В каких случаях разглашается врачебная тайна. Разглашение врачебной тайны или почему врач не говорит мне, какой диагноз у любимой тещи

С тем, что врач – это призвание, поспорить трудно. Просматривая клятву Гиппократа в этом убеждаешься. Помимо оказания медицинской помощи, медики поддерживают пациентов морально, и именно это, в ряде случаев, оказывается решительным фактором выздоравления. Кроме того, на . Одно из них – врачебная тайна, хотя правильнее было бы говорить о тайне медицинской.

Суть понятия

Давайте начнем с того, что разберем, какое правовое регулирование профессиональной медицинской врачебной тайны предусмотрено в РФ. Права и свободы каждого человека закреплены в главном документе РФ – ее Конституции. Право на сохранение медицинской тайны, наряду с тайной личной и семейной, закреплено в 23 статье этого документа и конкретизировано в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Разглашение (нарушение) врачебной тайны регулируется и статьями УК РФ.

Под врачебной тайной понимают такое понятие — запрет на разглашение информации о пациенте, его личных данных, диагнозе и перспективах. Нарушение этого запрета влечет за собой административное или даже уголовное наказание.

Делиться сведениями о здоровье человека не вправе не только врачи, но и все лица, получившие доступ к этой информации (медперсонал, родственники, работники отдела кадров, представители полиции и пр.). Именно с этих позиций словосочетание «врачебная тайна» несколько узкое для передачи вложенного смысла. Определение «медицинская», возможно, подходит больше.

Давайте узнаем, какие сведения составляют врачебную тайну. Итак, по закону, разглашению не подлежат такие виды данных:

Факт обращения в медучреждение, результаты всех проведенных обследований и анализов, диагноз и результаты лечения;
Сведения о психическом здоровье человека, наличие расстройств психики, факт прохождения лечения;
Данные обследования граждан, вступающих в брак;
Факт обращения в конкретное учреждение здравоохранения и нахождение на лечении в нем.

Обратите внимание:

Разглашать нельзя даже информацию об умершем пациенте, а на больничном листе проставляются лишь общие сведения о травме или болезни, но не ставится точный диагноз.
Некоторые профильные медучреждения ставят печати, не отражающие их профиль (центры борьбы со СПИДом и реабилитации от наркозависимости, психиатрические клиники и инфекционные центры).

А теперь давайте узнаем, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается, и в каком порядке происходит предоставление сведений, ее составляющих.

Более подробно о том, что такое врачебная тайна, вам расскажет следующий видеосюжет:

Когда разглашение возможно?

Выдача сведений о пациенте возможна в четко установленных законом случаях. Иногда для этого требуется согласие самого гражданина, но в крайних ситуациях данные разглашаются без разрешения больного.

Образец письменного согласия (несогласия) на разглашение врачебной тайны вы можете у нас.

Письменное согласие (несогласие) на разглашение врачебной тайны

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 1

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 2

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 3

С разрешения пациента

Чаще всего, с согласия пациента данные о нем используются в качестве примеров в медицинских учебниках, для ознакомления студентов с протеканием конкретной болезни, при проведении экспериментов и т.д. Все это можно обозначить, как научные цели.

Заявление о согласии на разглашение (пример смотрите под статьей) составляет сам пациент или его представитель.

Представлять интересы недееспособного больного могут такие лица:

Родители/опекуны/попечители детей до 15 лет;
Опекуны людей, признанных недееспособными в суде;
Попечители пациентов с ограниченной дееспособностью.

Следующее видео содержит полезные сведения в отношении изменений в законодательстве в отношении случаев правомерного раскрытия медицинской тайны:

Без согласия больного

Существует четко очерченный круг случаев, когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия:

Больной не в силах выразить свою волю;
О диагнозе необходимо сообщить в отдел полиции, поскольку есть подозрения о том, что травмы были нанесены насильственным путем;
Травма была получена на производстве или в учебном заведении и требует расследования обстоятельств;
Существует риск распространения обнаруженной у больного вирусной инфекции;
Данные о пациенте официально запрашивает полиция, следователь, прокуратура или военкомат;
Сведения передаются в другое медучреждение, в которое переходит на лечение данный пациент;
При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.

Следует помнить, что родственникам дееспособного гражданина нельзя сообщать сведения вопреки его воле. Разрешено это только при соблюдении таких аспектов:

Перспективы больного неутешительны;
Сведения сообщаются близким людям крайне деликатно;
Больной не запрещал сообщать данные родным.

Сообщают сведения о пациенте его родственникам и в случае кончины. Ближайшему родственнику выдается свидетельство, в котором прописывается причина смерти больного.

