географических факторов для расчета контрастности между районами Восточной Сибири и Московской областью

Соответствующие оценочные таблицы целесообразно составить для определения контрастности между основными территориями выхода и вселения мигрантов. Это позволит оптимизировать процесс закрепления мигрантов и избежать многих затруднений, связанных с дезадаптацией больших групп переселенцев.

8.10. Социализация переселенцев

В.Г. Короленко в рассказе «Без языка» великолепно описал ощущения и переживания крестьянина из Волынской губернии, который эмигрировал в США. Тоска, одиночество, чувство потерянности, изумление перед «странными порядками» иной жизни преследуют Матвея Лозинского. «А на душе пробегали смутные мысли о том, что было там, на далекой родине, и что будет впереди, где придется искать нового счастья. Ищи его теперь, этого счастья, в этом пекле, где люди летят куда-то как бешеные по земле и под землей и даже, – прости им, Господи, – по воздуху..., где все кажется не таким как наше, где не различишь человека, какого он может быть звания, где не схватишь ни слова в человеческой речи...».

Социальная адаптация предполагает как приспособление индивида к условиям жизнедеятельности (пассивная адаптация), так и активное целенаправленное их изменение (активная адаптация). Пример двух стратегий социальной адаптации весьма рельефно нарисован в том же рассказе. Один из героев старается сохранить свою самобытность, свой язык, приверженность традициям, а другой активно включается в новую для него жизнь.

Доминирование у людей активного типа адаптационного поведения обусловливает более успешное протекание социальной адаптации. Выявлена также зависимость между характером ценностных ориентации личности и типом адаптационного поведения. Так, у людей, ориентированных на проявление и совершенствование своих способностей, доминирует установка на активно-преобразовательное взаимодействие с социальной средой, у ориентированных на материальное благополучие – избирательность, целевая ограниченность социальной активности, у ориентированных на комфорт – приспособительное поведение.

Происходящие в мире события, когда большие группы однородного в этническом отношении населения вливаются в страны с иным национальным составом, остро ставят вопрос об этнической адаптации или приспособлении этнических групп к иной социально-культурной среде. В социально-культурной адаптации этносов много своеобразного, обусловленного языково-культурными, политическими, экономическими и другими факторами. Наиболее отчетливо это проявляется при этнической адаптации групп эмигрантов в странах их оседания, например, в США, Канаде, Аргентине и др. В настоящее время появились проблемы при реадаптации представителей единого этноса среди этнически однородного населения, но с иной культурой. Таковы, например, немцы из бывшего СССР, переезжающие на жительство в Германию, или русские из Средней Азии и Казахстана, возвращающиеся в Россию.

Постоянное напряжение, чувство потерянности, одиночества и страха, напряженный жизненный ритм создают в комплексе тяжелую обстановку для психики человека, вызывают стрессы, ведут к неврозам и психическим расстройствам, к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Мигранты из развивающихся стран, приезжающие в Европу, СГДА или Россию, часто не адаптированы ни в социальном, ни в экономическом, ни в политическом, ни в культурном отношении. Эти люди находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского образа жизни. В результате они часто пополняют маргинальные слои городского населения, поселяются в трущобах. Отчаяние служит «загрязнением среды». Трущобы крупных городов являются центрами антисоциального поведения, где процветают алкоголизм, наркомания, проституция, преступления, самоубийства. Мигранты, особенно из стран «третьего мира», часто связаны с наркомафией и доставляют в развитые страны наркотики.

8.11. Взаимодействие мигрантов с местным населением

Из истории колонизации европейцами Америки, Африки, Австралии, Южной и Юго-Восточной Азии, Океании хорошо известны отрицательные примеры такого рода. Во всех этих случаях насильственное насаждение чуждой аборигенам европейской религии и культуры сопровождалось многочисленными эксцессами, от которых страдали обе стороны, но для аборигенов ущерб был значительнее. Переселенцы из экономически более развитых стран приносили в районы традиционной культуры не только новые правила жизни, но также алкоголь, венерические болезни, способствовали распаду семей коренного населения.

Особенно остро проблема стоит при освоении природных ресурсов на Севере и в восточных районах России, когда многочисленный контингент участников освоения какого-либо месторождения нефти, газа или иного ресурса размещается на территории традиционного природопользования коренных жителей (ненцев, хантов, манси, селькупов, эвенков и пр.). В подобных ситуациях численность пришлого населения значительно превышает численность местных жителей. При этом происходит как бы «встречная адаптация», когда пришлое население вынуждено адаптироваться к суровым природным условиям, а местные жители должны осваивать чуждые их культуре навыки социальной жизни, привнесенные извне.

Потоки мигрантов из мусульманских стран в города Европы и Северной Америки создают много социальных и медицинских проблем, связанных со столкновением различных культур. Но иногда сложности возникают и у представителей родственных культур. Так, у американцев и англичан при переезде тех и других на противоположные берега Атлантики возникает взаимное недовольство привычками, образом жизни друг друга. Французы и англичане постоянно иронизируют над обитателями противоположного берега Ла-Манша.

8.12. Миграция и изменение генофонда населения

Увеличивая изменчивость внутри популяции, принимающей мигрантов, миграционные процессы приводят к уменьшению межпопуляционного разнообразия и преобразовывают этническую карту мира. «Великим переселениям народов» неизбежно сопутствуют и потоки генов, изменяющие генофонды популяций и, соответственно, их антропологический облик, и спектр наследственных заболеваний. Предполагается, что клинальная изменчивость соотношений групп крови системы АВО (уменьшение доли лиц с группой крови В(Ш) в направлении восток-запад) вызвана нашествием степных кочевников из Азии с преобладанием группы 0(1). Интенсивные межконтинентальные миграционные процессы привели к тому, что в Америке, первоначально заселенной людьми монголоидной расы (индейцы), в настоящее время преобладают жители европеоидной и негроидной рас. С «Черного континента» в Америку завезены гены серповидноклеточной анемии – наследственного заболевания крови, широко распространенного в странах «малярийного пояса». Наиболее наглядным следствием миграции стал пестрый расовый и этнический состав населения многих стран, особенно больших городов. В то же время очевидно, что дальние миграции порождают и много проблем, в частности проблему адаптации мигрантов к новым условиям среды.

Миграция часто носит селективный (избирательный) характер – это означает, что мигранты отличаются от оседлой части популяции по половозрастному составу (чаще всего, преобладают молодые мужчины) и в отношении ряда других генетически-значимых демографических (уровень образования, профессия, национальность) и личностных характеристик.

Как пример селективной миграции можно рассматривать эмиграцию, которая приводит не только к уменьшению численности населения, но и к потере генетического разнообразия. Так, в последние годы из России избирательно эмигрируют немцы, евреи, армяне и греки, что приводит к заметному уменьшению удельного веса этих этнических групп в населении нашей страны. Кроме того, среди выбывающих на постоянное жительство в страны дальнего зарубежья доля лиц с высшим образованием намного выше, чем в популяции в целом. Например, для Москвы это соотношение составляет 50 и 30%. Выезд наиболее образованной части населения за рубеж наносит ущерб трудовому, интеллектуальному и культурному потенциалу общества, в связи с чем этот процесс получил название «утечка мозгов». А если учесть, что уровень интеллекта на 80% определяется генетическими факторами, то становится очевидной и угроза генетической безопасности страны. Аналогичные проблемы возникают и в результате массовой миграции из села в город – уезжают наиболее активные и дееспособные люди, «увозя» с собой свои гены.

Важно понимать, что миграция – естественный процесс, продолжающийся всю историю человечества. Наивны суждения тех, кто считает себя по-настоящему коренным жителем того или иного региона. В каждом из нас «намешаны» гены разных племен и народов.

8.13. Миграция и распространение инфекционных заболеваний

Остро заразные болезни часто называют особо опасными инфекциями (ООИ). К ООН относятся инфекционные болезни, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших.

В наши дни опасность возникновения и распространения известных ООИ резко снижена, но не ликвидирована. Кроме того, появились новые грозные болезни – СПИД, лихорадки Эбола и Марбург, Денге, которые пока не поддаются лечению и сопровождаются очень высокой смертностью.

Связь распространения инфекционных болезней с миграцией была установлена очень давно. В Венеции, которая торговала со многими странами, еще в 1348 г. было введено законодательство о карантине иноземных кораблей. В 1403 г. там же была построена первая карантинная станция. Болезни распространялись по торговым путям, с наступающими армиями, с беженцами и военнопленными.

Очень характерна ситуация с распространением сифилиса в России в связи с отхожими промыслами в XIX в. Один из русских врачей в конце XIX в. писал: «Где больше мужчин, чем женщин, там всегда скорее является возможность незаконных половых сношений – следовательно, растет и возможность заражения сифилисом. В особенности это применимо к С.-Петербургу, а вероятно, и к другим большим городам, где число мужчин в особенности преобладает именно в возрасте 21-30 лет. Влияет на распространение сифилиса также значительное количество молодых мужчин женатых, пришедших временно в город на заработки, оставив жен в деревнях».

В настоящее время проблема распространения инфекционных заболеваний не потеряла своей актуальности. В 1997 г. Всемирная организация здравоохранения проводила всемирный день здоровья под девизом: «Инфекционные болезни наступают – все на борьбу с глобальной опасностью».

Перед Россией также остро стоит проблема инфекционных заболеваний. Их число ежегодно составляет от 33 до 44 млн случаев, при этом до 90% случаев приходится на грипп и острые респираторные заболевания. Заражение наиболее опасными инфекциями связано с миграцией населения. Так, разразившаяся в 1990 г. в России эпидемия дифтерии распространилась в 15 странах Восточной Европы, где заболели десятки тысяч детей и взрослых.

В России, по сравнению с развитыми европейскими странами, и заболеваемость и смертность от инфекционных болезней достаточно высоки. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодные прямые и косвенные экономические потери от инфекционных болезней составляют около 3 млн долларов.

Среди инфекционных заболеваний, распространение которых представляет наибольшую опасность для населения России и которые в значительной мере обусловлены внутренними и внешними миграциями, следует назвать грипп, туберкулез, СПИД, холеру, малярию.

Любой человек, пересекающий нашу границу, может быть носителем возбудителя заразной болезни, часто даже не подозревая об этом. Конечно, презумпция эпидемиологической опасности должна иметь под собой реальные основания и не превращаться в навязчивую идею чиновников, ответственных за санитарную охрану границ.

Практические мероприятия, связанные с угрозой заноса в нашу страну особо опасных инфекционных заболеваний, а также контроль за их выполнением осуществляют государственные организации. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные барьеры.

Особая роль принадлежит органам санитарно-эпидемиологического надзора. Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу по отношению к транспортному средству (судно, самолет, поезд, автомобиль), а также к контейнеру или лихтеру с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарно-карантикные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.

Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек ООИ или их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и их характера, принимаемых местными властями противоэпидемических мер.

Деятельность миграционной службы, которая занимается размещением мигрантов в стране, связана преимущественно с особой группой мигрантов – так называемыми вынужденными мигрантами или беженцами. Их обустройство должно осуществляться с учетом особенностей мест выхода, социального происхождения, исповедуемой религии, семейного положения. При этом необходимо иметь в виду, что вынужденные мигранты вовсе не однородны по составу, уровню здоровья, привычкам, пристрастиям, профессиям и т.д. Все эти особенности должны приниматься во внимание при выборе мест расселения беженцев.

В решении проблем беженцев на всех этапах их обустройства, с момента пересечения ими границы страны и до полной натурализации в новых условиях, активное участие должны принимать органы здравоохранения.
* * *
Поводя итог вышеизложенному, необходимо отметить, что миграции, т.е. перемещения населения, связанные с переменой места жительства, сыграли выдающуюся роль в истории человечества, с ними связаны процессы заселения, хозяйственного освоения земли, развития производительных сил, образования и смешения рас, языков и народов. Они обеспечили обмен хозяйственными и военными нововведениями, распространение культурных растений и сельскохозяйственных животных.

Причины миграции достаточно разнообразны. С древних времен миграции вызывались борьбой за жизненное пространство, стремлением расширить территорию обитания. Поиски ценных ресурсов также были мощными стимулами миграции. Конфликты на национальной и религиозной почве становились причиной массовой миграции людей. Военные действия приводят к появлению потоков беженцев. Люди бегут из зон голода и эпидемий, районов экологического бедствия. Но наиболее распространенный вид миграций в современном мире – трудовые миграции, близок к ним и переезд молодежи для получения образования.

