На сколько дается больничный лист. Оформление медицинской справки до восстановления

Больничный лист являет собой авторитетное медицинское подтверждение недееспособности человека на протяжении некоторого промежутка времени, а также юридическим оправданием отсутствия на рабочем месте и объективной невозможности исполнения обязанностей, очерченных трудовым соглашением или договором.

Максимальный срок больничного листа разнится в каждом конкретном случае. По Трудовому Кодексу больничный документ гарантирует оплату: минимум соответствует МРОТ на момент болезни, а при наличии 8-летнего стажа, при производственной травме и приобретённом профессиональном заболевании временная недееспособность подлежит 100%-ной оплате (ст.183 ч.2 ТК и ФЗ 125 1998/24/07).

На какой максимальный срок выдается больничный лист в разных случаях, читайте далее.

Выписывать больничный лист уполномочены исключительно штатные специалисты в лицензированных медицинских учреждениях (государственных и частных). Ни врачи неотложки, ни станции переливания крови, ни работники приёмного покоя стационара не вправе выдавать документ о недееспособности гражданина.

Для оформления больничного листа достаточно предъявить паспорт. Страховой полис при этом не требуется. Больничный не может быть оформлен задним числом. Открытие больничного «завтрашним днём» возможно, если вы обратились за врачебной помощью вечером (по окончании рабочего дня).

Больничный представляется в бухгалтерию предприятия в срок до 6 месяцев после его закрытия (ФЗ №255-ФЗ 2006/29/12, редакция 2016/09/03, ст. 12).

Обычный случай: кто определяет длительность больничного документа?

Федеральный закон №323-ФЗ 2011/21/11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» р.3, ст.59.

Приказ Минздрава №624н от 2011/29/06 (редакция №348н 2014/02/07) и Приказ Минздрава №31н от 2012/24/01, п.11.

В случае рядового (обычного) ухудшения здоровья терапевт районной (региональной) поликлиники лично выписывает больничный лист на 15 дней максимум. Обычная практика показывает, что участковый врач традиционно оформляет 10 дней на домашнее и амбулаторное лечение. После, если потребует ситуация, он продлевает освобождение ещё на 5 дней.

Если за означенный срок излечение не наступило, то вопрос о долечивании и дальнейшем пролонгировании больничного документа решается исключительно врачебной экспертной комиссией. В случае положительного прогноза листок недееспособности продлевается вплоть до полного излечения с шагами в 15 дней и обязательным освидетельствованием при каждом 15-дневном шаге.

Тяжелое заболевание и затянувшееся излечение

Многих интересует максимальный срок больничного листа в особых случаях — например, при онкологии или после операции.

Максимальный срок реабилитации больного (больничного листа) в 2016 году по постановлению врачебной комиссии составляет 10 месяцев.

Больничный документ будет сопровождать весь лечебный период и продлеваться после освидетельствования заболевшего через каждые 15 дней.

В особо тяжёлых ситуациях, как то сложные травмы, туберкулёз и усугублённое постоперационное течение, больничный пролонгируется по рекомендации врачебного консилиума до одного года с непременным регулярным освидетельствованием через 15 дней на протяжении всего времени болезни (ФЗ №255 от 2006/29/12, ст.13).

Может ли оформить больничный документ зубной врач или фельдшер?

Стоматолог, практикующий в государственной или частной клинике с оформленной медицинской лицензией, уполномочен выдать по обстоятельствам больничный лист на срок до 10 дней по календарю. Аналогичным правом пользуется и фельдшер (Приказ МЗСР от 24/01/2012 №31н).

Заболел ребёнок

Для обеспечения присмотра и ухода за больным дитём выдаётся больничный лист.

Продолжительность его зависит от возраста ребёнка и тяжести (происхождения) недуга.

