Инструкция по от врача хирурга. Должностная инструкция врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врачей-травматологов-ортопедов.
1.2. К работе врачом-травматологом-ортопедом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Травматология и ортопедия», сертификат специалиста по специальности «Травматология и ортопедия» без предъявления требований к стажу работы, а также не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:
- обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
- обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей;
- обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;
- обучение безопасным приемам выполнения работ и методам оказания первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве;
- проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ;
- вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте;
- стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от стажа, опыта и характера работы);
- предварительный и периодические медицинские осмотры.
1.3. В процессе выполнения работ на врача-травматолога-ортопеда могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
- токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов и др., средств при всасывании через слизистые оболочки и кожу;
- опасность получения травмы (повреждение рук при использовании колющих, режущих инструментов, стеклянной посуды и др.);
- острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;
- опасность поражения электрическим током;
- электромагнитное излучение (МРТ);
- ультразвуковое излучение (УЗИ);
- рентгеновское излучение;
- нерациональная организация рабочего места;
- недостаточная освещенность рабочей зоны;
- опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;
- психоэмоциональное напряжение, переутомление.
Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:
- неисправное оборудование или неправильная его эксплуатация;
- неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;
- острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;
- отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;
- непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим материалом, оказывающим вредное воздействие.
1.4. Врач-травматолог-ортопед извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
1.5. Врач-травматолог-ортопед должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, специального обучения по охране труда в объеме должностных обязанностей при поступлении на работу в течение первого месяца, далее - по мере необходимости, но не реже одного раза в три года.
1.6. Врач-травматолог-ортопед обеспечивается санитарной одеждой в соответствии с действующими нормами.
Выдаваемые санитарная одежда и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия.
Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.
1.7. Личную одежду и санитарную одежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить санитарную одежду за пределы медицинской организации запрещается.
1.8. Помещения медицинской организации должны быть оснащены шкафчиками-аптечками с набором медицинских препаратов, перевязочных средств и инструментов, необходимых для оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях.
1.9. Врач-травматолог-ортопед должен знать:
- правила оказания неотложной медицинской помощи при переломах и иных травмах опорно-двигательного аппарата;
- порядок организации рабочего места с учетом мер личной, санитарной, технической и пожарной безопасности;
- устройство, принцип работы применяемого оборудования, приборов, аппаратуры;
- инструкцию по эксплуатации оборудования, приборов и аппаратуры;
- порядок подготовки и применения медицинского оборудования, необходимых инструментов, расходных материалов и медикаментов;
- требования, предъявляемые к качеству выполняемых работ (услуг), к рациональной организации труда на рабочем месте;
- безопасные приемы при выполнении работ;
- мероприятия по предупреждению аварийных ситуаций;
- порядок действий при ликвидации аварийных ситуаций;
- действие на человека опасных и вредных производственных факторов, возникающих во время работы;
- назначение средств индивидуальной защиты, уметь ими пользоваться;
- правила и нормы по охране труда и промсанитарии;
- правила внутреннего трудового распорядка, установленные в медицинской организации;
- требования настоящей инструкции, инструкции о мерах пожарной безопасности, инструкции по электробезопасности, руководствоваться ими в своей деятельности;
- уметь пользоваться средствами пожаротушения при возникновении пожара, вызвать пожарную охрану.
1.10. Во время нахождения на территории медицинской организации, в производственных и бытовых помещениях, на участках работ и рабочих местах врач-травматолог-ортопед обязан:
- своевременно и точно выполнять правила внутреннего трудового распорядка, распоряжения администрации при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы;
- соблюдать требования локальных нормативных актов по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии, регламентирующие порядок организации работ на объекте;
- соблюдать дисциплину труда, режим труда и отдыха;
- бережно относиться к имуществу работодателя;
- выполнять только входящую в его служебные обязанности работу, работать по заданию непосредственного руководителя.
1.11. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. Перед едой необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
1.12. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные, токсические или другие одурманивающие вещества на рабочем месте или в рабочее время.