На территории России в XX в. миграции населения были вызваны различными обстоятельствами. Массовое перемещение населения стало следствием военных действий во время Первой мировой, Гражданской и Великой Отечественной войн. Люди спасались от раскулачивания и голода, вызванного неразумной деятельностью большевиков по отношению к крестьянству. Индустриализация вызвала массовое переселение из сельской местности в города. Многочисленные этнические группы были депортированы из родных мест в удаленные регионы с суровыми природными условиями. В послевоенные годы большие подвижки населения были связаны с необходимостью восстановления объектов народного хозяйства, разрушенных во время Великой Отечествен ной войны. В 70-80-е гг. XX в. миграционные потоки были направлены в Сибирь и на Дальний Восток, где шло интенсивно:, освоение природных ресурсов, строились крупные промышленные предприятия. После распада Советского Союза направление миграций изменилось. Из бывших советских республик, особенно из Средней Азии, в Россию направлялся поток русскоязычных мигрантов, которые по причинам личной безопасности не хотели жить за рубежами России. В то же время из России, в поисках стабильности и лучших условий жизни, люди уезжали в страны Дальнего зарубежья – США, Германию, Израиль, Канаду.

Одна из серьезных особенностей, связанных с миграцией населения, – изменение генетического фонда населения. Из регионов, откуда происходит интенсивный миграционный отток населения, генофонд обедняется, уменьшается его разнообразие. В регионах притока мигрантов, наоборот, генофонд обогащается.

У любых мигрантов на новом месте жительства возникает много проблем. В первую очередь они связаны с биологической и социальной адаптацией к новым условиям жизни. Часто сложности возникают при взаимодействии мигрантов с местным населением. В местах вселения мигрантов местное население и администрацию беспокоит возможность распространения мигрантами инфекционных заболеваний. В последнем случае в поле зрения соответствующих служб попадают все мигранты – от собственных граждан, возвращающихся из служебной командировки или туристической поездки за рубеж, до иностранных рабочих, приезжающих на длительный срок, или туристов, которые прибыли в страну на несколько дней.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение миграции.

2. Какие виды миграции вам известны?

3. Какие изменения здоровья мигрантов происходят в новых условиях после переселения?

4. Какие изменения здоровья мигрантов связаны: а) с природными, б) с социальными, в) с эколого-гигиеническими условиями мест вселения?

5. Какие проблемы могут возникать у различных групп мигрантов?

6. Назовите варианты адаптации мигрантов к новым условиям жизни.

7. Перечислите главные проблемы социализации переселенцев.

8. Как миграция влияет на генофонд населения?

9. Каким образом пришлое население может влиять на распространение болезней среди местного населения?

10. В чем заключается санологическая специфика международной миграции и миграции в пределах одной страны?

11. Как меняются возрастной состав населения и, следовательно, качество общественного здоровья в регионах выхода мигрантов и в местах их вселения?

12. Назовите различные варианты взаимодействия мигрантов с местным населением.

13. Назовите причины возникновения социальных и этнических конфликтов в местах вселения мигрантов и влияния этих конфликтов на здоровье.

Миграция (от лат. migratio — перемещение, переселение) — любое территори-альное перемещение (переселение), совершающееся между разными населенными пунктами одной или нескольких административно-территориальных единиц неза-висимо от продолжительности, регулярности и целевой направленности.

Выделяют четыре вида перемещений: безвозвратные , маятниковые, эпизоди-ческие, сезонные. Они специфичны по характеру, а участвующее в них население преследует разные цели: трудоустройство, улучшение экономического состояния, религиозные, политические, национальные и т.д. Безвозвратный вид миграции со-провождается перемещением населения из одних населенных пунктов в другие и сменой постоянного места жительства. Сезонные миграции населения — это пере-мещения главным образом трудоспособного населения к местам временной работы и жительства, обычно на срок в несколько месяцев, с сохранением возможности воз-вращения в место постоянного жительства.

Они в большинстве своем имеют целью удовлетворить потребности в рабочей силе отрасли с сезонным характером произ-водства. Маятниковые миграции представляют ежедневные или еженедельные по-ездки населения от мест жительства до мест работы (и обратно), расположенных в разных населенных пунктах. Их нельзя рассматривать как миграции населения в чистом виде. Эпизодические миграции представляют собой деловые, рекреацион-ные и иные поездки, совершающиеся не регулярно по времени и не обязательно по одним и тем же направлениям.

В зависимости от продолжительности различают миграцию временную, долго-срочную и постоянную ; в зависимости от географических факторов — региональ-ную, приграничную, маятниковую, транзитную ; в зависимости от административ- но-правового регулирования — добровольную, легальную, нелегальную, высылку, депортацию, переселение и реэмиграцию. В последние годы все более дает о себе знать тенденция к стиранию различий между отдельными формами миграции. Про-исходит своего рода взаимопроникновение разных форм миграции, границы между ними становятся менее четкими, размываются. Например, сезонный выезд по вер-бовке может превратиться в долгосрочную миграцию, нелегальная миграция может стать легальной после получения соответствующего разрешения на пребывание в стране.

Иммиграция населения — въезд в страну на постоянное или временное житель-ство граждан другой страны, эмиграция — выезд граждан из страны постоянного проживания. Миграция обусловлена рядом причин: экономическими (ввоз рабочей силы или въезд в страны с более благоприятными условиями работы или более вы-соким жизненным уровнем), военными (захват чужих земель и их военная колониза-ция), политическими (бегство от политических, национальных, религиозных, расо-вых и других преследований) и т.д. Иммиграция населения сыграла важную роль в заселении некоторых частей света и формировании населения многих стран мира.

Как и всякое социальное явление, миграция имеет свои плюсы и минусы. Эмигра-ция уменьшает давление на рынок труда страны-экспортера, сокращая безработицу. Трудовые мигранты, заботясь о благополучии своих семей, пересылают значитель-ную часть заработанных денег на родину, обеспечивая поступление туда валюты. Странам-импортерам миграция дает возможность использовать образовательный потенциал квалифицированных иностранных работников без затрат на подготовку. Привлечение малообразованной, неквалифицированной рабочей силы создает для местного населения возможность заниматься более интеллектуальным трудом.

Миграция обычно сопровождается усилением безработицы в странах-импортерах рабочей силы, осложнением жилищных проблем, понижением уровня оплаты тру-да (иммигранты готовы работать за низкую зарплату). В районах массового прожи-вания иммигрантов нередко ухудшается криминогенная обстановка. Иммигранты стараются как можно дольше задержаться в принимающей стране после окончания действия их трудовых договоров, вовлекаясь в теневую экономику, включая торгов-лю оружием и наркотиками.

В современном мире значительный размах приобрела межгосударственная ин-теллектуальная миграция. Между странами перемещаются значительные контин-генты трудовых ресурсов высокой и высшей квалификации разных профессий и спе-циальностей: спортсмены, тренеры, артисты, художники, писатели, композиторы, музыканты. Но самым мощным является процесс миграции научных кадров, пре-подавателей, студентов и аспирантов. Только современная русскоязычная «научная диаспора» составляет сейчас не менее 250 тыс. чел. Заметно возросла активность стран третьего мира в привлечении ученых и профессорско-преподавательского со-става, которые в отличие от высокоразвитых стран готовы принимать научные кадры не только высшей, но и средней квалификации.

Одна из особенностей современного международного рынка труда высококвалифицированной рабочей силы заключается в том, что развивающиеся страны привлекают высококвалифицированных специа-листов из развитых стран, обеспечивая высокий уровень их доходов (Арабские Эми-раты, Китай и др.), с другой стороны, аналогичный по профессиональному составу и квалификационному уровню миграционный поток направляется из развивающих-ся стран в развитые страны. Наибольшим спросом в интеллектуальной миграции пользуются специалисты в тех научных сферах, которые определяют современные тенденции развития современной науки и технологии: математика, вычислительная техника, физика, химия, биология, космические исследования.

Определить объемы международной миграции довольно трудно .

Для этого чаще всего используются показатели, фиксируемые в платежном балансе:

1) трудовой до-ход, включающий зарплаты и прочие выплаты наличными или натурой, полученные лицами-нерезидентами (частные лица, находящиеся в стране менее 1 года);

2) пере-воды работников — пересылка денег и товаров (их оценочная стоимость) мигрантов своим родственникам, оставшимся на родине;

3) оценочный денежный эквивалент стоимости имущества мигрантов, которое они перевозят с собой, перемещаясь в другую страну.

Во втором и третьем вариантах учитываются как нерезиденты, так и резиденты (лица, получившие вид на жительство и прожившие в стране более 1 года). Объемы ежегодных денежных потоков, связанных с международной мигра-цией, измеряются сотнями миллиардов долларов. На развитые страны приходится примерно 9/10 всех выплат трудового дохода нерезидентам и 2/3 всех частных пере-водов. Наиболее крупные миграционные потоки приходятся на такие развитые стра-ны, как США, Германия, Япония, Великобритания.

Распад СССР, региональные конфликты, перекосы в национальной политике вы-звали серьезные миграционные процессы. По прогнозам Федеральной миграцион-ной службы (ФМС), в ближайшие годы ожидается переселение 400 тыс. человек из Закавказья, почти 2 млн — из Средней Азии, примерно 200 тыс. — из стран Балти-ки. Общая миграция составит 2-3 млн человек. Эти цифры включают только лиц, въезжающих в Россию на постоянное жительство (иммигранты), без учета так назы-ваемых «транзитных мигрантов», направляющихся через Россию в третьи страны. Конечно, в настоящее время происходят и обратные процессы, но число лиц, поки-дающих страну (эмигранты), несопоставимо меньше.

По прогнозам Минтруда Рос-сии, эмиграция трудовых ресурсов в ближайшие годы составит не более 1 млн чел. Это обусловлено слабым развитием служб трудоустройства российских граждан за рубежом, ограниченной емкостью рынков труда развитых стран, языковым барье-ром, непризнанием большинством стран мира российских дипломов о высшем обра-зовании. Однако вхождение России в Болонский процесс и ВТО может существенно изменить эти прогнозы, приводя к повышению уровня эмиграции до 4-5 млн чел. По расчетам экономистов, экспорт трудовых ресурсов в объеме 1-1,5 млн человек мог бы обеспечить приток в Россию до 10-20 млрд долларов ежегодно.

Внешняя трудовая миграция в России на легальной основе составляет примерно 300 тыс. человек в год, из которых 68 % приходится на Украину, Белоруссию, Тур-цию, Китай и КНДР. Высокий масштаб нелегальной трудовой миграции, в послед-нее десятилетие значительно превышающий легальную, заставил принять более жесткие законы контроля миграционных потоков в стране.

Внутренняя миграция в России характеризуется оттоком населения из районов Севера (в 2000-2010 гг. выбыло более 900 тыс. человек), Дальнего Востока и Си-бири (более 2 млн), что ведет к депопуляции этого региона. Для межрегиональной миграции характерны также вынужденная миграция из Дагестана, Осетии, пересе-ление репрессированных народов и этническая миграция (в основном русских) из национальных республик Российской Федерации.

Уже в 1980 г. приток мигрантов в Россию превысил их отток на 63,4 тыс. че-ловек, в 1990 г. это превышение составило 164, в 1995 г. — 502,2 и в 2000 г. — 549,5 тыс. человек. В 2000-2008 гг. он на 50-85 % возмещал потери населения, а в 2009-2010 гг. — только на 60-65 %. Естественные демографические процессы не оставляют надежд на рост населе-ния, а миграция может только смягчать естественную убыль населения.

Учитывая неблагоприятную демографическую ситуацию в н.ашей стране, Пра-вительство России стало принимать ряд мер по стимулированию возвращения эми-грантов на родину—реэмиграции. Аналогичные программы приняли правительства многих западных стран, видя в иммиграции главную причину безработицы коренного населения и ухудшение криминогенной обстановки.

Программа реэмиграции вклю-чает ряд мер, начиная от принудительной репатриации незаконных иммигрантов до оказания материальной и социальной помощи всем желающим вернуться на родину. Для России реэмиграция касается также русскоязычного населения, проживающего в СНГ. Поэтому разработка системы социально-правовой защиты эмигрантов, го-сударственного регулирования национального рынка труда является необходимым условием решения многих проблем, сопутствующих миграционным процессам.

Медицинские проблемы миграции связаны со следующими основными факто-рами:

Бытовая необустроенностъ, безработица, низкий уровень материального до-хода, плохие жизненные условия;

Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие;

Сложности психологической адаптации к новым условиям жизни, состояние хронического стресса;

Сложности медицинского Обслуживания;

Изменение климатогеографических факторов.

