Вредные факторы при соут. Факторы, измеряемые при проведении специальной оценки условий труда

Согласно ФЗ «О СОУТ» химические факторы входят в число вредных и опасных. Ими являются смеси и вещества, как неорганического происхождения, так и органической природы, изготовленные с помощью технологии синтеза, такие, как витамины, антибиотики, ферменты, белковые соединения, гормоны и прочее. Для контроля их наличия и содержания применяются методы химического анализа. Пробы берутся с кожных покровов сотрудников, с поверхностей рабочей зоны и из воздуха. Если на рабочем месте был выявлен химический фактор, в обязательном порядке необходимо определить концентрацию содержания веществ. Полученные в ходе исследования результаты сопоставляются с параметрами в классификаторе. Так определяются классы и подклассы химических факторов. Необходимо руководствоваться:

• химическими названиями по международным стандартам;
• синонимами и торговыми названиями;
• номерами идентификации и иными признаками.

Особенности присвоения классов и подклассов вредности

В результате измерений и расчетов рабочему месту присваивается класс и подкласс, согласно обнаруженным химическим веществам и соединениям, и их концентрациям в рабочей зоне. Согласно методике, необходимы показатели концентраций не только в максимально установленных значениях, но и в среднесменном показателе:

• присвоение класса и подкласса выполняется по более высокому уровню вредности, полученной из результатов;
• если в рабочей зоне выявлены два и более вредных химических вещества, класс определяется по более высокому классу, установленному для одного из них;
• обнаруженные химические вещества, соответствующие подклассу, не повышают класс вредности условий на рабочем месте.

Остальные детали подробно расписаны в методике проведения испытаний или исследований. Для точности результатов разработаны формулы и критерии подхода к проведению мероприятий. Составлены специальные таблицы по конкретным химическим веществам и их концентрациям, которые помогают точно устанавливать классы и подклассы. Рассматриваются три параметра: допустимый уровень, вредный и опасный. Также рассчитана возможность погрешностей и допусков. Для проведения исследований химического фактора необходима специализированная лаборатория, аккредитованная должным образом.

Для любого медицинского учреждения всегда остро стоит вопрос о создании наилучших условий труда для медперсонала и снижения рисков при работе. Именно для этих целей и разработан механизм специальной оценки условий труда, который позволяет выявить на рабочих местах опасные для здоровья людей факторы и минимизировать их последствия.

Из этой статьи вы узнаете:

• что представляет собой специальная оценка условий труда, и каковы особенности СОУТ у медиков;
• по какой схеме проводится спецоценка в медицинском учреждении;
• какие классы по условиям труда могут быть присвоены рабочим местам медработников;
• на какие компенсации могут рассчитывать медицинские работники по итогам проведения СОУТ.

Особенности условий труда медицинских работников

Давайте сразу определим, что мы понимаем под специальной оценкой условий труда в медицине. Это целый комплекс мероприятий, цель которого – выявить вредные и опасные для здоровья факторы на рабочих местах и устранить их. Кроме того, непосредственно от итогов СОУТ зависят виды и объемы компенсаций и льгот, а также возможность досрочного пенсионного обеспечения сотрудников.

В соответствии с законодательством РФ, мероприятия проводятся на всех производствах не реже одного раза в 5 лет, но нас интересуют особенности специальной оценки условий труда у медицинских работников.

Во-первых, в любом медучреждении в избытке присутствует биологический фактор – разнообразные инфекции, которые могут представлять серьезную опасность как для сотрудников, так и для пациентов. Именно, и в большей степени, на основании этого определяется класс вредности на рабочих местах в медицине.

Также негативное влияние на здоровье медицинских работников может оказывать используемое оборудование, такое как рентгеновские и ультразвуковые аппараты, лазерные приборы и т.п.

Кроме того, в работе медучреждения столько тонкостей, что экспертам необходима помощь самих сотрудников этого учреждения. являются многопрофильными специалистами, их компетенция не ограничивается сферой какой-либо одной отрасли, поэтому всех подробностей и нюансов по организации работы в медицинских учреждениях они не знают.

Например, очевидно, что условия труда и факторы риска в отделении интенсивной терапии и в приемном покое будут существенно различаться. В связи с этим возрастает роль комиссии по проведению СОУТ, члены которой должны быть назначены приказом главврача.

В случае, если медики и эксперты СОУТ при проведении спецоценки не будут работать в постоянном контакте и сотрудничать, есть риск того, что класс условий труда не будет соответствовать реальной обстановке, а медицинские работники причитающиеся им компенсации и льготы.