1.13. Врач-травматолог-ортопед, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий - и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
2.ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Обеспечить личную безопасность при производстве работ:
2.1.1. Прибыть на работу заблаговременно для исключения спешки и, как следствие, падения и случаев травматизма, при этом:
- не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам;
- не садиться и не облокачиваться на ограждения и случайные предметы;
- обращать внимание на знаки безопасности, сигналы и выполнять их требования.
2.1.2. Проверить наличие и исправность средств индивидуальной защиты, надеть их и полагающуюся по нормам санитарную одежду (костюм (халат), шапочку, тапочки, маску), привести все в порядок.
Санитарная одежда не должна иметь развевающихся концов, рукава и ворот должны быть завязаны, волосы подобраны под шапочку.
В течение рабочего дня одежду необходимо содержать в чистоте.
2.1.3. Не закалывать одежду булавками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
Не хранить в карманах костюма (халата) предметы личного туалета, сигареты и другие посторонние предметы.
2.1.4. Вымыть руки с мылом. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком и без украшений.
2.1.5. Проверить наличие и исправность медицинского и другого оборудования, инструментов, а также наличие необходимых медикаментов, удобно разместить их.
2.1.6. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
- произвести его осмотр, убрать все лишние предметы;
- проверить подходы к рабочему месту, пути эвакуации на соответствие требованиям охраны труда;
- установить последовательность выполнения операций;
- проверить наличие противопожарных средств, аптечки (ее комплектацию).
2.1.7. Проверить внешним осмотром:
- отсутствие трещин и сколов на корпусах розеток и выключателей, а также отсутствие оголенных контактов;
- надежность закрытия всех токоведущих и пусковых устройств медицинского оборудования;
- наличие и надежность заземляющих соединений (отсутствие обрывов, прочность контакта между металлическими нетоковедущими частями оборудования и заземляющим проводом);
- целостность изоляции электропроводов и питающих шнуров электроприборов, исправность предохранительных устройств;
- достаточность освещения рабочего места;
- отсутствие посторонних предметов вокруг оборудования;
- состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей и др.);
- наличие и доступность предметов, которыми больные могут нанести увечье персоналу и себе.
2.1.8. Обо всех обнаруженных неисправностях и неполадках сообщить непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением) и (или) работнику, ответственному за устранение выявленных нарушений (старшей медицинской сестре и др.).
2.2. Обеспечить безопасность и осуществить допуск к работе подчиненных лиц:
2.2.1. Визуально проверить общее состояние подчиненного работника.
При подозрении на общее недомогание направить работника в медпункт и доложить об этом непосредственному руководству (главному врачу, заведующему отделением). При подозрении на алкогольное опьянение доложить об этом непосредственному руководству с целью отстранения подчиненного от работы.
2.2.2. Проверить наличие у подчиненных санитарной одежды СИЗ, их внешнее состояние и исправность.
2.2.3. Осмотреть их рабочие места.
2.2.4. Проверить наличие и исправность оборудования, приборов, аппаратуры и др.
2.2.5. Проверить наличие противопожарных средств.
2.2.6. Убедиться в надежной освещенности рабочих мест.
2.2.7. Выдать производственное задание.
2.3. Приступить к работе после устранения всех выявленных нарушений и неисправностей.
2.4. При работе с токсическими химическими веществами, а также при иных работах, связанных с повышенной опасностью пройти целевой инструктаж и получить (выдать) наряд-допуск.
2.5. Врачу-травматологу-ортопеду не следует приступать к работе при наличии следующих нарушений требований охраны труда:
- при наличии неисправности, указанной в инструкции завода-изготовителя по эксплуатации медицинского и другого оборудования, при которой не допускается его применение;
- при несвоевременном проведении очередных испытаний (технического освидетельствования) оборудования;
- при отсутствии или неисправности средств индивидуальной защиты;
- при отсутствии противопожарных средств, аптечки;
- при недостаточной освещенности рабочего места и подходов к нему;
- без прохождение целевого инструктажа на производство разовых работ, не связанных с его должностными обязанностями, а также работ, связанных с повышенной опасностью;
- без прохождения периодического медицинского осмотра.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Не допускать к своей работе необученных и посторонних лиц (в т.ч. и больных).
3.2. При выполнении медицинских манипуляций пользоваться одноразовыми хирургическими перчатками. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются.