Специалисты подчеркивают, что миграция отрицательно влияет на состояние здоровья не только самих мигрантов, но и населения территорий, их принимающих. Прежде всего, это касается роста инфекционных заболеваний как результата пря-мого завоза инфекции, а также ухудшения санитарного состояния мест размещения мигрантов.

Кроме медицинских следует выделить также проблемы, связанные с возникно-вением опасных ситуаций, таких как ухудшение криминогенной обстановки, межна-циональные, межэтнические и межрелигиозные конфликты, социальное расслоение населения территории, языковые барьеры, особенности ментальности и традиций пришлого населения и т.д.

Поэтому только комплексное решение вопросов жизнеобеспечения мигрантов может обеспечить личную и коллективную безопасность населения региона, при-нимающего мигрантов.

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.2. Роль мигрантов в распространении малярии.

1.3. Роль мигрантов в распространении гельминтозов.

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Характеристика миграционных потоков в Российской

Федерации.

4.1. Малярия.

4.2. Гельминтозы и кишечные протозоозы.

Актуальность темы.

Обострение социально-экономической ситуации в республиках бывшего СССР, а также возникновение межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. Кроме этого многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, использовали сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России (Воробьева О.Д., 2000).

Возникновение массовой стихийной миграции населения в 90-е годы явилось новым фактором для государственной санитарно-эпидемиологической службы России. В прошлом миграция населения в СССР хотя и имела место (освоение целины, крупные промышленные стройки, оказание помощи воюющим странам), охватывала сотни людей, носила организованный характер и серьезных осложнений санитарно - эпидемической обстановки на протяжении всего периода отмечено не было (Халиллулина А.С.,2001).

Глубокого изучения этого вопроса в нашей стране не проводилось. Отсутствуют научно-обоснованные мероприятия по снижению роли миграционных процессов в повышении заболеваемости населения малярией, гельминтозами и кишечными протозоозами.

Острота эпидемической обстановки в стране сложившаяся в связи с активизацией миграционных процессов населения, обусловили актуальность изучаемой проблемы.

Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:

4. Оптимизировать систему санитарно-эпидемиологического надзора для работы в условиях неуправляемой миграции населения и апробировать ее на модельных территориях.

Научная новизна. В работе нами впервые:

Практическая значимость полученных результатов.

В Ставропольском крае за этот же период, заболеваемость населения снизилась аскаридозом на 22,6 %, гименолепидозом на 25%, эхинококкозом в 4 раза, количество завозных случаев малярии уменьшилось с 13 до 3.

2. Разработка и внедрение учетной формы «Медицинский сертификат лица ищущего убежище на территории России» способствует своевременному выявлению инвазированных гельминтозами.

Положения, выносимые на защиту.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы исследования использованы при подготовке с нашим участием:

1. Федеральной целевой программы «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев»;

2. Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О мерах профилактики заболеваний малярией», № 6 от 11.02.98; «О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны» № 45 от 04.12.02;

5. Подготовлены и направлены в ЦГСЭН в субъектах Российской Федерации 9 информационно-методических писем («Анализ заболеваемости населения Российской Федерации по группе другие гельминтозы и протозоозы» - 2000 год; «Анизакидоз. Организация мероприятий на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/2993 от 18.09.00; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2000 году, оценка эффективности противомалярийных мероприятий на территориях с местной передачей малярии» № 1100/1013-1-113 от 20.04.01; «Актуальные проблемы описторхоза на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/4069 от 12.11.01; «Малярия в России и других странах СНГ в 2001 году» № 1100/18572-2-113 от 05.06.02; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2002 году» № 1100/1290-03-113 от 16.05.03; «Состояние заболеваемости и профилактика трихинеллеза в Российской Федерации» № 1100/238-03-113 от 21.01.03; «Состояние заболеваемости и профилактики эхинококкозов в Российской Федерации» № 22ФЦ/1717 от 10.04.03; «Завозные гельминтозы в Российской Федерации» № 22ФЦ/139 от 16.01.04.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены: 1. на научно-практических конференциях:

- «Современные проблемы эпиднадзора за малярией», Москва, 2001;

На региональных научно-практических конференциях, Белгород 2001, Липецк 2004.

4. Заседании коллегии ФМС России по итогам реализации Федеральной миграционной программы, 1998.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 31 таблицу и 26 рисунков. Список использованной литературы включает 168 источников, в том числе 124 отечественных и 44 зарубежных авторов.

2. Неконтролируемая миграция населения способствовала росту числа завозных случаев малярии с 218 (1990 г.) до 1042 (1998 г.). Завозные случаи малярии регистрировались на всех административных территориях России, кроме автономных округов и Еврейской автономной области т. е. там, где по данным Министерства по делам Федерации, национальной и миграционной политики РФ на 01.01.2002. было всего 566 мигрантов.

С 1996-2003 гг. зарегистрировано 574 случая местной передачи малярии в 36 субъектах России. Передаче малярии способствовали длительное пребывание больного в очаге до госпитализации, проявление заболеваний в сезон эффективной заражаемости комаров (68,8% больных зарегистрировано с мая по сентябрь).

3.Завозные случаи гельминтозов зарегистрированы в 66 субъектах России. Наибольшее их количество (64,2%>) зарегистрировано в Центральном и Северо-Западном (8,1%о) федеральных округах. Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0%) - стран дальнего зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия), а в 30,5% - из одного субъекта Российской Федерации в другой (Чеченская республика, Республики Дагестан, Саха (Якутия), Краснодарский край, Астраханская, Тюменская, Пермская области, Ямало-Ненецкий автономный округ).

4.3авоз гельминтов осуществлялся коммерсантами и торговцами рынков (36,2%о), туристами и гостями (29,3%), беженцами и вынужденными переселенцами (22,4%), студентами и аспирантами вузов (6,5%>), рабочими по найму и вахтовиками (5,6%). Спектр завозимых гельминтозов представлен аскаридозом (70,4%), трихоцефалезом (6,8%), описторхозом (4,1%), дифиллоботриозом (3,6%), гименолепидозом (2,7%), тениаринхозом (2,6%), эхинококкозом (1,7%).

5.Миграция населения (приток беженцев и вынужденных переселенцев) повлияли на показатели заболеваемости в России отдельными гельминтозами: повысилась заболеваемость эхинококкозом населения в Красноярской крае, Новгородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях (на 40 - 80 %>), появились завозные случаи, в г. Москве, Курской, Сахалинской областях; в заболеваемости аскаридозом населения в г.Москве, Ненецком автономном округе, Таймырском автономном округе, Республике Саха (Якутия) более 90% составили завозные случаи; заболеваемость описторхозом в г. Москве, Белгородской,

Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, Камчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха (Якутия) формировалась исключительно за счет завозных случаев.

7.Внедрение «Медицинского сертификата лица ищущего убежище на территории Российской Федерации» в практику учреждений здравоохранения позволило увеличить выявляемость инвазированных среди мигрантов. Так, в Белгородской области процент выявляемое™ увеличился с 0,1% в 1998 г. до 21,3% в 2002 году, в Ставропольском крае с 0,1% до 9,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Результаты исследований позволили нам сделать следующие практические предложения:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Обострение социально-политической ситуации в республиках бывшего СССР, а также развитие географии межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. В эти потоки в свою очередь влились многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, пытающиеся использовать сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России.

Проведенный нами анализ процессов въезда и выезда граждан на территории Российской Федерации, позволил условно выделить шесть основных потоков миграции: вынужденной, внешней, трудовой, нелегальной и внутренней (межрегиональная и внутри региональная), паломники.

Одной из составляющих притока в Россию в 90-е годы стала миграция из стран СНГ и Балтии, которая составила более 6 млн.человек и носила вынужденный характер.

За 1992-2001 гг. статус вынужденного переселенца и беженца в России получили более 1,6 млн. человек. На начало 2002 года их количество составило 800 тыс. человек.

География вынужденных переселенцев и беженцев очень разнообразна и отражает регионы выхода мигрантов. В 1993 г. наиболее многочисленные потоки вынужденных мигрантов прибыли в Россию из Таджикистана, Азербайджана, Грузии.

К 2001 г. Казахстан стал основным "поставщиком" вынужденных переселенцев и беженцев в Россию.

Центрами наибольшего сосредоточения беженцев и вынужденных переселенцев являются Южный федеральный округ (25,1%), Центральный федеральный округ (23,9%), Приволжский федеральный округ (19,9%).

Вхождение России в международный рынок труда положило начало развитию трудовой миграции. К началу проведения реформ (1994 год) в РФ находилось около 100 тыс. трудящихся - мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья. По данным Министерства по делам федерации национальной и миграционной политики РФ численность официально зарегистрированной иностранной рабочей силы, привлеченной в российскую экономику, в 2000 году составила 213,3 тыс. человек, т.е. за последние 6 лет (с 1994 по 2000 гг.) она возросла в 1,6 раза.

При этом скрытая (нелегальная) трудовая иммиграция из республик бывшего Союза и стран дальнего зарубежья многократно превышает реальные масштабы занятости легальной иностранной рабочей силы.

В 2000 году иностранная рабочая сила прибывала в Российскую Федерацию из 116 стран мира, половина из которых представлена странами Азии и Африканского континента. Самыми крупными экспортерами иностранной рабочей силы выступают Турция, Китай. КНДР, Вьетнам и Югославия, а среди бывших союзных республик -Украина, Молдавия, Таджикистан, Армения, Грузия, Азербайджан.

В результате «прозрачности» новых российских границ и неурегулированностью порядка пребывания иностранцев в нашей стране значительное количество иностранцев оседает в ней на жительство с нарушением установленных правил.

В России насчитывается свыше 500 тыс. иностранных граждан и лиц без гражданства, с нарушением правил регистрации, либо проживающие нелегально, скрываясь от регистрации в органах МВД.

Начиная с 1993 г. отмечается ежегодный рост заболеваемости малярии, при этом в Россию из «ближнего зарубежья» завозится больше больных, чем из остальных стран мира. В основном это приезжие из Таджикистана и Азербайджана - беженцы, вынужденные переселенцы, сезонные рабочие и коммерсанты.

Завозные случаи малярии в 1993 - 2002 гг. зарегистрированы почти на всей территории России, кроме Коми-Пермяцкого, Эвенкийского, Усть-Ордынско-Бурятского, Агинско-Бурятского, Корякского, Чукотского автономных округов и Еврейской автономной области т.е. там, где количество мигрантов официально зарегистрированных на 01.01.2002 составляет всего 566 человек.

Приезд в Россию сезонных рабочих и нелегальных мигрантов из стран СНГ негативно повлияли на маляриологическую обстановку в России. Обычно эти контингенты приезжают на заработки в летний сезон, проживают в пригородах и дачных поселках, за медицинской помощью обращаются в крайнем случае, а завозят они в 90% случаях трехдневную малярию, которая эндемична для многих территорий России. Поэтому в ряде субъектов Российской Федерации возникли местные случаи передачи трехдневной малярии (вторичные от завозных): в 1996 г.- 13 больных в 9 административных территориях; 1997 г. - 33 в 13; 1998 г. - 63 в 18; 1999 г. - 77 в 25; 2000 г. - 43 в 17; 2001 г. - 134 в 18; 2002 г. - 139 в 12; 2003 г. - 73.

Авиаторами, моряками дальнего плавания, туристами, коммерсантами, работниками различных фирм завозилась тропическая малярия от которой ежегодно умирают 2-3 человека. За 1997 - 2002 гг. зарегистрирован 18 летальных исходов от тропической малярии.

За этот же период, зарегистрировано 4 случая прививной (гемотрансфузионной) тропической и трехдневной малярии.

За период с 1996 - 2002 гг. в Российской Федерации зарегистрировано 8365 завозных гельминтозов и протозоозов в 66 субъектах Российской Федерации из 89.

Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0% - стран Дальнего Зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия) а в 30,5%) - из одного субъекта Российской Федерации в другой.

Установлено, что в 36,2% случаев гельминтозы завозятся коммерсантами и торговцами рынков, 29,3% - туристами и гостями, 22,4%-беженцами и вынужденными переселенцами, 6,5% - студентами и аспирантами Вузов, 5,6% - рабочими по найму и вахтовиками.

Спектр завозимых гельминтозов очень разнообразен. Из общей суммы завозимых гельминтозов 70,4%> составляет аскаридоз, 6,8% -трихоцефалез, 4,1% - описторхоз, 3,6% - дифиллоботриоз, 2,7%) -гименолепидоз, 2,6% - тениаринхоз, 1,7% - стронгилоидоз, 1,7% -эхинококкоз, 1,4% - прочие гельминтозы.