Следует отметить, что для любой медицинской организации существуют свои индивидуальные особенности специальной оценки (см. и ).

Эти особенности различаются для следующих типов рабочих мест:

• оказание скорой (экстренной или неотложной) медицинской помощи вне своей организации;
• реанимация, операционная, отделение интенсивной терапии, то есть помещения с повышенными требованиями к поддержанию особой микробиологической среды и особого режима для работы медицинского оборудования;
• повышенные психофизиологические нагрузки на персонал со стороны больных.
• применение медицинской аппаратуры для диагностики и лечения.

Порядок проведения СОУТ в медицине

Специальная оценка условий труда начинается с того, что сформированная в учреждении комиссия определяет, в каких отделениях и на каких рабочих местах труд сопряжен с повышенным риском для здоровья, составляется их перечень. Работодателю следует понимать, что разработка такого перечня – это исключительно его собственная ответственность, так же как и подготовка рабочих мест к .

По закону в такую комиссию обязательно должен входить специалист по охране труда и представители профсоюзной организации. Также в комиссию в обязательном порядке следует ввести главную медицинскую сестру. Ведь именно она отвечает в медучреждении за санитарную и эпидемиологическую безопасность.

Желательно включить в ее состав и представителей от различных направлений: хирурга, невролога, главу диагностической лаборатории, операционную медсестру и так далее.

Создание комиссии, ее состав и функции

Итоги СОУТ

Итогами специальной оценки условий труда в медицине становится отчет, определяющий все выявленные на рабочих местах факторы и классифицирующий условия труда, а также решение о назначении компенсаций сотрудникам, чей труд сопряжен с риском для здоровья и жизни.

Отчет составляет организация, которая проводила спецпроверку, после чего его подписывают председатель и все члены комиссии.

Классы условий труда, присваиваемые рабочим местам медиков

Специальная оценка условий труда в медицине позволяет присвоить рабочим местам . По степени вредности и опасности для здоровья их можно разделить на четыре основных класса с подклассами:

I – оптимальные условия. На сотрудника вообще не воздействуют вредные/опасные факторы, а условия позволяют ему поддерживать высокую степень работоспособности.

II – допустимые условия. Воздействующие на сотрудника вредные/опасные факторы не превышают нормативы, установленные законодательством, и сотрудник полностью восстанавливается к началу следующей смены.

III – вредные условия. Вредные/опасные факторы на рабочем месте превышают установленные трудовым законодательством нормативы.

Подкласс 3.1 – вредные условия труда 1-й степени. Факторы, воздействующие на работника, не позволяют ему полностью восстановиться к началу следующей смены.

Подкласс 3.2 – вредные условия труда 2-й степени. Воздействие вредных/опасных факторов вызывает стойкие функциональные изменения в организме и способствует появлению начальных форм легкой степени.

Подкласс 3.3 – вредные условия труда 3-й степени. Помимо стойких нарушений, воздействие вредных/опасных факторов может приводить к появлению профзаболеваний средней степени тяжести, приводящих к потере профессиональной трудоспособности.

Подкласс 3.4 – вредные условия труда 4-й степени. Стойкие функциональные изменения в организме сопровождаются тяжелыми формами профзаболеваний, которые приводят к потере общей трудоспособности сотрудника.

IV – опасные условия. Воздействующие на работника вредные/опасные факторы могут представлять угрозу для его жизни. Также высок риск развития острых профессиональных заболеваний.

Отчет о проведении СОУТ и ознакомление работников

Мы уже знаем, что после проведения специальной оценки условий труда в медицине аккредитованный эксперт составляет отчет, который затем подписывают члены комиссии медучреждений. В соответствии с отчет должен содержать:

• данные организации, проводящей специальную оценку;
• список рабочих мест, для которых указаны вредные или опасные производственные факторы;
• карты СОУТ;
• протоколы исследований на рабочих местах;
• протокол комиссии о невозможности проведения каких-либо исследований (если таковое имело место);
• сводную ведомость СОУТ;
• список мероприятий, направленных на повышение качества условий работы и охрану труда;
• заключение эксперта организации, которая проводила спецоценку.

Руководство медучреждение в течение трех рабочих дней должно уведомить экспертную организацию по СОУТ об утверждении отчета и отправить его копию заказным письмом с уведомлением о вручении или в электронном виде с квалифицированной электронной подписью.

При возникновении разногласий, связанных с проведением специальной оценки, необходимо обратиться в территориальный ГИТ (Государственная инспекция труда). Также вы имеете право на проведение государственной экспертизы условий труда ().

При проведении СОУТ должны быть учтены опасные процедуры и повышенные психофизиологические нагрузки на персонал при контакте с психически неуравновешенными больными людьми.