Ответственность врача и медперсонала за разглашение врачебной тайны

Хранить врачебную тайну, как уже упоминалось, обязаны все, кто знает о ней. Как правило, указывают на таких лиц:

Врачи;
Персонал медучреждения;
Санитары;
Сотрудники регистрационного отдела
Практиканты;
Интерны;
Провизоры и фармацевты;
Должностные лица (следователь, прокурор), получившие сведения о больном через официальный запрос в больницу.

За разглашение врачебной тайны эти лица подвергаются разным видам юридической ответственности:

Дисциплинарная. Это выговор по месту работы. Когда проступок серьезный, работника могут уволить;
Гражданско-правовая. Подразумевает возмещение причиненного пациенту вреда. Осуществляется по результатам решения суда, в который был подан гражданский;
Административная. Предусмотрена статьей 13.14 КоАП (о неразглашении (соблюдении) врачебной тайны). Заключается в выплате штрафа, размер которого для обычного гражданина составляет порядка 1 000 рублей, а для должностного лица – до 5 000 рублей;
Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны. Наказание выносится по второй части 137 статьи УК. Это может быть:
- Штраф (100 000 – 300 000) или конфискация дохода за 1 – 2 года;
- Запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей деятельностью (2 – 5 лет);
- Принудительные работы (до 4 лет), иногда дополняемые сформулированным в предыдущем пункте запретом;
- Арест (до полугода);
- Лишение свободы (до 4 лет), дополняемое в некоторых случаях запретом профессиональной деятельности.

А теперь давайте узнаем, как доказать разглашение врачебной тайны.

О том, какая ответственность предусмотрена за разглашение врачебной тайны и о других особенностях такого понятия расскажет специалист в области медицины в видео ниже:

Как доказать факт раскрытия сведений?

К сожалению, на практике врачебная тайна соблюдается далеко не всегда. Редко кто из медперсонала спрашивает у посетителей, представившихся родственниками пациента, документы, да и согласие на сообщение сведений родственникам у больного спросить, обычно, забывают. Вот и выходит, что получить доступ к сведениям может кто угодно.

Часто сведения о больном врачи, без задней мысли, передают своим коллегам. Причем, речь не идет о консилиуме, а скорее, о простой беседе. Разглашаются данные и в переписке.

Как правило, больной не знает о том, что его тайна раскрыта. Однако даже если знает, доказать этот факт удается не всегда. Чтобы обосновать обвинение, нужны письменные доказательства или свидетели. Если доказательства имеются, суд наверняка удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение ущерба в размере, кажущемся заседанию правомерным.

Наибольшую огласку получает разглашение медицинской тайны, если сведения о пациенте (особенно, об известной личности) попадают в СМИ.

И напоследок рассмотрим некоторые из судебной практики по разглашению врачебной тайны.

Судебная практика

В ноябре этого года в Санкт-Петербурге, благодаря местным СМИ, прогремело дело мужчины, выигравшего суд против частной клиники по делу о разглашении врачебной тайны.

Обстоятельства дела таковы. Истец планировал лететь на самолете в Калининград, но почувствовал боли в груди и вызвал частную скорую помощь. Приехавшие врачи осмотрели больного, но разрешили ему лететь, хотя знали со слов мужчины, что он страдает гипертонией и принимает лекарства.

Истец полетел, а при посадке самолета в месте назначения у него случился инфаркт. На лечение и восстановление ушло 4 месяца.

Вернувшись домой, потерпевший подал иск о возмещении ущерба в адрес частной клиники, сотрудники которой разрешили ему перелет. В ответ на это, гендиректор частного медучреждения призвал членов Ассоциации частных клиник города воспротивиться деятельности адвокатского бюро, защищавшего интересы истца. При этом, руководитель направил в данные клиники материалы о пациенте, тем самым, разгласив врачебную тайну.

Суд признал гендиректора виновным в разглашении медицинской тайны и постановил выплатить потерпевшему 30 000 рублей в качестве морального ущерба.

Действительно, разглашение врачебной тайны порой может принести не меньше негативных последствий, чем, например, или . Впрочем, желаем Вам никогда не узнать этого на себе!

Посещение врача это очень личный, во многом даже интимный процесс. И конечно, любой пациент хочет знать, что вся информация останется за закрытыми дверями. Но иногда врачи не выполняют своих законных обязательств, и разглашают важные сведения. Однако врачебная этика обязывает соблюдать нормы, предписанные медицинским работникам, а их нарушение влечет за собой серьезную ответственность. Неразглашение врачебной тайны – это тот столп, на котором зиждутся взаимоотношения врача и пациента.