Кишечные протозоозы из общей суммы завозных гельминтозов составили 5,1%). Чаще всего среди них регистрируется амебиаз.

Ежегодно в Россию завозится от 20 до 25 случаев амебиаза В 54,75% случаев амебиаз завозился детьми. В 1997 году зарегистрирована вспышка амебиаза в Ханты-Мансийском автономном округе среди детей возвратившихся из туристической поездки из Турции, пострадало 25 человек.

Амебиаз завозился в Россию как из стран дальнего зарубежья (Индия, Афганистан, Камерун, Гвинея, Вьетнам, Турция, Панама), так и стран СНГ (Узбекистана, Азербайджана) и республики Дагестан (очага амебиаза на территории Российской Федерации).

К протозоозам широко распространенным на территории Российской Федерации относится лямблиоз, но учитывая его механизм передачи сложно утверждать «местная» или «приобретенная» в данной местности или «завозная» инвазия.

По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире лямблиозом заражается около 200 млн. человек. Из них клинически лямблиоз проявляется у 500 тыс. человек (0,25%). Лысенко А.Я. (2002).

Со времени введения регистрации лямблиоза (1991 г.) в Российской Федерации число больных в 2003 году возросло в 2 раза и составило 12 тыс. человек - 84 на 100 тыс. населения.

Наиболее часто завозимыми гельминтозами являются аскаридоз и трихоцефалез. Они чаще всего завозятся торговцами рынков, лицами, возвратившимися из отпусков, вынужденными переселенцами. Так в г. Москве в 47,9% случаев аскаридоз и 7,2% случаев трихоцефалез выявлены у лиц, торгующих на московских рынках и прибывших из различных регионов России и стран СНГ.

Аскаридоз и трихоцефалез являются эндемичными гельминтозами на территории России. Прибытие лиц инвазированных этими геогельминтозами способствовали увеличению числа больных среди местного населения, возникновению новых очагов инвазий.

Что касается природно-очаговых биогельминтозов (описторхоза, дифиллоботриоза), то в большинстве случаев завоз их осуществляется из регионов России, основных очагов этих гельминтозов (Томской, Тюменской, Омской Пермской областей, Ямало-Ненецкого автономного округа), лицами работающими в газо-нефтеперерабатывающей отрасли, а также жителями России при поездке в отпуск и на отдых, а также при перемене места жительства.

Вся заболеваемость описторхозом в г.Москве, Белгородской, Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, КаАмчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха(Якутия) формировалась за счет завозных случаев.

Завоз описторхоза на эндемичные территории привел к увеличению заболеваемости. В 2002 г. по сравнению со среднемноголетними данными

1991-1999 гг.) показатели заболеваемости описторхозом увеличились в Республиках Татарстан в 2 раза, Марий-Эл - 1,4 раз, Кировской на 94%, Нижегородской - 47%, Новосибирской - 45% областях.

Вся заболеваемость дифиллоботриозом в г. Москве, Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Тульской областях, Республике Северная Осетия (Алания), Ставропольском крае формируется за счет завозных случаев.

Эхинококкоз чаще всего (90,5%) завозился из Грузии, Казахстана, Молдовы, Украины, Таджикистана, Армении, Азербайджана, Киргизии беженцами и вынужденными переселенцами. Единичные случаи завоза осуществлялись из регионов России, основных очагов эхинококкоза (Карачаево-Черкесская республика, Республика Дагестан, Оренбургской области), жителями России выезжавшими в отпуск, а также из стран Дальнего зарубежья (Турция, Тунис, Индия), лицами работавшими по контракту и туристами.

Миграция населения, существенно повлияла на рост заболеваемости эхинококкозом в России. Так, показатели заболеваемости эхинококкозом среди населения России в 2003 г., по сравнению с 1991, увеличились в 4 раза. За счет завозных случаев эхинококкоза увеличилась заболеваемость среди населения в Красноярском крае, Нижегородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях, от 40 до 80% , а в г.Москве, Курской, Новгородской, Сахалинской областях все случаи эхинококкоза завозные.

Из группы «Другие гельминтозы» чаще завозятся анкилостомидоз, стронгилоидоз.

География их завоза очень разнообразна, в 80% это страны дальнего зарубежья (Афганистан, Бангладеш, Вьетнам, Гвинея, Индонезия, Оман, Мали, Танзания, Венгрия, Германия, Франция), а также стран СНГ (Грузия, Украина, Азербайджан, Киргизия, Узбекистан).

Завозные гельминтозы, такие как анкилостомидозы, филяриидозы, шистоеомозы могут привести к клиническим последствиям (потери дней нетрудоспособности, органной патологии с летальным исходом и др.).

Завоз стронгилоидоза в районы Северного Кавказа, где имеются природные предпосылки для его распространения может привести к возникновению новых очагов (расширение ареала) и увеличению пораженности в имеющихся очагах.

Завоз апкилостомидоза иностранными гражданами в ранее оздоровленные очаги на юге России (Краснодарский край, район Сочи) может привести к их восстановлению.

Учитывая сложившуюся ситуацию Госсанэпиднадзор Российской Федерации с нашим участием разработал комплексную целевую программу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия беженцев и вынужденных переселенцев, а также населения принимающих территорий, являющейся составной частью Президентской Федеральной Миграционной программы.

Аналогичные программы разрабатывались и принимались в ряде субъектов России.

С целью планирования и регулирования миграционных потоков нами проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза вариантов расселения мигрантов на 45 территориях России, указанных в «Концепции расселения беженцев и вынужденных переселенцев по регионам России». В результате определены 17 территорий для их приема и размещения, а Псковский областной центр Госсанэпиднадзора определен базовым при приеме и размещении мигрантов из стран Балтии.

Ежегодно уточнялись территории для расселения мигрантов. Выделено 13 населенных пунктов для организации центров компактного проживания.

Определен порядок оказания медико-санитарной помощи и обеспечение санэпидблагополучия иностранных граждан и лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Российской Федерации.

Для прибывающего на территорию России и оформляющего статус беженца или вынужденного переселенца нами был разработан новый учетный документ - Медицинский сертификат лица, ищущего убежище на территории Российской Федерации, который предусматривает проведение медицинского осмотра и лабораторного обследования на малярию, гельминтозы и кишечные простейшие. Ежегодно обследованиям подвергалось от 11 до 12 тыс. человек.

5. Алексеева О.М. Медико географическая оценка маляриогенности территории СССР // Автореф. дисс. кандид. географических наук - М - 1982.- С.23.

7. Алиев И.Я. Вопросы совершенствования мероприятий по медико-санитарному обеспечению хаджа на автотранспорте.// ЗНиСО. 2004.-№ 1. -С.38-40.

11. И.Баранова A.M. Современные проблемы завозной малярии и предотвращение последствий завоза. // ЗНиСО. 1995.- № 2. -С.1- 4.

14. М.Баранова A.M., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора. // ЗНиСО. .2000. - № 7. - С. 1 - 5.

18. Баранова A.M., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Маляриологическая ситуация на территории Российской Федерации в 2001г. в условиях миграции населения. // ЗНиСО. 2003. - № 10. - С.11 -18.

19. Баранова A.M., Сергиев В.П., Сыскова Т.Г. Природные предпосылки распространения малярии в России. // ЗНиСО. 2004. - № 6. - С.18 - 23.

26. Витковская Г.С. Вынужденная миграция как социальная проблема. Под ред. О.Д.Воробьевой. //Миграция населения. 1992. - С. 101 -115.

27. Вольфсон А.Г. Распространение и некоторые особенности эпидемиологии эхинококкоза, альвеококкоза и трихинеллеза в ЧАО: Афтореф. дисс.канд.мед.наук -М.,- 1970. С.22.

28. Воробьева О.Д. Миграционная политика и ее реализация // Народонаселение. 2000 . - № 4. - С. 50-56.

29. Воробьева О.Д. Миграционная политика России и проблемы ее реализации // Доклады и тезисы докладов Международной научно-практической конференции 17 ноября 2000 г., М 2000.

32. Глобальная стратегия по борьбе с малярией. ВОЗ. Женева. -1994. -36С.

44. Камалов Н.М. Висцеральный лейшманиоз // Ташкент- 1987. 126с.

47. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики и лечения эхинококкозов человека и животных. // Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 1998. - 59 С.

48. Кожевникова Н.И. Миграционные процессы и их взаимосвязь с социально демографическим развитием территории. // Современные проблемы миграции. - 1985. - С. 82 - 100.

49. Краткий статистический сборник «Россия в цифрах». // Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Под ред.А.Г.Черненко. М. -2000. 56 с.

50. Кузнецов P.J1., Кондрашин А.В. Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики.// ВОЗ. Женева. 1997. - 76 с.

51. Лейкина Е.С. Важнейшие гельминтозы человека. //М.-1967. 240 С.

53. Лысенко А.Я. Завозные тропические болезни как важнейшая научная и практическая проблема. // М.-1976. С.39-44.

54. Лысенко А.Я. Маляриологичекое зонирование: принципы, методы и практическое применение. // В кн: Борьба с малярией экологически безопасными методами. М. -1984. С.63 - 80.

55. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В. Маляриология. Женева -1999. 247С.

56. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В., Ежов М.Н.// Маляриология. ВОЗ /MAL/. -2003.-5ЮС.

58. Маруашвили Г.М., Хоанг Тхи Ким. Анкилостомидозы.// Гельминтозы человека. 1985.-С. 291-317.

61. Мирзоева Р.К. Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в условиях Душанбинской агломерации.// Автореф. дисс. канд. биол. наук. -2000. - 28 с.

62. Мурашов Н.Е., Сапунов А.Я. Гельминтозы меры борьбы и профилактика. // Материалы науч. конф. Москва. 4-5 окт. - 1994. -М.-С.100- 103.

71. Прохоров А.Ф. Эпидемиология, диагностика и профилактика стронгилоидоза в умеренной зоне в современных условиях. // Дисс.докт.мед.наук. 1985.- 333 с.

72. Пустовалова В.Я. Эпидемиология описторхоза и принципы его профилактики в условиях активизации миграции населения. Автореф.дисс.докт.мед.наук.-1994.- 48 с.

75. Регент Т.М. Миграционная ситуация в Северо-Кавказском регионе. // Народонаселение. 1998. - № 1. - С.28-37.

76. Реализация глобальной стратегии борьбы с малярией. Серия технических докладов ВОЗ. Женева. 1995. - № 839. - 83с.

78. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология. // М.: Медицина. 1982. 250с.

80. Руководство по тропическим болезням. Под ред. А.Я.Лысенко //М.: Медицина 1983,216с.

81. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации. Под ред. В.П.Сергиева // М.: EURO -2000.- 120 с

83. Сапач В.К. , Высоцкая О.II., Орешкина Н.И. и др. // Эпиднадзор за эхинококкозами (методы, профилактика, борьба): Материалы 4-ой Всесоюзной научн.- практ. конф., 17-20 окт. 1989, Чимкент. - М. - 1989. С. 136- 138.

84. Сопрунов Ф.Ф Гельминтозы человека. М.:Медицина. 1985 - 368с.

89. Сергиев В.П., Баранова A.M.,Majori С.,Ежов М.Н.Малярия в Европе 1970 2000.//Москва 2004. - 220 С.

90. Сидоренко А.Г. Современное состояние и перспективы оздоровления хозяйств от эхинококкоза и цистицеркозов. // Тез. Докл. научн. - практ. конф. Караганда.2 4 окт. - 1990. -М. -С. 127 - 128.

91. Скрябин К.И. Девастация ведущее звено в цепи оздоровительных мероприятий. // Ветеринария. - 1948.- № 4 - С. 1-4.

92. Спудис В.К., Монисов А.А., Логвинова З.И. Заболеваемость малярией и мероприятия по ее профилактике в РСФСР // В сб.: Современные проблемы профилактики малярии в СССР. Матер научной конф., Ленкорань, 1973. С.6-10.

93. Статистический сборник «Регионы России».// Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Москва. -2001.- 125 с.

94. Степанова Т.Ф. Описторхоз. Новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ Тюмень 2002 .- 146 с.

96. Ю2.Сыскова Т.Г. Современная маляриологическая ситуация в Российской Федерации и мероприятия по поддержанию эпидемиологического благополучия. // В сб.: Современные проблемы малярии (матер, научно-практич. конф., Курган-Тюбе), 1988 С. 3337.