3.3. Все повреждения на коже рук перед надеванием перчаток заклеивать клеем БФ или лейкопластырем.
3.4. Во время проведения медицинских манипуляций не касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.
3.5. Во время работы неукоснительно соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Требовать того же от подчиненного ему персонала. Перед и после каждой манипуляции врач-травматолог-ортопед должен мыть руки с последующей их обработкой одним из лицензированных бактерицидных препаратов.
3.6. После выполнения любых процедур и снятия перчаток руки тщательно вымыть с мылом под теплой проточной водой не менее 10 секунд. Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук. При вытирании рук следует избегать втирающих движений, использовать только индивидуальное полотенце.
3.7. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.
3.8. Соблюдать особую осторожность при работе с режущими и колющими предметами (скальпели, ножницы, стеклянные предметы). При выполнении медицинских манипуляций принимать (брать) инструмент необходимо только за рукоятку, постоянно следить за положением его острых концов.
3.9. Отслеживать целостность стеклянных деталей оборудования и медицинской посуды, не использовать поврежденные стеклянные предметы.
3.10. При работе с электрооборудованием соблюдать правила его эксплуатации в соответствии с инструкциями по охране труда.
3.11. Применять необходимые для безопасной работы исправное медицинское оборудование, инструмент, приборы освещения, использовать их только для тех работ, для которых они предназначены.
3.12. Следить за работой медоборудования, периодически проводить его визуальный профилактический осмотр.
3.13. При обнаружении неисправного медоборудования, аппаратуры, инструмента, других нарушений требований охраны труда, которые не могут быть устранены собственными силами, и возникновении угрозы здоровью, личной или коллективной безопасности врачу-травматологу-ортопеду следует сообщить об этом руководству. Не приступать к работе до устранения выявленных нарушений.
3.14. Выполнять санитарно-гигиенические требования по режиму проветривания, температурному режиму.
3.15. Осуществлять контроль за соблюдением подчиненными правил охраны труда и техники безопасности, производственной и трудовой дисциплины.
3.16. Быть внимательным, не отвлекаться посторонними делами и разговорами, не спешить.
3.17. При совместной работе согласовывать свои действия с действиями других работников.
3.18. Заметив нарушение требований охраны труда другим работником, врачу-травматологу-ортопеду следует предупредить его о необходимости их соблюдения.
3.19. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории медицинской организации, пользоваться только установленными проходами.
3.20. Содержать рабочее место в чистоте, не загромождать проходы к рабочему месту.
3.21. Строго выполнять в установленные сроки приказы и распоряжения руководства, должностных лиц, ответственных за осуществление производственного контроля, а также предписания представителей органов государственного надзора.
3.22. При выполнении работ врачу-травматологу-ортопеду ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- отлучаться с рабочего места без разрешения непосредственного руководителя (главного врача, заведующего отделением);
- покидать кабинет во время проведения медицинских манипуляций с использованием мед.техники, оставлять больных без присмотра;
- оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинские приборы, оборудование;
- хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
- перекладывать лекарственные средства из одной упаковки в другую, заменять этикетки;
- хранить лекарственные препараты вместе с пищевыми продуктами, растворами для технических целей (обработки рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) и др.;
- производить самостоятельное вскрытие и ремонт оборудования, приборов и аппаратуры. Ремонт должен проводить специалист;
- пользоваться неисправным оборудованием, а также приборами и оборудованием, обращению с которыми он не обучен;
- производить работы без применения необходимых СИЗ;
- приступать к выполнению разовых работ, не связанных с его прямыми обязанностями по специальности без получения целевого инструктажа;
- разрешать пользоваться оборудованием посторонним неподготовленным лицам.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При ликвидации аварийной ситуации необходимо действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварий.
4.2. При обнаружении неисправностей оборудования, приборов и аппаратуры, а также при возникновении иных условий, угрожающих жизни и здоровью работников врачу-травматологу-ортопеду следует прекратить работу и сообщить о них непосредственному руководителю работ (главному врачу, заведующему отделением) и работнику, ответственному за осуществление производственного контроля.
4.3. При появлении очага возгорания необходимо:
- отключить электрооборудование;
- прекратить работу;
- организовать эвакуацию людей;
- немедленно приступить к тушению пожара.