Рассмотрим этот вопрос подробно:

• младше 7 лет – на всё время лечения (годовой максимум – 2 полных месяца); для особых заболеваний, определённых Приказом Минздрава от 2008/20/02 №84н , допустимое суммарное годовое время увеличивается до трёх месяцев на ребёнка;
• дети от 7 до 15 – по факту заболевания 15 дней с учётом годового максимума 45 дней (№317-ФЗ 2013/25/11);
• ребёнок до 18 с ограниченными возможностями – на всё время болезни, не превышая за год 120 дней (ФЗ от 2013/25/11 №317 и ФЗ от 2014/31/12 №495);
• ребёнок до 18 с ВИЧ – полный реабилитационный курс без ограничений;
• ребёнок до 18 с осложнениями после вакцинации или онкологией в анамнезе – всё необходимое время без ограничений (ФЗ 317 от 2013/25/11, ФЗ 495 от 2014/31/12, ФЗ 13 от 2009/09/02).

Когда в силу обстоятельств уход необходим взрослому ребёнку от 15 до 18 лет, то допускается выписка больничного от трёх до семи дней (в сумме один месяц за год) с формулировкой «уход за больным членом семьи при амбулаторном лечении» (317-ФЗ, редакция от 2013/25/11, п.40).

Больничный лист для ухода оформляют только на одного человека, будь то родственник или родитель малыша. Для его получения надо предъявить свой паспорт и детскую медицинскую карту с комментарием педиатра. Если в семье заболело двое детей одновременно, то выдаётся только один листок для обеспечения ухода.

При превышении годового лимита по присмотру за болеющим ребёнком за сотрудником сохраняется место работы, но оплата «больных» дней уже не производится.

Больничный документ при карантине

Федеральными законами №185 и №255 (ст.6, п.6) установлено, что время вынужденного карантина влечёт за собой оформление листка нетрудоспособности на всё карантинное время, если был зафиксирован непосредственный контакт с инфицированным.

Если под карантин подпадает ребёнок дошкольного возраста или член семьи с признанными ограниченными возможностями, то оформляют «ухаживающий» листок на весь срок изоляции.

Работающие с детьми и в сфере общественного питания подлежат изоляции (карантину) при обнаружении у них в организме гельминтов. Больничный выдаётся до полного излечения.

Беременность и роды

Официальное освобождение от трудовых обязанностей по причине беременности (родов) выписывает врач-гинеколог женской консультации, или семейный врач, или фельдшер (если нет других категорий врачей). Больничный предоставляется единоразово на 140 дней (70+70) и актуален с 30-недельной беременности.

Если женщина желает продолжать работу и уйти в декрет позже, то никаких изменений не последует: она получает те же 140 дней, отсчёт которых начинается не с даты реального выхода в декрет, а с её фактического срока в 30 недель, как определено законом и медицинскими рекомендациями.

Женщина, занятая уходом за ребёнком до 3-летнего возраста, имеет полное право получить больничный лист по БиР в случае ожидания очередного малыша и уйти в оплачиваемый декретный отпуск.

При многоплодии, зафиксированном во время вынашивания, длительность больничного составляет 194 дня (84+110). В ряде других случаев больничный документ подлежит продлению, если:

• многоплодие обнаружилось в момент родов – на 16 дней (двойня) и 40 дней (3 малышей и больше);
• роды преждевременные – добавочно 16 дней;
• любые осложнения в родах, включая кесарево сечение – плюс 16 дней;
• ЭКО роды – дополнительные 16 дней.

В случае вынужденного или намеренного медицинского прерывания беременности больничный выписывается минимум на три дня, что обусловлено медицинскими критериями.

Больничный документ по причине лечения в санатории

Время, проведённое в санатории, приравнивается к варианту продлённого лечения после уже проведённой амбулаторной или стационарной реабилитации и сопровождается выдачей больничного на промежуток времени в пределах 24 дней, если санаторно-курортная зона находится в России (редакция от 2016/26/14 к ФЗ 317, ч.2).

При диагностировании туберкулёза санаторно-курортные мероприятия обеспечиваются оплачиваемым больничным на весь необходимый срок лечения и восстановления, включая время на перемещение по территории РФ в направлении курортной зоны и обратно.

Больничный документ при протезировании зубов

Следуя букве закона (Приказ Минздрава №624н, р.7, ст.45), любое протезирование (в т.ч. зубное) в лицензированном (!) медстационаре подкрепляется документом о временной недееспособности пациента и его госпитализации.