Разглашение врачебной тайны статья УК РФ

Неразглашение врачебной тайны это непреложный закон для всех медицинских работников, а не только врачей разных специализаций. Пациент не обязан каждый раз давать уточнения о неразглашении информации. Даже смерть не снимает данного запрета. Разглашением считается передача информации другому человеку, причем количество оповещенных никак не влияет на степень ответственности. Наказание по УК РФ одинаково как для врача, который рассказал секретную информацию одному человеку, так и для того, кто оповестил целую группу лиц. Понятие такого непростого словосочетания как врачебная тайна, а также ответственность за ее разглашение регулируется целым рядом законов и постановлений, сюда входит и Федеральный закон об охране здоровья граждан статья 61. Все документы, регламентирующие правовые нормы в сфере взаимоотношений врача и пациента, прописывают правила и ответственность для медработников, а также наказание за их нарушения.

Что такое врачебная тайна?

Для того чтобы суметь себя защитить нужно понять, что означает данное понятие. Медицинская тайна это неразглашение информации, полученной в результате общения или лечения пациента. Ниже приведены сведения, составляющие врачебную тайну, которые подлежат неразглашению и которые влекут за собой наказание, в том числе по УК РФ:

разведывание медицинского учреждения;
состояние психического или физического здоровья;
результаты обследования;
факт нахождения в клинике;
сведения о назначенном лечении.

При условии, что неразглашение данных сведений не причинит вреда здоровью пациента, как в исключительных случаях с бессознательными либо невменяемыми больными или с детьми.

323 ФЗ о неразглашении врачебной тайны

Федеральный закон № 323-ФЗ в статье №13 регулирует вопросы соблюдения ответственности за неразглашение медицинской секретной информации. В частности закон четко прописывает сведения, которые не подлежат разглашению, а также предусматривает случаи, когда ответственность и наказание за разглашение тайны не вменяется медицинскому персоналу. На этот закон опираются при рассмотрении о неразглашении, как в административном порядке, так и в уголовном, который регулируется УК РФ и применения наказания. Ответственность за неразглашение врачебной тайны наступает после того, как пациент или родственник пациента, если наступила смерть, подает заявление о разглашении. Образец такого заявления можно скачать в интернете или составить лично в произвольной форме.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента в каких случаях допускается?

Есть ряд случаев, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается и не влечет наказания по УК РФ. Все они прописаны в 323-ФЗ и заключаются в следующем:

Сведения должны быть переданы сотрудникам правоохранительных органов, для выявления лиц, нанесших повреждения.
Пациент без сознания или находиться в невменяемом состоянии и не может лично принять решение о предоставлении лечения.
Получена производственная травма, согласно законодательству она требует расследования обстоятельств дела.
Выявленное заболевание является вирусным и может навредить другим лицам.
Информацию о гражданине запрашивают официальные структуры – прокуратура, полиция, военкомат.
Передача сведений в другое медучреждение для продолжения лечения.

Дать согласие на распространение информации может и лично пациент либо его доверенное лицо. Согласие должно быть выражено обязательно письменно, с личным заверением. В этом случае допускается нарушение медицинской тайны и никакой ответственности, а уж тем более наказания по УК РФ последовать не может.

Ответственность за разглашение тайны врачебной по УК РФ

За разглашение врачебной тайны медицинский работник несет ответственность правовую. И может получить наказание по статье 137 УК РФ. Крайняя мера наказания по УК РФ применяется не всегда. Зачастую медицинским работникам за нарушения закона о неразглашении информации вменяются:

дисциплинарные наказания, такие как выговор или даже увольнение;
гражданско-правовые, влекут за собой оплату морального и иного ущерба через суд;
административные в виде штрафов.

Что касается применения УК РФ, то здесь идет речь уже об уголовной ответственности. Наказание по УК РФ может выражаться в штрафах, запрет на выполнение должностных обязанностей, аресте и тюремном заключении до 4-х лет. Известны случаи из судебной практики, когда пациенты, оберегая свою жизнь, подвергались уголовной ответственности по УК РФ. Частная жизнь человека неприкосновенна и право на это имеет каждый гражданин. А ответственность за нарушение запрета о неразглашении, влечет за собой наказание по УК РФ и другим правовым нормам.

Во время обращения в больницу человек передает на хранение врачам и сотрудникам медицинского учреждения определенный объем информации о себе. При помощи этой информации можно влиять на человека (например, шантажировать его). Чтобы этого не произошло, законодательство многих стран составлено таким образом, чтобы не допустить передачу медицинской и личной информации о человеке в руки злоумышленников. Для этого был придуман специальный термин — врачебная тайна.