4.4. При загорании электрооборудования необходимо применять только углекислотные или порошковые огнетушители.
4.5. При невозможности выполнить тушение собственными силами врачу-травматологу-ортопеду следует вызвать пожарную команду по телефону 101 или 112 и сообщить об этом непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением).
4.6. В случае получения травмы или ухудшения самочувствия врач-травматолог-ортопед должен прекратить работу, передать обязанности другому лицу, поставить в известность руководство и обратиться за медпомощью.
4.7. В случае получения травмы или ухудшения самочувствия находящегося в подчинении работника отстранить его от работы и направить в медпункт, а в случае необходимости вызвать городскую скорую медицинскую помощь.
4.8. При нарушении целости перчаток во время медицинских манипуляций их необходимо немедленно заменить, а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком.
4.9. В случае получения травмы использованными инструментами (в т.ч. и микротравмы) необходимо немедленно выдавить кровь, обработать рану йодом, провести мероприятия по экстренной профилактике инфекционных заболеваний.
4.10. Если произошел несчастный случай, очевидцем которого стал врач-травматолог-ортопед, ему следует:
- прекратить работу;
- немедленно сообщить о случившемся непосредственному руководителю;
- немедленно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны;
- оказать пострадавшему первую помощь,
- вызвать скорую помощь или помочь организовать доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
4.11. При расследовании обстоятельств и причин несчастного случая врачу-травматологу-ортопеду следует сообщить комиссии известные ему сведения о происшедшем несчастном случае.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Принять результаты работы подчиненных сотрудников, проконтролировать процесс приведения ими в порядок своих рабочих мест.
5.2. Проконтролировать процесс складирования подчиненными оборудования, приспособлений, материалов, медицинских и дезинфицирующих средств в специально отведенные места (недоступные больным).
5.3. Убрать рабочее место, убедиться в том, что не использующиеся в настоящее время приборы и оборудование отключены от электросети.
5.4. Предметы одноразового пользования (шприцы, перевязочные материалы, перчатки, маски) подготовить к предстерилизационной обработке, а затем к утилизации. Изделия однократного применения после использования должны быть заполнены 2,5% раствором формалина либо затем собраны в специальные полиэтиленовые мешки (баки), которые следует залить 100-200 мл 40% раствора формалина.
5.5. Снять санитарную одежду. Убрать их в индивидуальный шкаф.
5.6. Тщательно вымыть руки, лицо и другие открытые участки тела теплой водой с мылом, при необходимости принять душ. Кожу рук обработать лицензионным бактерицидным препаратом.
5.7. Доложить непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением) обо всех нарушениях производственного процесса, требований охраны труда, случаях травматизма на производстве.
|
(Наименование организации) |
|
УТВЕРЖДАЮ |
|||||||
|
(руководитель подразделения) |
|||||||
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
ДЛЯ ТОРАКАЛЬНОГО ХИРУРГА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА
Настоящая типовая
инструкция по охране труда разработана на основании требований
законодательных и иных нормативных правовых актов в области охраны
труда с учетом:
-
СанПиН
2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" ,
утвержденных постановлением
Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года
N 58 ;
-
"Правил по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях
системы Министерства здравоохранения СССР", утвержденных Минздравом
СССР и Президиумом ЦК профсоюза медработников от 13, 17 июня 1959
года N 121-5/10-20;
-
"Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране
труда персонала инфекционных больниц (отделений)" (приложения
1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 года N 916);
и
предназначена для торакальных хирургов противотуберкулезных
диспансеров при выполнении ими работ согласно профессии и
квалификации. На основании данной типовой инструкции
разрабатываются инструкции по охране труда для конкретных рабочих
мест.
1. Общие требования охраны труда
1. Общие требования охраны труда
1.1. Настоящая Инструкция
предусматривает основные требования по охране труда для торакальных
хирургов противотуберкулезных диспансеров (далее - торакальных
хирургов).
1.2. Торакальному хирургу
необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями
настоящей Инструкции.