Сроки больничного листа включают саму процедуру протезирования плюс время переезда, если в таковом имеется надобность. Лист освобождения в данном случае выписывает непосредственно медицинская специализированная организация, занимающаяся изготовлением и установкой протезов.

Получить больничный можно в нескольких случаях:

1. При возникновении у работника болезни или травмы.
2. В случае заболевания ребенка, не достигшего возраста 15 лет.
3. При необходимости ухода за больным родственником.
4. Больничный лист выписывается женщине по беременности и родам.
5. В некоторых случаях при сложном лечении зубов также выдают больничный.
6. Предоперационный, операционный и период восстановления также подразумевают оформление работником листка временной нетрудоспособности.

Максимальная длительность больничного определяется степенью заболевания или характером травмы, а также причинами, по которым был выписан больничный лист. Различные врачи имею свои ограничения на срок, на который они могут отправить человека на больничный. Так, не может выписать листок временной нетрудоспособности на срок более 10 дней, а врач общей практики может продлевать больничный до 30 дней.

Больничный по болезни

В случае возникновения простудного заболевания врач отправляет работника на больничный сроком до 5 дней. Если улучшения не наступают, то после под наблюдением доктора больничный продляется вплоть до 30 дней. В более сложных случаях, когда выздоровление в указанный период не произошло, назначается врачебная комиссия. На ней присутствуют главный врач, лечащий и еще несколько специалистов. Решением комиссии, листок временной нетрудоспособности может быть продлен до 10 или даже 12 месяцев. При этом комиссия продолжает наблюдать за процессом выздоровления заболевшего и раз в месяц оценивать его состояние.

Стоматолог при протезировании зубов и в некоторых других случаях дает больничный на 5-10 дней. Иногда возникают осложнения, поэтому также созывается комиссия врачей, которая на общем собрании принимает решение о сроке, необходимо для наступления улучшений у пациента.

Больничный лист в случае операции

В общем случае при необходимости оперативного вмешательства больничный лист выдается на весь срок нахождения человека в стационаре. Послеоперационный период, направленный на восстановление организма, длится 10 дней. При этом к сроку больничного добавляют дни, необходимые на дорогу от лечебного учреждения до места жительства работника. Это необходимо в том случае, если операция проводится с другом городе или стране. Врачебная комиссия также может продлить продолжительность больничного на срок до 1 года.

Больничный лист по уходу

Если работнику необходимо ухаживать за заболевшим взрослым родственником, то он может получить листок временной нетрудоспособности на срок до 10 дней. В случае заболевания ребенка возрастом до 7 лет родитель может находиться на больничном до момента выздоровления чада. Если заболел ребенок, возраст которого 7-15 лет, то больничный лист оформляется не более чем на 15 дней в случае лечения дома и на весь период лечения в стационаре.

Больничный лист по беременности и родам

Средняя продолжительность больничного в рассматриваемом случае составляет 140 дней. При этом гинеколог выдает женщине больничный лист на 30 неделе беременности. Сразу устанавливается длительность больничного в 140 дней из расчета: 70 дней - дородовый период и еще 70 - послеродовой. Женщинам, ожидающим два и более ребенка сразу, листок временной нетрудоспособности выдается на 194 дня. Продолжительность больничного по беременности и родам считается в каждом случае индивидуально. Так, при возникновении осложнений во время родов длительность больничного увеличивается на 16 дней.

Лист временной нетрудоспособности, часто именуемый больничным листом, является бланком строгой отчетности, как для медицинского учреждения, так и для организации, принявшей его к оплате. Этот документ подтверждает правомочность отсутствия сотрудника на рабочем месте и обеспечивает оплату дней болезни. Минимальный срок, на который он оформляется – 3 дня.

Продолжительность нетрудоспособности при амбулаторном лечении

При обоснованном обращении в медицинское учреждение больничный лист выдается лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания или обстоятельств, вызвавших оформление документа.

Минимальный срок болезни трудоспособного гражданина – 3 календарных дня. Это время требуется для первичного приема, назначения и проведения лечения, заключительного осмотра и закрытия больничного.

