Фсс обращение в фонд. Возмещение пособий: новый порядок обращения в ФСС России

Проблема

Работала в региональном представительстве в г. Ростове-на-Дону, Московской организации, на должности бухгалтера -финансового менеджера. Работодатель, узнав о моей беременности, уволил меня по п. 8 ст. 77 ТК РФ, я обращалась в трудовую инспекцию, прокуратуру по разрешению этой проблемы и подала исковое заявление в суд г. Москвы (непосредственно там где находилась организация) в следствии долгих судебных разбирательств меня восстановили в должности. Назначили минимальное пособие 2500 руб., с которым я не согласна, т.к з/п была у меня оф -25000 руб. А недавно прислали документы на увольнение по собственному желанию и восстановлению на др. должность с др. окладной частью (на 15000 меньше) в др. организацию. Якобы реорганизация предприятия.

Вопрос 1 - Хочу написать заявление в ФСС по проверке выплаты пособия по уходу за ребенком, какого плана должно быть это заявление? правильно ли ведутся выплаты?

вопрос 2 - Хочу написать заявление о выдаче копий документов расчетных листов, и еще каких-нибудь документов? какие документы еще запросить?

вопрос 3 - хочу написать заявление на перерасчет пособия, какой шаблон использовать?

http://portal.fss.ru/fss - можно посмотреть размер пособий.

Но, Вы, получается, работаете, значит, пособие должен платить работодатель. Трудоустроенным гражданам с необходимыми документами следует обращаться по месту своей работы. Однако в некоторых регионах действует новый порядок, согласно которому для оформления пособия работающим гражданам следует обращаться в отделение фонда социального страхования (ФСС) по месту жительства . И это возможно как раз Ваш случай.

Обращаться следует не позднее 6 месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет. Работодатель назначает ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения с необходимыми документами, а выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. А размер пособия, конечно, зависит от величины заработка.

23.03.2015

Обращения граждан в ФСС

Ежедневно специалисты Тверского регионального отделения ФСС РФ оказывают государственную услугу по рассмотрению обращений граждан, поступивших в Фонд социального страхования РФ. Обращения могут носить как письменный, так и устный характер.

В 2014 году в региональное отделение поступило 519 письменных обращений, большая часть которых затрагивала вопросы, связанные с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации (210 обращений), а льготных категорий граждан - санаторно-курортным лечением (169 обращений). По итогам 2014 года инвалидам выдано 2,1 млн изделий и средств реабилитации, исполнено более 26 тысяч заявок, поступивших от инвалидов. Путевки на санаторно-курортное лечение получили 2669 человек, в том числе 434 ребенка с сопровождением.

Также одной из часто упоминаемых тем в обращениях граждан в 2014 году стали вопросы о декретных, детских и больничных пособиях (67 обращений), в частности, в связи с недобросовестным отношением работодателей к вопросам их выплаты. В случае, если работодатель отказывает в выплате пособия, специалисты ФСС рекомендуют обращаться в Государственную инспекцию труда, прокуратуру, а также в суд для применения к работодателю мер ответственности. В случаях когда: 1) работодатель прекратил деятельность на день обращения сотрудника за пособием; 2) у работодателя недостаточно средств на счете для выплаты пособия и на счете имеется картотека; 3) местонахождение работодателя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, невозможно установит, и имеется вступившее в силу решение суда об установлении факта невыплаты работодателем пособий, - работник имеет право обратиться в региональное отделение для получения пособий непосредственно в ФСС.

Так в 2014 году, Тверское отделение ФСС напрямую выплатило работающим гражданам области пособий на общую сумму 3,9 млн руб.:

1) по временной нетрудоспособности – 596,1 тыс. руб. (21 получатель);

2) по беременности и родам – 1,2 млн руб. (18 получателей);

3) единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности – 6,6 тыс. руб. (13 получателей);

4) единовременное пособие при рождении ребенка – 108,6 тыс. руб. (8 получателей);

5) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет – 2 млн руб. (47 получателей).

Помимо ситуаций, связанных с невыплатой пособий, в обращениях затрагивалась тема размера социальных выплат при получении части зарплаты неофициально. Особенно сильно так называемые зарплаты «в конверте» сказываются на женщинах, готовящихся стать мамами, поскольку и пособия по беременности и родам, и пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет рассчитываются в зависимости от официального заработка. Если официальная зарплата составляет 6 тысяч рублей в месяц, то и пособие будет исчисляться из этой суммы. И не важно, сколько тысяч рублей доплачивается в конверте.