1.3. В процессе
выполнения работ на торакального хирурга могут воздействовать
следующие опасные и вредные производственные факторы:
-
опасность инфицирования при контакте с больными туберкулезом;
-
опасность инфицирования при контакте с кровью больных из группы
риска заражения инфекциями, передающимися через кровь - гепатиты В,
С, D и G, СПИД;
-
опасность получения травмы: повреждение рук при проколе
хирургической иглой, острыми крючками, порезы скальпелем, осколками
стекла при разрушении стеклянного цилиндра шприца во время
выполнения местной анестезии и др.;
-
опасность получения термического ожога при использовании лазерного
скальпеля и криогенной аппаратуры;
-
опасность облучения при рентгенологических исследованиях;
-
токсическое воздействие газо-наркотической смеси при работе с
ингаляционными анестетиками;
-
токсическое воздействие различных химических веществ, входящие в
состав медицинских препаратов и др. средств при всасывании через
слизистые оболочки и кожу;
-
подвижные части, элементы оборудования;
-
электромагнитное излучение;
-
ультрафиолетовое излучение;
-
опасность поражения электрическим током;
-
опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;
-
повышенная физическая нагрузка;
-
психоэмоциональное напряжение, переутомление;
-
острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского
инвентаря, инструмента и приспособлений;
-
взрыво- и пожароопасность баллонов и анестезирующей аппаратуры.
Источники возникновения
вредных и опасных производственных факторов:
-
неисправное медицинское оборудование или неправильная его
эксплуатация;
-
неисправное электрооборудование или неправильная его
эксплуатация;
Острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования
и инструмента;
-
отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;
-
непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим
материалом, оказывающий вредное воздействие;
-
неисполнение или ненадлежащее исполнение должностной инструкции,
инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового
распорядка, локальных нормативных актов, регламентирующих порядок
организации работ по охране труда, условия труда на объекте.
1.4. Торакальный хирург
извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации,
угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае,
происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего
здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания, а
также о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в
своей семье.
1.5. К работе торакальным
хирургом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее
профессиональное образование и послевузовскую подготовку или
специализацию по специальности "Торакальная хирургия", а также не
имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:
-
обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны
труда;
-
обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил
электробезопасности в объеме должностных обязанностей;
-
обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил
пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;
-
обучение безопасным приемам выполнения работ и методам оказания
первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на
производстве;
-
проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ;
-
вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем
месте.
При инструктаже должны
разъясняться специфические особенности работы в
противотуберкулезном диспансере, правила личной гигиены и
санитарно-противоэпидемического режима, правила внутреннего
распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные
наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения
туберкулезом и соответствующему поведению персонала.
Не реже чем через 6
месяцев должен проводиться повторный инструктаж по правилам личной
профилактики и технике безопасности;
Стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от
стажа, опыта и характера работы);
-
предварительный и периодические медицинские осмотры с обязательным
рентгенологическим обследованием (рентгенография грудной клетки) и
проведением туберкулиновой пробы.
В
дальнейшем все без исключения работники противотуберкулезного
диспансера должны подвергаться медицинскому обследованию с
обязательной рентгенографией грудной клетки 1 раз в год.
При отрицательной реакции
Манту 2 ТЕ необходимо решить вопрос о ревакцинации БЦЖ или
профилактических мероприятиях для принимаемого на должность
торакального хирурга. После появления поствакцинальной аллергии
(через 8 недель) принимаемый может быть допущен к работе в
служебных помещениях, где возможен контакт с больными.
1.6. На торакального
хирурга противотуберкулезного диспансера должна быть заведена
индивидуальная медицинская карта, которая передается
врачу-диспансеризатору. Если у поступающего на работу или
работающего торакального хирурга обнаружено какое-либо проявление
туберкулеза, на него заполняется подробная история болезни и
проводится необходимое лечение.