Максимальный срок нетрудоспособности, который определяет лечащий врач без дополнительных мероприятий – 15 дней. Этот срок может быть продлен главврачом больницы до 30 дней. Случаи типичных сезонных заболеваний вписываются в эти рамки и удлинение периода нетрудоспособности по ним не предусмотрено.

При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности фельдшером или стоматологом больничный выдается не более чем на 10 дней.

Больничный при стационарном лечении

На период нахождения в стационаре, независимо от причины и целей, выдается лист временной нетрудоспособности. Чаще всего при выписке пациенту выдается закрытый больничный лист.

При необходимости продолжения лечения во внебольничных условиях заполнение документа продолжается лечащим врачом поликлиники, действуют правила амбулаторного лечения.

После операции, если лист нетрудоспособности не закрыт в стационаре, лечение завершает хирург. На это отводится не более 10 календарных дней. За это время операционное поле заживает окончательно. Последствия операции, если таковые формируются в виде хронических состояний, лечат терапевт или узкие специалисты, оформляя новый больничный.

Уход за больным

Документ о нетрудоспособности выдается при уходе за ребенком:

• в возрасте до 7 лет включительно – на весь период болезни;
• возраста 8 -15 лет – не более, чем на 15 дней;
• от 15 до 18 лет – на 3 дня, с возможным продлением до 7 дней;
• ребенком-инвалидом – на весь период лечения.

При уходе за взрослыми членами семьи возможно получение больничного листа на 3 дня.

Дополнительные условия

При длительном лечении может понадобиться санаторно-курортная реабилитация. Этот период может быть оформлен больничным листом с учетом времени, проведенного в дороге, но не более 24 календарных дней.

Предприятия ведут учет времени, проведенного на больничном, для установления периодов оплаты, которые компенсируются страховыми компаниями. В типичных случаях трудоспособный работник может находиться на больничном сам не более 60 дней в году (за исключением тяжелых заболеваний по решению медицинской комиссии), а также по уходу за ребенком не более 60 (для одиноких родителей 90) календарных дней в году.

Больничный лист по уходу за ребенком может брать не только один из родителей, но и бабушка или дедушка, а также совершеннолетние братья и сестры, тети и дяди.

Контроль режима нетрудоспособности

Нарушение больничного или амбулаторного режима выражается в невыполнении предписаний лечащего врача. Это может повлечь за собой удлинение сроков лечения или возникновение осложнений. К наиболее распространенным нарушениям режима относятся:

• дисциплинарные нарушения в стационаре (несоблюдение времени отдыха и постельного режима, пропуск процедур, употребление алкоголя и пр.);
• несанкционированный уход из стационара;
• неявка на назначенный прием при амбулаторном лечении;
• несоблюдение режима домашнего лечения (отсутствие дом а во время визита медицинского работника, неявка не процедуры, несоблюдение графика приема медикаментов, употребление алкоголя);
• преждевременный выход на работу;
• отказ от медицинской экспертизы или неявка на нее.

Все нарушения фиксируются в листе временной нетрудоспособности. Это приводит к уменьшению суммы пособий.

Установить и отметить в документе факт нарушения режима может только медицинский работник, заполняющий бюллетень. Акты комиссий предприятия законной силы не имеют. Не проводятся также проверки выполнения режима страховыми организациями

Проверка оформления

Правильность заполнения документа о временной нетрудоспособности контролируется на всех уровнях. Проверка больничного проводится:

• при открытии, продлении сроков больше нормативных показателей, закрытии больничного – администрацией медучреждения;
• при принятии по месту работы больного – бухгалтерией предприятия;
• при назначении компенсации пособий – в страховых службах.

Такая многоуровневая проверка исключает возможность использования подделок, неправомерное перечисление средств, а также злоупотреблений со стороны лечебных и трудовых организаций.

Незакрытый лист временной нетрудоспособности не рассматривается как документ, а время, проведенное на больничном, считается прогулом.

Правильное поведение во время болезни и корректное заполнение бюллетеня гарантируют сохранение рабочего места и материальную компенсацию.