Система социальных выплат семьям при рождении детей и осуществлении за ними ухода в нашей до сих пор находится на пути к совершенствованию. В механизм начисления и государственных пособий, в том числе по беременности и родам (БиР) , постепенно вносятся изменения. Одним из существенных нововведений последних лет стало расширение функций Фонда социального страхования (ФСС) при выплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

По общему, существовавшему ранее правилу оформляется и выплачивается по месту работы (у страхователя), и только при невозможности получить декретные от работодателя можно обратиться ФСС (зачастую - только при наличии соответствующего судебного решения).
В то же время с 2011 года в некоторых регионах появилась возможность получить выплаты напрямую из ФСС , минуя страхователя. Проект стартовал в с тем, чтобы отработать его детали и в будущем распространить практику «Прямых выплат» на всю территорию России.

Пилотный проект ФСС начал внедряться с Нижегородской области и Карачаево-Черкессии, а в 2016 г. действует уже в 20 субъектах РФ . С 1 июля 2016 г. к программе присоединились Брянская, Калужская, Калининградская, Ульяновская, Липецкая области и Мордовия.

Предполагается, что новый механизм взаимодействия субъектов социального страхования облегчит для всех сторон процесса, а в первую очередь - для самой женщины и ее работодателя. Программа прямых выплат упрощает принцип оформления некоторых пособий и условия внесения страховых платежей работодателями.

Кому ФСС выплачивает пособие по беременности и родам?

По действующему законодательству, в общем случае женщины оформляют следующим образом:

служащие по контракту (военная и приравненная к ней служба) - по месту несения службы;
обучающиеся по очной форме - .

Возможность (или же необходимость) обращаться за пособием напрямую в ФСС возникает в двух случаях:

в регионе действует пилотный ;
работодатель не хочет или не может выплатить женщине положенное по закону пособие.

Оба варианта предусматривают, что обратиться за пособием нужно не позже, чем в течение полугода после окончания . Деньги от ФСС можно получить почтовым переводом или на банковский счет по выбору женщины.

По пилотному проекту «Прямые выплаты»

В регионах, где действует программа прямых выплат через ФСС, порядок действия для работницы остается обычным. Женщина, как и ранее, получив от врача женской консультации при сроке беременности в 30 акушерских недель (28 при рождении нескольких детей), подает работодателю заявление о предоставлении декретного отпуска по .

Потом происходит следующее:

работодатель передает общий списки сотрудников, обратившихся за пособием, их заявления и данные о заработке в ФСС в 5-дневный срок;
ФСС рассматривает заявления в течение 10 дней после их получения;
после того, как решение о назначении выплаты будет принято, деньги могут быть перечислены из бюджета Фонда до 26-го числа месяца, следующего за обращением;
работодатель тем временем оплачивает страховые взносы в ФСС в полном объеме, не уменьшая их на сумму уплаченных работникам пособий, поскольку он сам их больше не оплачивает.

Такое взаимодействие субъектов обязательного социального страхования в рамках пилотного проекта позволяет решить несколько важных задач:

разгрузить бухгалтерию предприятия и часть работы переложить на сотрудников ФСС;
сократить риск ошибок в начислениях и неправомерных отказов в начислении пособия работающим женщинам;
гарантировать выплату пособия по беременности и родам, размер которого (с 1 июля 2016 года от 34 520,55 до 248 164,38 руб. при длительности больничного 140 дней), в установленные сроки и в полном объеме независимо от того, как обстоят финансовые дела у работодателя.

Если женщина трудится у нескольких работодателей , заявление о начислении декретных для передачи в ФСС она может подать любому их них - пособие назначит и выплатит один раз в полном объеме непосредственно Фонд соцстраха.

При невыплате пособия работодателем

Бывает, что работодатель не в состоянии выплатить из-за отсутствия денег, ареста счетов или по иным причинам. В состоянии нестабильной экономики некоторые предприятия вообще попросту ликвидируются в тот момент момент, когда работнице нужно идти в декрет. Разумеется, в таком случае женщина не лишается права на пособие по беременности и родам - просто оформлять его придется самостоятельно через ФСС.

Если в регионе не действует проект «Прямые выплаты», то уходящей в декрет работнице придется пройти более сложный путь:

Подать в суд иск с запросом о юридическом признании невозможности получить пособия по беременности и родам через работодателя. Для этого нужно собрать подтверждающие документы и вместе с заявлением предоставить их в установленный срок (не позднее чем через полгода после окончания ).
Отстоять свои права в судебном порядке и дождаться, пока положительное решение суда не вступит в силу .
Подать в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя заявление о назначении с выпиской из решения суда и пакетом необходимых документов, предусмотренных в общем случае.