При исследовании рабочих мест обязательно учитывается анамнез контингента по инфекционным заболеваниям согласно медицинской статистике.

Если по травмоопасности эксперт СОУТ выставит класс 4, то итоговый подкласс (класс) условий труда должен быть повышен на одну степень.

Для целей СОУТ по напряженности трудового процесса измеряется количество выполняемых работниками опасных и особо опасных процедур.

Опасные процедуры – оказание помощи и обслуживание психически больных людей, находящихся под воздействием психоактивных веществ.

Особо опасные процедуры – оказание помощи и обслуживание психически больных людей, находящихся под воздействием психоактивных веществ, при осуществлении недобровольной госпитализации и (или) принудительного лечения по решению суда, в том числе в условиях стационара, при работе в составе бригады скорой психиатрической помощи в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации.

Если персонал выполняет до 5 опасных процедур в течение рабочего дня (смены) и 1 особо опасную процедуру, то данному рабочему месту устанавливается подкласс 3.1. Если количество проведенных особо опасных процедур более 1, а опасных процедур более 5, то рабочему месту устанавливается подкласс 3.2 вредных условий труда.

Процедура проведения специальной оценки условий труда (СОУТ) представляет собой комплексную экспертизу, в ходе которой представители уполномоченной организации осуществляют замеры и обследования в отношении целого ряда факторов, характеризующих степень комфортности труда на данном рабочем месте. Эти измерения являются достаточно сложными, поскольку включают в себя необходимость установления уровня большого количества параметров.

Необходимо учитывать ряд определенных параметров, проверяемых во время проведения спецоценки: вредные и опасные. Вредные - приводят к утомлению, снижая работоспособность. Опасные - травма или гибель. Но более подробно рассматриваются именно влияние факторов вредности.

Типы анализируемых факторов

Общий перечень факторов, влияющих на самочувствие и здоровье работников в ходе выполнения ими своих трудовых функций, перечислен в Федеральном законе от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» . В частности, этот документ выделяет две основных категории — условия производственной среды и характер трудового процесса. В свою очередь, каждый из них подразделяется на несколько подкатегорий. Так, условия производственной среды состоят из трех основных групп факторов, каждая из которых включает в себя широкий перечень измеряемых критериев.

Физические

Первую группу составляют так называемые физические факторы, характер воздействия которых на сотрудника связан в первую очередь с их непосредственным влиянием на человеческий организм. В частности, в эту категорию входят следующие измеряемые показатели:

• наличие в воздухе аэрозолей, в том числе обладающих фиброгенным действием;
• присутствие на рабочем месте звуковых колебаний, включая шумы различного свойства, инфразвук и ультразвук;
• наличие электрических и магнитных полей постоянного характера;
• наличие электрических и магнитных полей переменного характера;
• присутствие ионизирующих и инфракрасных излучений;
• температура, скорость движения и влажность воздуха;
• параметры освещенности рабочего места.

Химические

Химические соединения, в том или ином виде присутствующие в производственном помещении, представляют основную опасность своей способность вступать в химические реакции, которые могут быть вредными для здоровья работников. При этом в зависимости от локализации таких реакций степень их влияния на сотрудников может колебаться от незначительной до весьма серьезной. Так, в ходе спецоценки условий труда уполномоченная организация проверяет присутствие и концентрацию на рабочем месте следующих факторов:

• химические соединения, присутствующие в воздухе рабочего помещения;
• химические соединения, присутствующие на коже и одежде сотрудников, выполняющих работу;
• химические вещества, образующиеся в процессе биологического синтеза, включая различные виды белков и ферментов, а также витамины, антибиотики и гормоны.

Биологических

Помимо этого, в соответствии с Приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н «Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению» , организация, проводящая СОУТ, обязана также произвести замеры, на основании которых можно будет установить наличие и количество на рабочих местах следующих компонентов биологического характера:

• микроорганизмы, способные создавать органические вещества из неорганических соединений;
• компоненты препаратов бактериального типа, включая живые клетки и споры;
• микроорганизмы, способные выступать в качестве причин инфекционных заболеваний.

Характер трудового процесса

В свою очередь, характер трудового процесса в ходе выполнения работником своих должностных обязанностей также имеет измеримые показатели, на основании которых можно сделать вывод о том, имеет ли место негативное влияние этого компонента на здоровье сотрудника. В частности, к таким показателям относятся:

• тяжесть выполняемой работы, представляющая собой степень интенсивности физической нагрузки, которую испытывает организм работника;
• напряженность выполняемой работы, представляющая собой степень интенсивности эмоциональной и сенсорной нагрузки, которую испытывает нервная система работника.