В заключение прилагается сводная справочная таблица:

Важная информация для каждого сотрудника, особенно для тех, у кого слабое здоровье — сколько по закону можно находиться на больничном , чтобы не уволили. В зависимости от того, какой вид больничного листа взят, будут рассчитаны его срок и оплата. Так какие условия необходимо выполнить, чтобы избежать неприятностей?

Виды и особенности больничных

Лист нетрудоспособности.

Больничный лист можно взять непосредственно из-за болезни сотрудника или по причине плохого самочувствия его ребенка и других членов семьи.

Есть нормы, установленные для минимального и максимального отпуска по нетрудоспособности, кроме этого, есть возможность продления листка по необходимости. Неправильное оформление или незаконное продление этого листка может грозить увольнением.

Если сотруднику необходимо пройти определенное обследование, например, у гинеколога или проктолога, а такие действия предусматривают отсутствие работника в какие-то дни, то выдается лист нетрудоспособности, где прописаны те дни, в которые необходимо присутствие пациента в кабинете врача, в другие дни работающий обязан будет появляться на рабочем месте.

При амбулаторном лечении, врач может сначала установить минимальный срок – 10 суток, а затем продлить, если необходимо, до 30 дней. Далее потребуется решение комиссии, которая может продлевать нетрудоспособность пациента на протяжении года – максимально возможный срок. Но ежемесячно придется проходить эту комиссию, чтобы засвидетельствовать действие патологии, препятствующей работе.

Для справки! Стоматологу разрешается выписать листок нетрудоспособности сроком на 5 дней, продление идет по общепринятому правилу.

Болезнь родственника

Заболеть может близкий родственник трудящегося, при этом пациент может быть совершеннолетним и несовершеннолетним. Если необходим уход за совершеннолетним, то отпуск по уходу за ним предоставляется на общих условиях — сначала на минимальный срок, а затем вплоть до максимального.

С несовершеннолетним же может быть следующая ситуация:

1. За ребенком, которому меньше 7 лет, можно ухаживать весь период его болезни.
2. За ребенком старше 7 лет, но младше 15 лет, ухаживать можно не более 15 дней. Однако, если патология серьезная, или ребенок-инвалид, срок увеличивается на весь период патологии.
3. В случае необходимости ухода за несовершеннолетним старше 15 лет, отпуск дается только на 3 дня, но комиссия может увеличить срок еще на 4 дня.

В ситуациях, когда болезнь несовершеннолетнего подразумевает радиационное воздействие на трудящегося, лист нетрудоспособности выдается на время лечения патологии.

Важные условия предоставления больничного

В случаях, когда в организации была выявлена эпидемия, работников можно отправить на карантин, сроком, который зависит от типа патологии.

Другие причины, которые позволяют не работать, имеют отличные от общих сроки:

1. Санаторное лечение. В общем порядке предоставляются 24 дня, но в случаях, когда работник пострадал на производстве, срок увеличивается на все время лечения.
2. Протезирование. Имеется в виду протезирование, которое требует длительной реабилитации, предоставляется отпуск на необходимое время. В случаях протезирования, которое не требует реабилитации, нетрудоспособный лист не предусмотрен.
3. Беременным предоставляется отпуск по беременности и родам на срок на 140 дней, если беременность многоплодная, продлевается до 194 дней. При этом в зависимости от сложности родов, больничный увеличивается на 16 дней.

Бывают ситуации, когда женщинам необходимо провести оплодотворение, тогда медицинским учреждением оформляется нетрудоспособность с момента начала ЭКО до его результатов.

Нюанс! В случае болезни более 12 месяцев, больничный брать можно, но оплачивать его начальство не будет.

Что сделать, чтобы не уволили?

Трудовой кодекс предоставляет гарантии о том, что, если работающий предоставляет лист нетрудоспособности, уволить его нельзя. Но при затяжной патологии или при серьезной травме, сотруднику может быть присвоена группа инвалидности, и, если она не рабочая, начальник в праве уволить. Или, в случае, если группа инвалидности рабочая, но ограниченно, сначала работнику предлагают должности в соответствии с его возможностями, если он не согласен -его увольняют.

Если же начальство требует уволиться по собственному желанию, или же грозится уволить по статье за прогулы или на другом неприятном основании, следует обращаться в вышестоящие органы.