103. Ю.Халиллулина А.С. Научное обоснавание методологии планирования, реализации и оценки эффективности комплексных программ по обеспечению безопасности среды обитания и охране здоровья населения. Дисс.к.м.н. 1998. 52 с.

104. Халиллулина А.С., Грачева Л.Д., Дугаева Н.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей семей беженцев и вынужденных переселенцев. // Здравоохранение Российской Федерации. Медицина.-2001. -№ 1.-С. 18-23.

106. Черкасский Б.Л., Сергиев В.П., Ладный И.Д. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения. // Медицина. -М. -1984.-206 с.

108. Шабловская Е.А. Стронгилоидоз // М.: Медицина. 1986. - 124с.

110. Шульман Е.С. Организация мероприятий по борьбе с гельминтозами человека. В кн.: Строительство гельминтологической науки и практики в СССР. // М.Наука. - 1969. IV. - С. 204-353.

112. Шульман Е.С., До Зыонг Тхай, Нгуен Зюи Таан. Стронгилоидоз. // Гельминтозы человека. 1985. -С.324 - 339.

113. Шульман Е.С., Хоанг Тхи Ким. Аскаридоз. // Гельминтозы человека. 1985.-С. 259-279.

114. Яроцкий Л.С. Шистосомозы. // М.:Медицина.-1982. 280с.

115. Яроцкий Л.С. Актуальные проблемы описторхоза: // Тез.III совещания Координационного совета межотраслевой целевойкомплексной научной программы «Описторхоз» и научно-практич. конф. По проблеме. Томск. -1986. -С.3-4.

116. Апсе11е Т., Hennequin С., Paugam A. Decision en parasitologic et medicine tropicale, Paris, Vigot,1994.

117. Baldari M, Tamburro A, Sabatinelli G,Romi R,Severini C, et al. Malaria in Maremma, Italy. // Lancet -1998. 351: 1246 -7.

118. Beljaev A.E.Atechnigue of preparing thick blood films on soft slides// Ind. J. Malariol.1981.- 18,-p 4-6.

119. Bourree P. Aide memoire de parasitologi et de pathologie tropicale // Paris, - Medecine -Sciences. - 1994.- 124 pp.

120. Boyd. M.F. Malaria parasitis. // Ln. Symposium on human malaria. - Washington, 1941.-P.163 183.

121. Bogue D.I., Shryock. H.S., Hoermann S.A. Subregional Migration in the United States 1935 1940. V.l: Streams of Migration // Scripps Foundation Studies in Population Distribution (Oxford.Ohio). - 1975. /Р.5.Р.28-35.

122. Bruce Chwatt L.J. Inducet malaria // Tropical Diseases Bulletin - 1972. -V.69.- P.825-862.

123. Bruce Chwatt L.J.Essential Malariology . -1980 - 350 pp.

124. Bruce Chwatt L.J. Imported malaria: an uninvited guest // British Med.Bull.-1982-V.38, 2.-P 179- 185.

125. Bruce Chwatt L.J. Gdezulueta J. The rise and faee of malaria in Europe. 1980. - Oxford University Press. - 240 p.

126. Cabaldon. A.Global eradication of malaria; changes of strategy and the future outlook // Am. J. trop. Med.Hyd. -1969. V.21.- P. 634-640.

127. Chauvasse D.C., Yap H.H. (ed).Chemical methods for the control of vectors and pests of public health importance // WHO. 1997.

128. Connor S.J. et al. The contribution of satellite derived information to malaria stratification, monitoring and early warning // WHO/MAL/97/1097.

129. Dufek M., et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.

130. Gilles H.M.,Warrell D.A. Bruce Chwatt s essential malariology.3-th ed.,1993. 340 p.

131. HO.Gruntzig J. Clinical features and pathology of parasitic infection of the human eye // In: Parasitology in focus. Facts and trends. Ed. Mehlhorn H. 1988.-924 p.

132. Hunterst Tropical medicine . 6 -th ed., 1984. - 1057 p.142.1shikura H. et al. Anisakidae and anisakidosis // In: Sun. Progress in clinical parasitology.v.3, 1993. - P. 43-101.143.1vens A.C., Blackwell J.M. Leishmania Genome Comes of Age. 1999.

133. Kondrashin A.V. Current global malaria situation // WHO/ FC 20/98.5

134. Kun J.F.J., Kremsner P.G., Kretschchmer H. Malaria acquired 13 times in two years in Germany // New End. Eng.J.Med., 1997. - v. 27, 1636 p.

135. Macdonald G. The epidemiology and control of malaria. Oxford University, Press. -1957. 201 p.

136. Majori G., Sabotinelli G., Kondrachine A. Re-emerging malaria in the WHO European region control priorities and constraints// Parasitology. -1999. Sep.41 (1-3). - P.327-328.

137. Manson-Bahr P.E.C., Apted F.I.C. Mansons tropical diseases. 18-th ed.-1983.841 p.

138. Markell E.K., John D.T., KrotoskiW.A. Markell and Voges medical parasitology. 8-th ed. 1999. - 501 p.

139. Mandell G.L. et al. Mandell, Douglas, Benetts Principles and practice of infectious diseases. V.l.and v.2. 5-th ed.- 2000.

140. Medical parasitology. A. practical approach. Ed.S.H.Gillespie,

141. P.M.Hawkey. -1995.- 295 p.

142. Najera J.A. Malaria Control among refugees and displaced populations // CTD / MAL/ 1996. 6 - 62 pp.153.0ckert G. et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.

143. PAHO/WHO informal con sultation on the taeniosis/ cysticercosis comples. Washington, D.C., August 1997. - 20 p.

144. Proclaiming Migrants Rights Churches Committee for Migrants in Europe // Briefing Paper № 3. World Council of Churches. 1991: May.

145. Rietveld A.E.C. and Kouznetsov R.L. Epidemiology of human malaria Plasmodia //In: Handbook of malaria infection in the tropics. G. Carosi, F. Castelli eds. Health cooperation papers.- 1997. P.39-52.

146. Roll Back Malaria. A global partnership. Geneva, World Health Organization; 1998. Unpublished document WHO/ RBM/ Draft/ 11 September 1998.

147. Rolling back malaria: action or rhetoric? Round table discussion. Bulletin of the World Health Organization 2000; 78: 1450 5.

148. Sabotinelli G. Malaria situation on and implementation of the global malaria control strategy in the world Health Organization European Region. MAL/ EC. 20. 1998.

149. Schultz M.G. Imported malaria.Bull.W.H.O.- 1974.-V.50.-3.-P.329 -338.

150. Slater P.B. A Hierarchical Regionalization of RSFSR Administrative Units Using 1966- 1969 Migration Data // Soviet Geography. 1975.- № 7. (V.XVI).

151. Sornmani S. Food borne trematode infectious from aguatic animals and the preventive measures // 8 th International Congress of Parasitology. Izmir.- 1994.-P.30.

152. The leishmaniases in biology and medicine .V.2.Clinical aspects andcontrol // Ed. By Peters W., Killick-Kendrick R.- 1987. P.551-951.

153. Wilson M.E.A World Guide to infections, Oxford University Press, -1991. P. 46-63.

154. WHO. Receptivity to Malaria and Other Parasitic Diseases. Rep.on a WHO Working Group. EURO, Copenhagen, 1979. -103 pp.

155. Zaha 0.,HirataT., Kinto F, Saito A. Strongyloidiasis -progress in diagnosis and treatment // Intern Med. 2000. -V.39(9). - P.695-700.

156. Zeibig E.A. Clinical parasitology. A practical approach.- 1997. 320 p. USA.

157. ZucKer J.R.Changing Pattern of Autochthonous Malaria Transmission in the United States: A. Review of Recent Outbreaks // ЕГО/ -1996.-V.2.-N1.- P.3- 10.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

«МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В РОССИИ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ Б. Б. П р о х о р о в ВВЕДЕНИЕ Миграция...»

-- [ Страница 2 ] --

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем В Россию сразу же направились потоки беженцев, особенно из неблагополучных стран с военными и национальными конфликтами. Присоединение России к Конвенции позволило многим иностранцам оставаться здесь и претендовать на конвенционные гарантии. Присоединившись к Конвенции, Россия тем самым взяла на себя обязательства по приему, размещению, легализации ищущих убежища иностранных граждан и лиц без гражданства, а также обустройству, адаптации, интеграции и расселению лиц, признанных беженцами.

Легкость въезда в страны СНГ, возможность в некоторых из них ходатайствовать о статусе беженца, слабый административный контроль делают эти страны привлекательными для иммигрантов, в том числе для транзитных.

Основной маршрут транзита – через Россию, Украину, Белоруссию и Молдавию в Восточную и Западную Европу. Поскольку соответствующее законодательство и регулирующие механизмы все еще либо отсутствуют, либо недостаточно разработаны, иммиграция в страны СНГ из других стран носит в основном незаконный характер.

Как показывают исследования, большинство незаконных эмигрантов – это либо челночные торговцы, просрочившие визы (в основном китайцы, вьетнамцы), либо беженцы от войны, прибывшие из Афганистана, Ирака, Сомали, Анголы, Шри-Ланки, Эфиопии, Заира, Руанды и других стран, либо бывшие студенты советских вузов, не желающие возвращаться на родину из-за войны там. Всего хотят найти в России убежище граждане 56 стран. Общее количество незаконных мигрантов в СНГ по неполной информации ориентировочно оценивается в пределах 1–2 млн человек, из них от 700 до 1500 тыс.– в России, от 150 до 300 тыс. – в Белоруссии (доп.

информация 15).

–  –  –

Источник: World Health Statistics Annual // WHO.

Дополнительная информация 15 «Выступая на Всероссийском совещании «Основные итоги социального развития РФ в 2001 г. и задачи на 2002 г.» замглавы МВД, руководитель федеральной миграционной службы А.Г. Черненко сообщил, что на сегодняшний день в России зарегистрировано 1,5 млн незаконных иммигрантов из стран Африки и Азии. По словам Черненко, ситуация осложняется тем, что иммигранты прибывают из стран с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой. А.Г. Черненко отметил, что временная трудовая миграция в России в 2001 г.

зафиксирована на уровне 300 тыс. человек. Все эти люди в основном заняты в сфере производства и транспорта, большинство из них не платят налоги.»

–  –  –

Туберкулез. С 1882 г. туберкулез свел в могилу не менее 200 млн жителей Земли. Открытие Робертом Кохом возбудителя туберкулеза и появление мощного арсенала противотуберкулезных средств дало человечеству надежду на освобождение от угрозы заболеть туберкулезом и погибнуть от него.

Но надежда оправдалась не полностью.

В 1997 г. в докладе Всемирной организации здравоохранения было сказано: «Туберкулез не просто возвратился – он стал даже хуже, чем был когдалибо раньше». По данным ВОЗ, от этой инфекции в 1995 г. умерли почти 3 млн жителей планеты – больше, чем в начале ХХ в., когда от туберкулеза умирало около 2,1 млн человек в год. ВОЗ считает, что «туберкулезный кризис» будет усугубляться. Если немедленно не предпринять действенных мер, то за последующие 50 лет туберкулезом заболеют 0,5 млрд человек .

Россия в окружающем мире: 2002 Туберкулез все сильнее поражает все слои общества, сегодня он является «инфекционным убийцей номер один» подростков и взрослых. Эта болезнь – главная причина смерти людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.

Туберкулез возвращается «как страшная месть» и в промышленно развитые страны, так как улучшение транспортных связей и усиление миграции населения помогают возбудителям болезни распространяться по планете.

Полирезистентные (устойчивые ко многим лекарственным препаратам) бактерии, на борьбу с которыми в Нью-Йорке были затрачены сотни миллионов долларов, в настоящее время обнаружены в Атланте, Чикаго, Лондоне, Милане, Париже, не говоря уже о сотнях городов в развивающихся странах. Такая опасная ситуация сложилась в результате беспрецедентно пренебрежительного отношения к туберкулезу в 1970–1980-е годы. В 1993 г.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) забила тревогу в связи с ростом заболеваемости туберкулезом.

В Российской Федерации в начале 1990-х годов после продолжительного и неуклонного снижения заболеваемости туберкулезом, началось резкое ухудшение эпидемиологической ситуации. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в России с 1991 по 1999 гг. выросла в 2,5 раза, туберкулезом легких – в 2,6 раза.

Постоянно растущая заболеваемость и смертность от туберкулеза на протяжении последних лет обусловлены рядом причин. Важную роль играет общемировой фактор – появление возбудителей туберкулеза, устойчивых к лекарственным средствам, и, следовательно, плохо поддающихся лечению.