Врачебная тайна — это информация медицинского и немедицинского характера о пациенте, которую врачам и сотрудникам больницы запрещено разглашать. Медицинская тайна имеет следующую структуру:

Информация медицинского характера. В эту категорию попадает информация, которая непосредственно связана с медицинской историей пациента — болел ли человек той или иной болезнью, сколько длилась болезнь, как она лечилась и так далее.
Факт обращения человека в больницу. Иначе говоря, врач не имеет права даже говорить о том, лечил он определенного человека или нет.
Прочая информация немедицинского характера. В эту категорию попадает антропометрическая информация, результаты анализов, личная информация о себе и своих близких и так далее.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Если все-таки кто-то из врачей или сотрудников больницы сообщил кому-либо врачебную тайну о том или ином пациенте (в том числе — об умершем пациенте), то возможны следующие меры наказания:

Дисциплинарное наказание. Представляет собой наказание, которое направлено на пресечение и предупреждения нарушения трудового законодательства. Всего существует несколько типов дисциплинарных наказаний; при разглашении врачебной тайны чаще всего применяется выговор и увольнение.
Административное наказание. За совершение административного проступка также полагается соответствующее наказание. Данное наказание за разглашение врачебной тайны возможно в рамках статьи 13.14 КоАП, которая регулирует доступ к информации с ограниченным доступом. Наказание — штраф в размере от 500 до 1.000 рублей для работников больницы либо от 3.000 до 4.000 рублей для должностных лиц.
Гражданско-правовая ответственность. Если разглашение врачебной тайны привело к моральным страданиям человека, то он может привлечь такого нарушителя за нарушение статьи 151 ГК РФ и потребовать справедливую компенсацию.
Уголовное наказание. За совершение преступления данного типа может быть открыто и уголовное судопроизводство. Право на сохранение медицинской тайны охраняется статьями 137 (собирание и распространение информации о личной жизни частного лица) и 286 (превышение должностных полномочий) УК РФ. Предусмотрены различные меры наказания — штрафы, исправительные работы, тюремное заключение и так далее. Самое строгое наказание — лишение свободы на срок 5 лет.

В каких случаях допустимо разглашение врачебной тайны

В некоторых случаях возможно законное разглашение врачебной тайны:

С письменного разрешения пациента.
Если пациент не может самостоятельно выразить свою волю.
Если есть подозрения, что травмы пациента были нанесены насильственным путем, что привело к передаче информации в полицейский участок.
Если у пациента обнаружена вирусная или бактериальная инфекция, которая может привести к серьезным эпидемиологическим последствиям.
По запросу милиции, прокуратуры либо военкомата.
При передаче информации в другое медицинское учреждение.
При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.
По запросу родственников больного, если его прогноз неутешителен и он не давал запрета на распространение этой информации. Если больной умер, то ближайшему родственнику выдается свидетельство о смерти, в котором указана причина смерти.

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической .

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна - понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна - это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
центры реабилитации наркозависимых.
психиатрические клиники.
инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание - штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.

Подготовлено "Персональные права.ру"

Врачебная тайна, как и театр, «начинается с вешалки». Тайной является уже сам факт обращения за медицинской помощью. Дело в том, что здоровье человека (вернее, его качественное состояние – полноценность либо частичная утрата) – понятие интимное, не предназначенное для общества. Поэтому факт обращения за медицинской помощью – это действие гражданина, показывающее, что с его здоровьем может быть не все в порядке.

Таким образом, разглашение сведений об этих действиях гражданина уже может быть интерпретировано как разглашение сведений о здоровье со всеми вытекающими последствиями. Особое значение это приобретает, если обратившийся гражданин является публичным лицом – спортсменом, политиком, артистом и т.п. В этом случае разглашение сведений о факте обращения за медицинской помощью может быть истолковано не только как простое разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, но и доставившее тем самым гражданину моральные и нравственные страдания либо повлиявшее на его деловую репутацию.

Обоснованный иск к стоматологической клинике по этим основаниям может стать последним днем ее финансовой состоятельности. В этой связи совершенно недопустимо сообщение любых сведении о пациенте стоматологической клиникой без его подтвержденного согласия другим лицам, как при личном общении, так и по телефону.