Должностная инструкция врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению [наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и окончившее ординатуру по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" или прошедшее профессиональную переподготовку по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Акушерство и гинекология", "Детская онкология", "Детская хирургия", "Неврология", "Онкология", "Рентгенология", "Хирургия", "Кардиология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Нейрохирургия", "Урология", без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению должен знать:
Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения;
Общие вопросы организации медицинской помощи в Российской Федерации;
Основы организации здравоохранения, медицинской статистики и научной информатики;
Анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы , эмбриогенез сердца и сосудистой системы;
Основы радиационной биологии и радиационной защиты, клинической дозиметрии, действующие нормы радиационной безопасности персонала и пациентов, основные принципы лучевой диагностики;
Неинвазивную диагностику, современное состояние и возможности кардиохирургического и консервативного лечения заболеваний сердца и сосудов;
Неинвазивную диагностику, возможности консервативного и хирургического лечения неврологических, онкологических, гинекологических и урологических заболеваний, при которых возможно выполнение рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств;
Основные принципы выполнения рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств;
Вопросы анестезиологического обеспечения рентгенэндоваскулярных процедур;
Рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства при врожденных и приобретенных пороков сердца, ишемической болезни сердца, заболеваниях периферической сосудистой системы, патологии интракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, при гинекологической, онкологической, урологической патологии;
Основные принципы, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям;
Формы и методы санитарно-просветительной работы;
Правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила по охране труда и пожарной безопасности.
2. Должностные обязанности
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению:
2.1. Выполняет рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства в соответствии со стандартом медицинской помощи.
2.2. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
2.3. Консультирует лечащих врачей по вопросам обоснованного и рационального применения методов рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, участвует в определении показаний к проведению рентгенэндоваскулярных процедур, участвует в консилиумах, клинических разборах, клинико-диагностических конференциях.
2.4. Систематически повышает свою квалификацию, внедряет в клиническую практику новые рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства, постоянно анализирует результаты своей профессиональной деятельности.
2.5. Руководит работой подчиненного ему медицинского персонала, осуществляет меры по повышению его квалификации, контролирует соблюдение персоналом правил внутреннего распорядка, охраны труда, техники безопасности и радиационной безопасности.
2.6. Контролирует ведение текущей учетной и отчетной документации по установленным формам.
2.7. Обеспечивает безопасность пациентов при проведении рентгенэндоваскулярных процедур.
2.8. Проводит санитарно-просветительную работу с населением и больными.
2.9. Составляет отчет о своей работе и проводит анализ ее эффективности.
2.10. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
2.11. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.
3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.7. Контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством ].
4. Ответственность
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
[должность]
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Вы можете скачать должностную инструкцию врача-торакального хирурга
бесплатно.
Должностные обязанности врача-торакального хирурга.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА-ТОРАКАЛЬНОГО ХИРУРГА
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-торакального хирурга _____________________ (далее - «предприятие»).
1.2. На должность врача-торакального хирурга назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности "Торакальная хирургия".
1.3. Назначение на должность врача-торакального хирурга и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Врач-торакальный хирург подчиняется непосредственно _____________________
(заведующему отделением, заместителю главного врача)
1.5. Врач-торакальный хирург должен знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
Действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;
Методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
Содержание торакальной хирургии как отдельной клинической дисциплины;
Организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение службы торакальной хирургии;
Все правовые о нормативные документы по своей специальности;
Методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;
Планирование деятельности и всей отчетности службы торакальной хирургии;
Методику и порядок контроля своей службы;
Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
Основы трудового законодательства Российской Федерации
Правила внутреннего трудового распорядка;
1.6. Во время отсутствия врача-торакального хирурга (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности
Врач-торакальный хирург:
2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента
2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования, а также уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.
2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры
2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.
2.6. Изменяет план лечения по необходимости
2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности
2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом
2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов
2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.
2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения
2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.
2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности
2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения
2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.
2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности
III. Права
Врач-торакальный хирург имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.
3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.
3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
I V . Ответственность
Врач-торакальный хирург несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-торакальный хирург может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности .
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе в педиатрическом отделении допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинский осмотр, имеющие высшее профессиональное медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте, а также инструктаж по электробезопасности на I группу.
1.2. Медицинский персонала, имеющий по роду своей деятельности контакт с кровью, подлежит обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
При выявлении HbsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом.
1.3. Персонал с выявленной Hbs-антигенемией, относящийся к группам риска, обязан соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В.
Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HbsAg высокочувствительными методами. Все манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках.