Второй фактор сугубо российский – из-за финансовых трудностей в учреждениях здравоохранения туберкулез теперь выявляется не в ранней стадии, а в запущенной: 40% из вновь выявленных больных имеют фазу распада легочной ткани.

Критическое положение по заболеваемости туберкулезом сложилось в тюрьмах и лагерях у заключенных, где показатель заболеваемости, как правило, превышает 3000 на 100 тыс. заключенных (в 55 раз выше, чем средние показатели по России). После окончания срока лишения свободы бывшие заключенные, зараженные туберкулезом, представляют особую эпидемиологическую опасность, так как многие из них пополняют ряды БОМЖей, во многих случаях не обращаются за медицинской помощью, уклоняются от обследования и лечения .

Слишком позднее выявление больных и недостаточное выделение средств на лекарственное обеспечение снижает эффективность лечения и увеличивает выход на инвалидность.

Удельный вес беженцев, зараженных туберкулезом, во много раз выше, чем зараженность остального населения. Распространенность туберкулеза среди беженцев и вынужденных переселенцев в России составляет от 459 до 700 случаев на 100 тыс. этого контингента, тогда как в среднем по России Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем заболеваемость всеми формами туберкулеза в 1999 г. составила 85,2 случая на 100 тыс. населения (рис. 4–1). За 1995 г. в Республике Дагестан из 138635 беженцев и вынужденных переселенцев только по обращаемости выявлено 568 человек больных туберкулезом, из которых 37% требовали неотложной госпитализации вследствие тяжести клинического состояния. В Ставропольском крае, где зарегистрировано около 60 тыс. мигрантов, заболеваемость среди них в 1995 г. составила 499,0 на 100 тыс. человек, что в 7,6 раза выше, чем среди коренного населения края. В Воронежской области заболеваемость мигрантов соответственно в 9 раз выше, в Краснодарском крае смертность среди мигрантов на 44% выше, чем в целом по краю. В КабардиноБалкарии летальность от туберкулеза среди лечившихся мигрантов составляет 16,9.

Инфицировано микобактериями туберкулеза около 60% детей из семей беженцев и в приемниках-распределителях. Это в 2–3 раза выше, чем инфицированность детей в среднем по России. Выявлен высокий риск первичного инфицирования детей в семьях беженцев (20%), в приютах (7%), в интернатах (7–10%). В Москве число больных с впервые выявленным туберкулезом увеличивается быстрее среди мигрантов, чем среди коренного населения Москвы (с 1992 по 1996 гг. на 46,8% и 32,4% соответственно). Число бездомных, находившихся на лечении в туберкулезной больнице № 11 (где лечат БОМЖей), с 1986 г. увеличилось в 60 раз. Все больше становится больных с остро прогрессирующими формами туберкулеза, больше половины больных заражены возбудителями, устойчивыми к двум–четырем противотуберкулезным препаратам.

– все формы туберкулеза – туберкулез легких Рис. 4–1. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза (на 100 тыс. населения, по всем ведомствам) Россия в окружающем мире: 2002 Холера. Проблема профилактики холеры по-прежнему актуальна в связи с ее широким распространением по странам и континентам. Тенденция роста заболеваемости этой инфекцией, наметившаяся в 1989 г., сохраняется до настоящего времени и поддерживается за счет крупных эпидемий и вспышек инфекции на Африканском, Американском и Азиатском континентах.

По данным ВОЗ, в 1994 г. вспышки холеры были зарегистрированы в 81 стране на всех континентах, где заболели 210 тыс. человек. Анализ мировой заболеваемости в 1994 г. по континентам показал, что 41,3% случаев холеры зарегистрировано в Африке, 39,2% – в Америке, 18,2% – в Азии, 1,2% – в Европе, 0,001% – в Австралии и Океании.

Сохраняется напряженная эпидемическая обстановка по холере и в Европе. Наряду с единичными завозами инфекции в Австрию, Беларусь, Великобританию, Германию, Данию, Нидерланды, Францию, Швецию и Югославию были зарегистрированы вспышки холеры в Албании, России, Румынии и на Украине. Отмечены единичные местные случаи холеры в Италии и Республике Молдова.

Эпидемиологическая ситуация по холере в Российской Федерации резко обострилась в 1994 г. Холера была завезена в Республику Дагестан паломниками, более 8 тыс. которых в неорганизованном порядке посетили Саудовскую Аравию через Турцию и Иран, неблагополучные по заболеваемости этой инфекцией. Распространение инфекции происходило контактно-бытовым путем, особенно при совершении ритуальных обрядов. Было зарегистрировано 1172 случая заболевания холерой и 1263 случая бессимптомного носительства возбудителя. В отдельных случаях инфекция была вынесена за пределы Дагестана. 30 случаев заболеваний и 10 случаев вибриононосительства связаны с завозом инфекции из Индии, Турции и Руанды в города Владимир, Барнаул, Киров, Москву, Новосибирск, Омск, Чебоксары, Челябинск, Московскую область и Краснодарский край . В 1995–1996 гг.

эпидобстановка по холере в России была относительно благополучной.

К числу заболеваний, которые могут распространяться мигрантами, инвазированными малярийным плазмодием, относится малярия 8. Когда-то это заболевание было широко распространено на территории Российской империи, а затем Советского Союза. Еще в середине 1930-х годов в СССР малярией ежегодно заболевало около 9 млн человек. Планомерная борьба с малярией в нашей стране завершилась к 1960 г. практической ликвидацией малярии. Но при этом на некоторых территориях сохранился высокий риск возникновения очагов болезни при попадании туда возбудителя. В период

дий, который имеет сложный цикл развития. Часть его жизненного цикла проходит в организме комара, а часть в организме человека. При кровососании комар заражает человека. В свою очередь человек, заразившись малярией в одном очаге, при переезде на новое место, в случае наличия там соответствующих видов комаров, может стать источником формирования вторичного очага малярии.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем военных событий в Афганистане (1980–1989 гг.) демобилизованными из армии на территорию страны было привнесено около 8000 случаев трехдневной малярии .

В последнее десятилетие в России, государствах Закавказья и Средней Азии, входящих в СНГ, в связи с заносом малярии из других стран, ситуация постепенно ухудшается. Число завозных случаев в Россию с 1992 по 1998 гг. выросло в 6,7 раза (рис. 4–2). Особенно много случаев завоза из Азербайджана и Таджикистана, где регистрируется эпидемия трехдневной малярии (около 100 тыс. местных случаев), а также из Турции. Рост завозных случаев отмечен также в Узбекистане (62), Кыргызстане (32), на Украине (около 200).

–  –  –

Приезжие из Таджикистана, в основном беженцы, сезонные рабочие и демобилизованные из российских войск дали в 1996 г. 258 случаев, а коммерсанты из Азербайджана – 123 случая малярии. Важно, что болезнь проявляется с существенной задержкой. Так интервал между возвращением из этих стран и появлением клинических симптомов трехдневной малярии составил в 57% случаев 1–2 месяца, а в 43% – и больше. Инфекция преимущественно завозится в города и лишь в 12% случаев – в сельскую местность.

Среди 140 завозных случаев из 43 стран дальнего зарубежья большинство жителей России заразились в Индии, Пакистане, Гвинее, Сьерра-Леоне.

Распределение завозных случаев из дальнего зарубежья по контингентам, показывает, что среди россиян более других заразились специалисты по контактам, туристы, бизнесмены, экипажи судов и самолетов, а среди иностранцев – студенты и беженцы из азиатских стран.

Прогноз на ближайшие годы неблагоприятный по нескольким причинам. Во-первых, потому, что завоз малярии из стран СНГ (Таджикистан, Азербайджан, Армения) постоянно увеличивается. Во-вторых, ситуация в пограничных с Турцией, Ираном и Афганистаном государствах СНГ будет ухудшаться в связи с упрощенным режимом пересечения границ и возникновением местных очагов трехдневной малярии, которая впоследствии может быть завезена из этих стран в Россию. В-третьих, подавляющее большинство случаев завозной тропической малярии будет вызвано лекарственно-устойчивыми штаммами возбудителей, что потребует закупок препаратов, эффективных к этим штаммам, а также рациональной химиопрофилактики соотечественников, выезжающих в тропики.

Чума. Эпидемическую обстановку по чуме в России можно считать неустойчивой, в связи с существованием природных очагов чумы как на территории самой России, так и сопредельных государств.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем Вспышки чумы носят обычно локальный характер, но в связи с усилением в настоящее время различных видов международной и внутренней миграции населения, военными конфликтами существует не только потенциальная, но и реальная опасность завоза этой особо опасной инфекции в любую страну мира, в том числе и в Россию. Примером может быть Индия, где после 1966 г. чумы не было почти 30 лет, однако в 1994 г. она появилась вновь, что явилось неожиданностью для служб здравоохранения многих стран мира, в очередной раз подтвердив социальную значимость инфекции. По данным Интернациональной группы экспертов ВОЗ, в Индии в тот год было две вспышки, во время которых было зарегистрировано 876 случаев заболеваемости чумой (летальных – 56) .

Установлено, что с 1959 по 1994 гг. в мире зарегистрировано 62862 случая чумы в 39 странах на различных континентах. Наиболее высокие показатели заболеваемости – 0,1–0,16 (на 100 тыс. населения) отмечены в 1967–1971 гг., когда крупные вспышки чумы в Южном Вьетнаме определяли мировую заболеваемость. В общей структуре заболеваемости чумой наибольший удельный вес приходится на страны Азии – 41168 случаев (66%). В Африке выявлено 11454 больных (18%), в США и странах Южной Америки – 10238 (16%).

В Европе зарегистрировано 2 случая завоза инфекции во Францию .

В странах бывшего СССР и СНГ за последние 40 лет выявлено 99 случаев заболеваний чумой. Вспышки и спорадические случаи чумы имели место на фоне активизации эпизоотического процесса и были связаны, как правило, с инфицированием в природных очагах. Тем не менее, не следует забывать, что человек, заразившийся чумой в природном очаге, может стать источником болезни при его контактах с другими людьми.

Вирусные гепатиты. Миграция в сочетании с другими факторами влияет и на распространение вирусных гепатитов. Особенно обострилась ситуация с вирусными гепатитами, которые передаются при использовании нестерильных шприцов и в связи с ростом наркомании быстро распространяются среди населения, преимущественно среди молодежи и подростков. До недавнего времени среди всех форм вирусных гепатитов преобладала заболеваемость гепатитом А (инфекционным, с заражением через рот). В 1996 г.

этой формой гепатита заболело свыше 128 тыс. человек, к 1999 г. число заболевших уменьшилось до 45 тыс. Соответственно заболеваемость снизилась с 87 до 31 на 100 тыс. населения.

Гепатит В передается здоровому человеку парентерально, то есть при переливании крови или ее препаратов (плазмы, эритроцитарной массы и других) от больного или вирусоносителя, а также при использовании недостаточно стерилизованного медицинского оборудования (шприцов, игл, скальпелей), инфицированного вирусом. Особенно опасными источниками инфекции являются вирусоносители без клинических проявлений болезни.

Некоторые из них могут оказаться даже донорами. В 2000 г. гепатитом В заболели 61,5 тыс. человек. Численность выявленных носителей вируса гепатита В составила в 2000 г. 138,9 тыс. человек.

Россия в окружающем мире: 2002 Заболеваемость гепатитом В постоянно увеличивается – с 1992 по 2000 гг.

она выросла в 2,3 раза. Особенно неблагополучными по заболеваемости гепатитом В являются Республика Тыва, Томская область, Красноярский край, где уровень заболеваемости более чем в два раза превышает среднероссийский. Более 70% детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, заражаются или при рождении, или в первые годы жизни, причем риск хронической инфекции у таких детей составляет до 90%. По данным санитарно-эпидемиологической службы Санкт-Петербурга, доля внутривенных наркоманов среди больных достигла 30%. В Уфе до 60% заболевших гепатитом В в возрасте 15–29 лет употребляли наркотические вещества внутривенно.

Продолжается рост заболеваемости гепатитом С, который эпидемиологи называют «чумой XXI века», сравнивая его распространение и опасность с ВИЧ-инфекцией. Заражение гепатитом С происходит, как и при гепатите В (парентеральным путем), обычно при внутривенном введении наркотиков, когда наркоманы пользуются одним шприцом, и при переливаниях крови. С 1994 по 2000 гг. заболеваемость гепатитом С в России выросла в 6,5 раз. В 2000 г. зарегистрировано 30,2 тыс. заболевших этой формой гепатита.