Еще одним интересным следствием из положения о тайне обращения за медицинской помощью является то, что сведения о пациентах клиники не могут предоставляться без согласия этих пациентов любым контролирующим (или считающим себя таковыми) организациям иначе, как по запросу органов следствия и дознания, суда и просто прокурора в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

Требование предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, если на это нет разрешения пациента или его у законного представителя, по любым другим поводам и в любом другом порядке, за исключением указанных, вступает в прямое противоречие со статьями 30 и 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и статьей 23 Конституции РФ, а следовательно, не должно выполняться.

Следует помнить, что если пациент клиники не достиг 15-летнего возраста, все вопросы, связанные с реализацией и защитой его прав, решает его законный представитель. Это распространяется и на положение о врачебной тайне – любые сведения о неправоспособном пациенте могут распространяться только с согласия его законного представителя.

Следующий уровень понятия «врачебная тайна» связан со сведениями, касающимися состояния здоровья пациента. Понятие «здоровье» законом при этом также трактуется расширительно. Здоровье – есть состояние полного физического, психического, эмоционального и материального благополучия. Таким образом, любые сведения, сообщенные пациентом о себе – своем настроении, уровне жизни, взаимоотношениях семье и т.п., могут быть интерпретированы как сведения о здоровье или его составляющих.

По закону, единственным лицом, безраздельно владеющим всей необходимой информацией о состоянии здоровья пациента, является его лечащий врач. Однако, владея информацией, врач не вправе ею самостоятельно распоряжаться, то есть сообщать ее кому-либо, не обладая разрешением пациента. Необходимо учитывать, что интимно в этом случае не только обладание информацией, но и ее получение. Сбор любых сведений о состоянии здоровья пациента, его физических данных и т. д. должен происходить при отсутствии любых других лиц.

Любые действия, связанные с разглашением сведений, составляющих врачебную тайну, могут осуществляться только с разрешения пациента. Это относится и к решению профессиональных вопросов: например, если лечащий врач считает, что для уточнения программы лечения необходимо провести консилиум, он должен предварительно получить согласие пациента на сообщение участникам консилиума сведений, составляющих врачебную тайну, согласовав кандидатуру каждого участника консилиума.

Любой другой порядок, используемый лечащим врачом – заочная консультация по рентгеновским снимкам, обсуждение диагноза по амбулаторной карте и т.п., могут быть истолкованы как разглашение врачебной тайны (или личной тайны), нарушение неприкосновенности частной жизни пациента. Необходимо знать, что срок действия требований законодательства о врачебной тайне не завершается с окончанием лечения пациента. Сведения, занесенные в медицинскую карту стоматологического больного, равно как и любые другие сведения о пациенте клиники, составляющие врачебную тайну, не могут быть разглашены и в дальнейшем.

Медицинская карта стоматологического больного, по действующей инструкции МЗ РФ, должна храниться в стоматологической клинике в течение пяти лет со дня последнего посещения пациентом, а затем передается в архив, где находится на хранении еще 75 лет. В течение этого периода времени разглашение любых содержащихся там сведений, имеющих личностный характер (в том числе для проведения научных исследований, публикаций в профессиональной литературе, использования в учебном процессе и т.п.) допускается только с согласия пациента либо его законных представителей.

Нетрудно догадаться, что столь гигантский объем прав, предоставляемый законодателем пациенту (заметим, полностью оправданный с точки зрения гражданского общества), и столь же гигантский объем требований, предъявляемый к медицинской клинике (теоретически столь же, безусловно, правильный), крайне трудно реализовать на практике, существенно не ущемив при этом одну из сторон.

Часто задаваемые вопросы –

Какие законы гарантируют пациенту обеспечение врачебной тайны?
Конституция РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Гражданский кодекс РФ, Уголовный кодекс РФ.
Кто разрешает передавать сведения, составляющие врачебную тайну?
Только пациент или законный представитель пациента.
Когда врачебная тайна может быть нарушена без согласия пациента?
Только в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов следствия и дознания, суда и просто прокурора в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет для информирования его родителей (или законных представителей); при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью пациента причинен в результате противоправных действий.
Какие сведения составляют врачебную тайну?
Любые сведения, полученные с момента обращения пациента в клинику, включая сам факт обращения.
Какая предусмотрена ответственность за разглашение врачебной тайны стоматологической клиникой?
Административная и гражданская (компенсация морального и материального ущерба в объеме, соответствующем поданному иску по решению суда), уголовная (штраф до 800 МРОТ, или вычет зарплаты за 8 месяцев, или лишение права занятия определенной деятельностью до 5 лет, либо арест до 6 месяцев).
Что такое разрешение на распространение информации?
Это документ, в котором пациент письменно указывает врачу, кому он разрешает передавать информацию о себе, составляющую врачебную тайну.