1.4. Все вновь поступающие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда.
1.5. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.
1.6. В течение месяца после трудоустройства и в дальнейшем ежегодно персонал педиатрического отделения должен проходить проверку знаний требований охраны труда.
1.7. Персонал отделения обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
1.8. При работе в педиатрическом отделении возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:
— опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются вирусные заболевания;
— повышенная нервно-физическая нагрузка;
— напряжение органов зрения;
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с работой с детьми, повышенная степень ответственности за жизнь пациента, ответственность за принимаемое им решение, интеллектуальные нагрузки;
1.9. Персонал отделения обязан:
— руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, настоящей инструкцией, инструкциями по санитарному режиму и инструкциями заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете;
— владеть приемами оказания первой помощи, знать место расположения аптечки;
— знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.
1.10. Работодатель обязан обеспечивать работников санитарно-гигенической одеждой и другими средствами индивидуальной защиты.
1.11. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить руководителя кабинета.
1.12. Руководитель отделения должен организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение (приемное отделение стационара), сообщить об этом директору и специалисту по охране труда.
1.13. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.
1.14. Врач обязан:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования охраны труда; пожарной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
— выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам работы, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте при приеме на работу, ежегодную проверку знаний по охране труда;
— немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в то числе, о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— уметь оказать первую помощь при электротравмах, ожогах, переломах и т.п., знать место нахождения аптечки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи.
1.15. За нарушение требований законодательных и иных нормативных актов об охране труда работники клиники могут привлекаться к дисциплинарной, административной, материальной и уголовной ответственности (в зависимости от последствий нарушений) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Перед началом работы необходимо надеть санитарно гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.
2.2. Персонал отделения должен проверить готовность к работе оборудования, приборов; о замеченных неисправностях сообщить руководителю отделения или старшей медицинской сестре и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
2.3. Не приступать к работе без устранения обнаруженных дефектов, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
2.4. Спецодежду врач не должен снимать в течение всего времени нахождения в санитарной зоне медицинской клиники. Выходить на улицу в санитарной одежде запрещено!
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Врач-хирург в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя и стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное время стоять или перемещаться по кабинету.
3.2. Подбор инструментов необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения работника.
3.3. Во избежание ожогов при стерилизации хирургического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
3.4. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
3.5. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
3.6. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки хирургического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 °С.
3.7. При попадании пергидроля и моющих средств на кожу или слизистые необходимо промыть их большим количеством проточной воды.
3.8. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка хирургического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
3.9. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения пациента, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, носительство НВ-антигена (но не носительство гепатита А!) обработать руки бактерицидным препаратом.
3.10. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:
— мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 °С) до и после приема каждого пациента;
— тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, либо стационарным феном для рук;
— не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).
3.11. Желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла, обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами защитного типа, смягчать кожу рук кремами или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях на ночь после работы.
3.12. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1 % раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.13. При проведении электрохирургических операций для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:
— перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование системы его управления и контроля;
— обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физиологическим раствором, обеспечить низкое сопротивление между электродом и телом пациента;
— обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом пациента в течение времени операции;
— располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю: во время операции периодически контролировать контактирование с телом пациента.
3.14. Запрещается:
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— пробовать на вкус и запах используемые препараты;
— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
— работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;
— хранить на рабочих местах пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность непосредственного руководителя.
4.2. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования.
В случае попадания крови на слизистые глаз, рта или носа необходимо выполнить требования инструкции по санитарному режиму при работе с кровью.
4.3. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 3% раствором хлорамина.
4.4. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.
4.5. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.
4.6. При возникновении пожара эвакуировать пациента, вызвать пожарную команду по телефону 101 и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.
4.7. При поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.
4.8. Все случаи аварий, микротравм и травм, а так же принятые в связи с этим меры подлежат регистрации, в специальном журнале произвольной формы.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Персонал отделения обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки и халаты сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц должна проводиться полная санитарная уборка с мытьем стен, пола, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
5.4. Перед закрытием помещения проконтролировать его противопожарное состояние. Выключить свет и закрыть двери на ключ. Доложить об уходе сотруднику охраны.