Носителей вируса гепатита С выявлено в 2000 г.137,1 тыс. человек.

Заражение вирусным гепатитом Е происходит преимущественно при употреблении воды, загрязненной фекалиями больного или вирусоносителя .

СПИД и ВИЧ-носительство. Заболевания, обусловленные ВИЧ-инфекцией, приобрели массовое распространение в мире и до сих пор остаются

Дополнительная информация 16

«По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, за период с 1 января 1987 г. по 1 февраля 2002 г., в России всего зарегистрировано 179271 ВИЧ-инфицированных российских граждан, из них – 2649 детей. Умерло – 2044 ВИЧ-инфицированных, из них – 147 детей.

К 1 февраля 2002 г. наибольшее число ВИЧ-инфицированных было зарегистрировано в Московской области (15540), Москве (14302), Свердловской области (14354) и Санкт-Петербурге (14261).

Главным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией в России в 1996–2001 гг. было внутривенное введение наркотиков. В 2001 г. распределение ВИЧ-инфицированных в России по другим факторам риска заражения было следующим: 74 мужчин были инфицированы при гомосексуальных контактах, 2128 пациентов – при гетеросексуальных контактах, 884 ребенка – родились от ВИЧ-инфицированных матерей, преимущественно от потребительниц психоактивных веществ.»

Источник: Национальная информационная служба «Страна.Ru» – 15 февраля 2002 г.– http://www.strana.ru/news/112891.html.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем неизлечимыми. Распространение СПИД началось из стран Африки (Ботсвана, Зимбабве, Свазиленд, Лесото, Намибия и др.). Появление этой болезни в Европе и Америке, вероятно, связано с африканскими студентами. По экспертным оценкам ВОЗ, в мире инфицировано ВИЧ около 40 млн человек . В Россию это заболевание было занесено из-за рубежа.

По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, по состоянию на 1 января 2001 г.

зарегистрировано 87614 больных с диагнозом ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Видимо, на начало 2002 г. число официально зарегистрированных больных достигнет 150 тыс. По экспертным оценкам, от 90 до 98% ВИЧ-инфицированных граждан России – подростки и молодые люди, заразившиеся при внутривенном введении наркотиков.

В большинстве случаев прослеживается связь очагов ВИЧ-инфекции среди инъекционных больных наркоманией на пограничной территории России с Украиной, где наблюдается быстрый рост числа зараженных ВИЧинфекцией.

Руководитель Программы по борьбе со СПИДом В.В. Покровский считает, что в начале следующего десятилетия около 1% взрослого населения России будет поражено ВИЧ.

Плохое санитарное состояние мест концентрации бездомных и бродяг, а также высокая подвижность и большое их число среди населения приводит к распространению завшивленности. В 2000 г. педикулез был зарегистрирован у 257 тыс. человек, что на 7,98% выше, чем в 1999 г. Совершенно очевидно, что эта цифра весьма приблизительно характеризует глубину проблемы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Во все века вплоть до первой трети ХХ в. смертность в России была обусловлена в первую очередь инфекционными болезнями. Их распространение было обусловлено передвижениями людей – военных контингентов во время маневров, боевых действий, движением масс беженцев, в мирное время по стране активно перемещались разъездные торговцы, различные паломники, ватаги бурлаков, бродяги и т.д. Именно с этими группами людей были связаны эпидемии таких страшных болезней, как чума, холера, натуральная оспа, сыпной тиф.

К середине ХХ в. ситуация с инфекционными болезнями, известными с давних времен, принципиально изменилась. Эпидемии многих инфекционных заболеваний постепенно угасали в результате достижений профилактической и лечебной медицины, а также формирования коллективного иммунитета, в то же время в результате сложных биологических процессов появлялись и появляются новые инфекционные заболевания, иммунитет к коРоссия в окружающем мире: 2002 торым у человека отсутствует. Именно эти заболевания, источниками которых чаще всего становятся мигранты из тропических и субтропических районов нашей планеты, представляют наибольшую угрозу для жителей территорий с умеренным климатом. Из центральных районов Африки появилась ВИЧ-инфекция. Существует угроза заражения лихорадками Эбола, Марбург, Денге, желтой лихорадкой.

Современные транспортные средства, особенно авиация, могут за несколько часов не только доставить больного мигранта из эндемического очага в Россию, но и транспортировать переносчика инфекции, например, комара Aedes aegypti, который является хранителем возбудителя малярии, желтой лихорадки и других инфекций.

Опыт прошлого заставляет очень осторожно относиться к любым инфекционным заболеваниям, быстро и правильно их диагносцировать. Печальным примером игнорирования этого правила является распространение ВИЧинфекции в нашей стране. Долгое время, когда СПИД распространялся по всему миру, многие в России выдвигали «научные» гипотезы о том, что в наших климатических условиях СПИД не опасен, что иммунитет у россиян успешно противостоит ВИЧ-инфекции. К сожалению, оказалось, что наш климат и наш иммунитет не помеха распространению СПИДа в России.

Осуществление практических мероприятий, связанных с угрозой заноса в нашу страну особо опасных инфекционных заболеваний, и ответственность за их выполнение ложатся на несколько государственных организаций. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемиологическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные кордоны.

Особая ответственность ложится на органы санитарно-эпидемиологического надзора . Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу по отношению к транспортным средствам (судам, самолетам, поездам, автодорожному транспорту), а также к контейнерам или лихтерам с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарно-карантинные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.

Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек особо опасных инфекций или о их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и характера принимаемых местными властями противоэпидемических мер.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранова А.М. Ситуация по малярии в России и СНГ // Здоровье населения и среда обитания.1998. №1. С.24–27.

2. Баранова А.М., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора // Здоровье населения и среда обитания. 2000. № 7 (88). С. 1–7.

3. Баранова А.М., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 2000 г., оценка эффективности противомалярийных мероприятий // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 6 (99). С. 5–10.

4. Бароян О.В. Итоги полувековой борьбы с инфекциями в СССР и некоторые актуальные вопросы современной эпидемиологии. – М.: Медицина, 1968.

5. Бароян О.В. Судьба конвенционных болезней (прошлое, настоящее, будущее). – М.: Медицина, 1971.

6. Башенин В.А. Курс частной эпидемиологии. – Л.: Медгиз. 1955. – 556 с.

7. Богоявленский Н.А.. Древнерусское врачевание в XI–XVII вв. Источники для изучения истории русской медицины. – М., 1960. – 326 с.

8. Бужилова А.П. Адаптивные процессы у древнего населения Восточной Европы (по данным палеопатологии). Диссерт. докт. истор. наук. – М., 2001.

9. Бургасов П.Н. Состояние и перспективы дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости в СССР. – М.: Медицина, 1987. – 111 с.

10. Васильев К.Г. История эпидемий и борьба с ними в России в ХХ столетии. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.

11. Виноградов Н.А. Здравоохранение в годы иностранной военной интервенции и гражданской войны (1918–1920 гг.). – М.: Медгиз, 1954.

12. Вогралик Г.Ф. Учение об эпидемических заболеваниях. – Томск, 1935.

13. Георгиевский А.С., Гаврилов О.К. Социально-гигиенические проблемы и последствия войн. – М.: Медицина, 1975.

14. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. – М.: Медицина, 1965.

15. Двойрин М.С. Туберкулез в эру антибиотиков. – Киев: Здоровье, 1966.

16. Дербек Ф. История чумных эпидемий в России с основания государства до настоящего времени. Дис. на степень доктора медицины. 1905.

17. Жданов В.М. Эволюция заразных болезней. – М.: Медицина, 1964.

18. Зайончковская Ж.А. Миграция // Население России 2000. Восьмой ежегодный демографический доклад/ Под ред. Вишневского А.Г. – М.: «Книжный дом «Университет», 2001. – 176 с.

19. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 1995–1996 гг.// Информационный сборник статистических и аналитических материалов – М.: ФЦГ Санэпиднадзора, 1997.

20. Инфекционные болезни человека: Cтатистический справочник / Ред. П.Н.

Бургасов. – М.: Медицина, 1968.

21. Итоги десятилетия советской власти в цифрах 1917–1927 гг. – М.: ЦСУ СССР, 1927.

22. Конвенция и протокол, касающиеся статуса беженцев. Управление Верховного Комиссара ООН по делам беженцев.1968. 45 с.

23. Курбатова О.Л. Наследственность человека и окружающая среда // Экология человека / Под ред. Б.Б. Прохорова. – М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. С. 76–99.

24. Лотова Е.Н., Идельчик Х.И. Борьба с инфекционными болезнями в СССР 1917–1967 гг. Очерки истории. – М.: Медицина, 1967.

Россия в окружающем мире: 2002

25. Мишанькин Б. Н., Москвитина Э. А., Ломов Ю. М., Волохонская Н. Л. Состояние и тенденция заболеваемости чумой в мире // Здоровье населения и среда обитания. 1995. № 8 (29). С.11–15.

26. Монисов А.А., Чибураев В.И., Котова Е.А., Тясто А.С. Об эпидемической обстановке по холере в Республике Дагестан // Здоровье населения и среда обитания.

1994. № 8 (17). С.1–9.

27. Морозов М.А. Основные итоги исследований в СССР оспы и других вирозов (обзор) // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол. 1958. № 7.

28. Онищенко Г.Г. Об истории развития противочумной организации в России// Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 9 (18). С.1–6.

29. Онищенко Г.Г. Об эпидемической обстановке по холере в 1994 году // Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 10 (19). С. 9–10.

30. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. Эпидемиология и гигиена. Т. 31. – М.: Медгиз, 1955.

31. Пушкин А.С. Полное собрание сочинений в десяти томах. – М.: Наука, 1966. Т. Х.

32. Рогозин И.И. Развитие военной эпидемиологии за 50 лет Советской власти. – Л., 1967.

33. Рыбка Л.Н. Туберкулез среди бездомных и мигрирующего населения (социально дезадаптированные контингенты)//Здоровье населения и среда обитания. 1998.

№ 3 (60). С.15–17.

34. Санитарные последствия войны. – М., 1947.

35. Советская историческая энциклопедия. Т. 3. – М.: Сов. Энциклопедия, 1963.

36. Сысин А.Н. Эпидемии в России в 1914–1922 гг. // Врачебная газета. 1922. № 10–11.

37. Сыскова Т.Г. Информация о совещании «Современные проблемы эпиднадзора за малярией» // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 8 (101). С.16–18.

38. Тарасевич Л.А. Эпидемии последних лет в России // Общественный врач.

39. Торсуев Н.А. Лепра в бывшей Российской империи // Сборник научных трудов по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1958. №10.

40. Урланис Б.Ц. Война и народонаселение Европы. Людские потери вооруженных сил европейских стран в войнах XVII–XX вв. (историко-статистическое исследование). – М.: Соцэкгиз, 1960.

41. Чехлатый Ф.Х. Сдвиги заболеваемости рабочих с утратой трудоспособности в годы Великой Отечественной войны и мероприятия по снижению заболеваемости. Санитарные последствия войны и мероприятия по их ликвидации. – М.: Медгиз.

42. Шляхтенко Л.И., Асратян А.А., Мукомолов С.Л. Тенденции эпидемического процесса вирусного гепатита А в Российской Федерации и на ее территориях // Здоровье населения и среда обитания. 1996. № 12 (45).

43. Щепин О.П., Ермаков В.В. Международный карантин. – М.: Медицина, 1982. – 320 с.

44. Global Tuberculosis Control: WHO Report. 1999. Geneva. 1999. 259 p.

45. HIV/AIDS: Population impact and policies-2001. New-York: United Nations. 2001.

Похожие работы:

«По состоянию на 29.10.2015 Сотрудничество КФУ с Исламской Республикой Иран Казанский университет реализует академическое и научное сотрудничество с вузами и научно-образовательными центрами Исламской Республики Иран по широкому спектру направлений. В соответствии с решениями Министерства образования и науки РФ и Правительства РТ, расширение академического партнерства с научными и образовательными учреждениями Исламской Республики Иран приобретает особое значение как для развития науки и...»