Пособие начисляется исходя из среднего заработка на основании справки от страхователя. Естественно, что в условиях банкротства или конфликтных ситуаций получить такую справку у работодателя непросто. В таком случае ФСС сам сделает запрос в Пенсионный фонд о доходах женщины за два года перед декретом.

Если нет документов, подтверждающих, например, банкротство работодателя, не стоит бояться обращения в суд. Можно проконсультироваться с юристом о том, как получить нужные справки или выписки. В некоторых случаях запрос на недостающие документы может сделать сам суд.

Расчет пособия по беременности и родам в 2019 году для ФСС

Возмещение пособия по беременности и родам из ФСС в 2016 году

К сожалению, пока программа «Прямые выплаты» действует далеко не во всех регионах. Поэтому, как обычно, пособие по БиР выплачивает работодателем из собственных средств. Из-за этого между предприятием и ФСС существуют взаимозачетные отношения , в соответствии с которыми предприятие имеет право обратиться в ФСС за возмещением пособий, выплаченных из собственного бюджета пособий (не только по БиР, но и , и любых других).

На 2016 г. для регионов, где не действуют «Прямые выплаты», предусматривается такая последовательность действий:

Заявительница обращается к работодателю за и декретными.
Бухгалтерия начисляет деньги.
Пособие перечисляется почтовым переводом, на банковскую карту, выдается в кассе заявительнице.
Работодатель обращается за возмещением выплаченных средств из фондов ФСС. Для этого подается заявление, нужные документы и отчетность.
Инспектор ФСС проверяет документы на предмет нарушений (например, завышения зарплаты перед выходом в декрет) и принимает решение, предоставлять возмещение или нет.

Но довольно большая - обычно больше страховых взносов небольшого работодателя за всех сотрудников на один месяц. Оплата отпуска по больничному в связи с БиР возмещается из фондов ФСС с первого по последний день.

Заявление и документы в ФСС на возмещение выплаты

Перечень документов, которые страхователь должен предоставить в ФСС для возмещения пособия, представлен в приказе Минздравсоцразвития № 951н от 04.12.2009 г. Он включает:

заявление страхователя в письменном виде;
форма 4-ФСС в оригинале в 2-х экземплярах - она представляет собой расчет по начисленным и перечисленным в ФСС страховым взносам;
реестр расходов по выплаченным страховым пособиям (с расшифровкой суммы, указанием ФИО получателей и других данных) и итоговой суммой для возмещения;
заверенные копии документов, подтверждающих правомерность расходов .

Подтвердить расходы для пособия по БиР можно такими документами:

расчет размера выплаты;
если женщина трудится на предприятии менее 6 мес. и пособие ей назначается исходя из МРОТ - приказ о приеме на работу, копия трудовой книжки;
при совместительстве - трудовой договор и другие документы.

Заявление на возмещение пособия должно содержать:

название предприятия (или ФИО индивидуального предпринимателя), юридический адрес;
регистрационный номер;
просьба вернуть средства на выплату страхового обеспечения;
указание суммы возврата.

Пособие на ранних сроках беременности 2016 в ФСС (размер)

Одновременно с пособием по беременности и родам в ФСС можно оформить еще одну выплату - по постановке на учет в медицинское учреждение , размер которой в 2016 году составляет скромные 581,73 руб. Для этого нужно:

Основания для получения пособия и его размер приведены в ст. 9-10 Закона № 81-ФЗ от 19.05.1995 г. В 2016 г. сумма выплаты остается небольшой, она составляет 581,73 руб. Размер пособия в связи с ростом цен. На выплату распространяются районные коэффициенты.

Заявление рассматривается в срок до 10 дней.
В случае позитивного решения выплата проводится вместе с пособием по беременности и родам - до 26 числа месяца, следующего за обращением в ФСС.

Если эту сумму женщине выплатило предприятие, оно также имеет право обратиться в ФСС за возмещением. В этом случае к списку документов, подтверждающих правомерность назначения выплаты, нужно прибавить медицинскую справку о постановке женщины на учет на ранних сроках беременности.

Заключение

В России существует две возможности получить декретное пособие через ФСС:

Если в ее регионе действует .
Если программа не действует, но по ряду причин работодатель не в состоянии выплатить гарантированное пособие.

Оба варианта призваны закрепить гарантию женщины, с дохода которой выплачивались взносы в соцстрах, на пособие по временной нетрудоспособности. Вместе с единовременной работница может оформить через Фонд и на ранних сроках беременности.

Возможность получить пособие по БиР через ФСС для женщины связана с рядом преимуществ . Единственный минус - в некоторых случаях продлевается срок ожидания выплаты, но довольно несущественно. Предполагается, что в ближайшие годы программа прямых выплат распространится на все регионы РФ.