«Учреждение образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина» В.Е. Гайдук, И.В. Абрамова ЭКОЛОГИЯ ПТИЦ ЮГО-ЗАПАДА БЕЛАРУСИ. ВОРОБЬИНООБРАЗНЫЕ Монография Брест БрГУ имени А.С. Пушкина УДК 59(035.3) ББК 28.693.35+20.1 Г12 Рекомендовано редакционно-издательским советом учреждения образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина»Рецензенты: доктор биологических наук, профессор В.В. Серебряков (г. Киев) доктор биологических наук В.В. Гричик (г. Минск) Гайдук,...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра микробиологии, эпизоотологии и вирусологии МЕТОДИЧЕС КИ Е УКА ЗА НИЯ по дисциплине: Б1.В.ДВ.2 «ИММУНОЛОГИЯ» для самостоятельной работы аспирантов 2 курса по направлению подготовки 36.06.01 Ветеринария и зоотехния, направленность: «Ветеринарная микробиология, вирусология,...»

«Сведения о результатах публичной защиты Овсянников Алексей Юрьевич Диссертация «Сезонная структурно-функциональная трансформация фотосинтетического аппарата хвои Picea pungens Engl, и P. obovata Ledeb. на территории Ботанического сада УрО РАН (г.Екатеринбург)» Специальность: 03.02.08 «Экология (в биологии)» Отрасль науки Биологические науки Члены диссертационного совета Д 002.211.02, присутствовавшие на заседании при защите диссертации: д.б.н. Ярмишко В. Т., д.б.н. Гамалей Ю. В., к.б.н. Юдина...»

«ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ ПУТЕМ ГЕННОЙ МОДИФИКАЦИИ ИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ Борис Фукс Каждый четвертый пятый человек умирает от рака. Прогресс молекулярной биологии, генетики и иммунологии в течение последних лет позволил создать фантастическую технологию лечения целой группы раковых заболеваний острых и хронических лейкозов, лимфом и, отчасти, множественной миеломы . Молекулярные биологи и иммунологи только приступили к созданию аналогичной технологии лечения раков других...»

«Самарская Лука: проблемы региональной и глобальной экологии. 2015. – Т. 24, № 2. – С. 230-241. УДК 908+929+58 ИСТОРИЯ АГРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ ПГСГА И ЕЁ РОЛЬ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ. ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ УЧЕНЫХ НА АГРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАНЦИИ © 2015 И.В.Казанцев, А.А.Устинова Поволжская государственная социально-гуманитарная академия, г. Самара (Россия) Поступила 15.01.2015 Рассматривается история становления и развития агробиологической станции, ее роль в учебном процессе и проведении учебных полевых...»

«Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от « » 2014 года № Концепция по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года 1. Видение сохранения и развития биологических ресурсов Настоящая Концепция определяет видение, основные подходы по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года. Данной Концепцией предполагается до 2030 года обеспечить сохранение биологического разнообразия путем предотвращения сокращения...»

«Янович Л. Н. Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины (морфобиологическая характеристика) / Л. Н. Янович, М. М. Пампура // Науковий вісник УжНУ. Серія: біологія. – 2012. – Вип. 32. – С. 145-149. УДК 594.1(477) НОВАЯ НАХОДКА SINANODONTA WOODIANA (BIVALVIA, UNIONIDAE) В БАССЕЙНЕ ДУНАЯ УКРАИНЫ (МОРФОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА) Л. Н. Янович, М. М. Пампура Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины. – Л. Н. Янович, М....»

«Машинист локомотива Общеобразовательный цикл Наименование учебной литературы, авторы Год издания Власенков, А.И. Русский язык 10-11кл. 2003 Волобуев, О.В. Россия и мир 10 кл. 2006 Волобуев, О.В. Россия и мир 11 кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 10кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 11кл. 2006 Красноярье: пять веков 2005 Беляев, Д.К. Общая биология 10-11 2004 Габриелян, О.С. Химия 10 кл. 2004 Габриелян, О.С. Химия 11 кл. 2004 Алгебра и начала анализа 10-11 кл. /Под ред. Колмогорова...»

«ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 212.035.04 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНЖЕНЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ» МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК аттестационное дело №. решение диссертационного совета от 22.05.2015 г., протокол № 147 О присуждении Алексеевой Татьяне Васильевне, гражданину Российской Федерации ученой степени...»

« ЧИХЛЯЕВ ТРЕМАТОДЫ НАЗЕМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ СРЕДНЕГО ПОВОЛЖЬЯ Тольятти 2012 УДК 595.122 Ответственный редактор кандидат биологических наук А.А. ДОБРОВОЛЬСКИЙ Рецензенты: доктор биологических наук А.Н. ПЕЛЬГУНОВ доктор биологических наук А.Е. ЖОХОВ Утверждено к печати Ученым советом Института экологии Волжского бассейна РАН (протокол № 5 от 12...»

«1 ПЛАН лабораторных занятий по микробиологии для студентов 3 курса фармацевтического факультета на осенний семестр 2013-2014 учебного года ЗАНЯТИЕ 1 Тема: Лабораторная диагностика раневых инфекций и гнойно-воспалительных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками Стафилококки, общая характеристика. Факторы патогенности. Заболевания стафилококковой природы. Стафилококки – возбудители внутрибольничных инфекций. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций. Материал для...»

«ISSN 2077-1746. Вісник ОНУ. Біологія. 2015. Т. 20, вип. 1(36) УДК 929МАШТАЛЕР:592:82:84 Л. В. Рясиков1, старший лаборант А. М. Андриевский2, к. б. н., доцент Одесский национальный университет имени И. И. Мечникова, Зоологический музей, 2кафедра генетики и молекулярной биологии, ул. Дворянская, 2, Одесса, 65082, Украина ПРОФЕССОР МАШТАЛЕР: ВЕХИ БИОГРАФИИ (К 113-летию со дня рождения профессора Г. А. Машталера) На основании документов Государственного Архива Одесской области (ГАОО), архивов...»

2016 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

В настоящее время Россия испытывает иммиграционный бум. Большей частью к нам стремятся трудовые иммигранты из стран бывшего Советского Союза. Из истории мы знаем несколько примеров переселения больших масс людей из одного региона страны в другой. Во всех этих случаях перед властями стояла одна и та же задача - обеспечить безопасность здоровья населения: как приезжающего, так и местного. Какие угрозы здоровью появляются в случаях миграции большого количества людей?

Миграционные бумы

В истории СССР происходило несколько иммиграционных бумов. Это и массовые, всенародные стройки первых пятилеток в тридцатые годы - Магнитка, Новокузнецк, Комсомольск-на-Амуре. Освоение целинных земель. Но наиболее массовой миграцией были потоки эвакуированных граждан во время Великой Отечественной войны. И если миграции в мирное время носили более или менее организованный характер, то «военная эвакуация» проходила в короткий промежуток времени, зачастую в условиях боевых действий и организация была на невысоком уровне. В результате население испытывало значительные лишения, нередко часть людей гибла, особенно те, кто страдал хроническими заболеваниями.

Две стороны одной проблемы

Для удобства обсуждения проблемы угрозы здоровью в случаях миграции большого количества людей всю совокупность возникающих вопросов необходимо разделить на две части. Первая - часть – это проблемы иммигрантов. Вторая - возможные риски здоровью принимающей стороны.

И у принимающей, и у иммигрирующей сторон появляются схожие проблемы: социально-бытовые и противоэпидемические условия. На мой взгляд, плохо то, что в настоящее время на территории Российской Федерации нет действующих санитарных нормативов и правил, регулирующих вышеперечисленные аспекты. Поэтому попытаемся обсудить проблемы и изложить предложение по их решению.

Подавляющее большинство иммигрантов - граждане стран средней Азии и дальнего Востока. Указанные регионы, к сожаленью, являются не самыми благополучными по инфекционным заболеваниям. Соответственно, необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение ввоза возбудителей инфекционных заболеваний. Противоэпидемические мероприятия необходимо начинать на стадии оформления иммиграционных карт. Следовательно, необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона выбытия. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации. К сожалению, противоэпидемические мероприятия на въезде на территорию России проводятся только в период эпидемий. Чтобы противодействовать завозу инфекций, необходимо проводить также и работу, направленную на улучшение социально-бытовых условий тех, кто приезжает в нашу страну.

Мигранты трудовые и политико-экономические

В настоящее время имеется два вида мигрантов - трудовые мигранты (гастарбайтеры) и политико-экономические. Трудовые въезжают на территорию Российской Федерации на период работы. Мигранты политико-экономические предполагают постоянно проживать на территории России.

И в первом, и во втором случае при въезде на территорию России необходимо проводить противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Лучшее решение - отслеживание эпидситуаций в регионах, откуда прибывают основные массы мигрантов, и оперативное принятие решений о тех или иных противоэпидемических мероприятиях. К примеру, составления списка обязательных вакцинаций, о введении карантина и т. д.

Обратите внимание. Необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона, из которого прибывают мигранты. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации.

Нормативно-правовая база

В настоящее время на территории России действует Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 18.07.2011). Согласно ему население (в том числе и иностранцы) подлежат вакцинации при возникновении угрозы распространения инфекционных заболеваний. Однако согласно п. 2 ст. 11 «профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации». Таким образом, любой въезжающий в Россию иностранец, даже из страны, неблагополучной по инфекционным заболеваниям, имеет право отказаться от вакцинации и пересечь границу Российской Федерации на абсолютно законном основании.

В постановлении Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» не указаны работы, связанные со строительством, жилищно-коммунальным хозяйством и другими видами работ, которыми в основном занимаются трудовые мигранты. При этом данное постановление направлено на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний у лиц, занимающихся перечисленными работами. Конечно же, мы не против заботы о здоровье работников. Напротив. Но данное постановление, да и вышеуказанный закон совершенно не препятствуют завозу инфекций на территорию Российской Федерации.

Что делать?

Как ни парадоксально, но действующие ныне Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 19.07.2011) и профильные санитарные правила только обязывают работников проходить обязательные профилактические медосмотры и вакцинации. Однако в них ничего не говорится о том, что же необходимо предпринять при обнаружении какого-либо инфекционного заболевания. Ни отправить на принудительное лечение, ни отстранить от работы работника с инфекционным заболеванием никто не имеет права. Как пример - прошедшая по телевидению передача о социальной адаптации ВИЧ-инфицированных лиц, в которой милая девушка из Чебоксар с гордостью рассказывала о том, что, будучи ВИЧ-инфицированной, она продолжает работать в салоне красоты. Никто не призывает к дискриминации инфицированных лиц, но в борьбе за права меньшинства напрочь нарушены права большинства населения, которое подвергается риску инфицирования лицами, чьи права защищает закон, призванный защищать санитарно-эпидемиологическое благополучие того самого населения.

Остается только надеяться на то, что все въезжающие в Россию трудовые мигранты и лица, желающие получить вид на жительство, абсолютно здоровы.

После пересечения государственной границы все вышеперечисленные лица растворяются на просторах России.

Обратите внимание. Если, к примеру, уволить продавца продуктового магазина, болеющего брюшным тифом и холерой, и парикмахера, в крови у которого обнаружены возбудители сифилиса и вирус иммунодефицита человека, то данное действие будет рассматриваться как нарушение трудового законодательства с вытекающими последствиями.

В случае с трудовыми мигрантами происходит примерно следующее - компактное проживание в малоприспособленных помещениях (подвалы, дома, подготовленные к сносу, заводские цеха, переоборудованные под общежития), отсутствие медицинского обслуживания. Ни первое, ни второе не способствует улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации. Заявляя о том, что Россия нуждается в иностранных трудовых резервах, необходимо предоставить им не только работу, но и нормальные социально-бытовые условия, отвечающие санитарным требованиям. То же самое касается и мигрантов, ожидающих получения вида на жительства.

В данной ситуации санитарно-эпидемиологической службе необходимо требовать соблюдение санитарных требований к условиям проживания мигрантов - соблюдение санитарных требований к общежитиям. К сожалению, имеющиеся санитарные требования устарели и не учитывают современных реалий.

Предложенный в этом году проект санитарных правил к центрам временного размещения мигрантов получил отрицательный отзыв рецензентов по ряду причин. Авторами предусматривались условия для временно проживающих иностранцев во много раз комфортнее, чем для условий постоянного проживания граждан Российской Федерации. Что заведомо делало указанные требования невыполнимыми. Так, требования к участку общежития и его благоустройству аналогичны требованиям, предъявляемым к санаториям. Требования к набору и оборудованию помещений, техническому оснащению могли бы вызвать зависть людей, проживающих во многих домах старой постройки. В случае выполнения предлагаемых требований появились бы закономерные вопросы: чем вызвана дискриминация по отношению к своим согражданам?

Таким образом, в настоящее время наша санитарно-законодательная база не готова к решению проблем иммиграции и иммигрантов.