На основании анализа обеих категорий факторов, характеризующих выполнение трудовых функций на конкретном рабочем месте, уполномоченная организация может сделать вывод о том, присутствуют ли в данном случае вредные или опасные факторы, ибо рассматриваемые условия труда относятся к категории оптимальных либо допустимых.

Химический фактор – это совокупность химических веществ и их смесей различной природы (биологической, синтетической и пр.), которые образуются в результате процедур химического синтеза. Для контроля их состава и количества применяют специальные процедуры химических анализов.

Вредными веществами признаются те, что могут в случаях нарушения норм безопасности, при контакте с организмом человека (сотрудника), могут значительно увеличивать вероятность возникновения профессиональных травм, заболеваний или патологические отклонения от физиологических норм. Пагубные воздействия могут обнаруживаться как в процессе работы, так и в отдаленном будущем. Химический фактор при специальной оценке труда позволяет не только оберегать сотрудников от работы в опасных условиях труда, но и помогает проводить статистический анализ будущей заболеваемости.

Влияние на органы и системы человека

Установлено, что профессиональные заболевания, вследствие влияния химических факторов, могут возникать в следующих формах:

• Острой или хронической интоксикации, которые могут вызывать общие или изолированные поражение систем органов или их отдельных элементов;
• Кожных болезней, которые могут иметь только визуальные проявления или значительно влиять на комфорт и уровень жизни сотрудника;
• Металлической, фторопластовой, тефлоновой и других формах лихорадки;

На сегодняшний день установлено ряд рабочих мест, где может наблюдаться повышенное отрицательное влияние химических факторов на организм сотрудника:

• Кабины тепловоза, дизельпоезда, дрезин или автомотрис, в которых содержание углекислого газа и закиси азота превышает максимальные допустимые гигиенические нормы;
• Рабочие места монтеров пути на щебеночных балластах или в непосредственной близости от путеремонтных механизмов, так как определяется повышенное содержание кремний диоксида в кристаллической форме, а также асбест в различных опасных концентрациях;
• Машинисты путевых машин также подвергаются патологическому воздействию, так как на их рабочих местах выявляется высокая концентрация оксида углерода и азота, диоксида азота, пылевые частицы кристаллических форм кремния и асбеста;
• Сотрудники, которые имеют контакт с лакокрасочными материалами, так как в воздушной среде обнаруживаются опасные летучие токсические пары материалов, которые используются в рабочем процессе. Количество и физико-химические свойства опасных веществ варьируются в зависимости от используемых материалов и производителей. В качестве нормативно-правового акта применяют «Межотраслевые правила по охране труда при окрасочных работах ПОТ Р М-017-2001», в которых есть упоминание всех токсических веществ по отношению к каждому материалу;
• Аккумуляторщики имеют плотный контакт с парами серной кислоты и ее производных, щелочами, парами синца и т.п.;
• Электросварщики контактируют с производными железа, марганца, углеводородов, азота и т.д., которые широко применяются в производстве электродов ОЗС. Последние, в свою очередь, подвергаются разрушению и выделяют токсические вещества;
• Работники деревообрабатывающих предприятий контактируют с пылевыми частицами различного происхождения с примесями железа и кремния;

Статистические данные гласят, что электромеханики в районах электроснабжения, электромонтеры контактных сетей и сотрудники центров по обслуживанию элементов сетевой связи имеют контакт токсическими веществами ежегодно в условно-допустимых нормах при проведении лакокрасочных работ. При занятости подобными работами в пределах 1-5% от общего времени, сотрудники получают около половины предельно допустимой концентрации за один рабочий год.

Другой группой риска, где высока вероятность контакта с токсическими веществами, являются работники, занимающиеся зарядкой аккумуляторов. Подобными работами занимаются электромеханики тяговых подстанций, электромонтеры и прочие. При контакте с парами серной кислоты в воздухе менее 5% от общего рабочего времени они получают от 15 до 35% от ПДК.

Методы классификации токсических соединений

Тщательная классификация химических соединений позволяет многогранно оценить, как их влияние, так и их степень их опасности. Так, например, существует следующие классификации вредных веществ: по степени воздействия на человеческий организм и по характеру воздействия и его направленности.

Одна из классификаций разделяет вещества на:

• Малоопасные – четвертого класса;
• Умеренно опасные – третьего класса;
• Высоко опасные – второго класса;
• Чрезвычайно опасные – первого класса;

Общепринятый ГОСТ разделяет вещества по характерным признакам воздействия на человеческое здоровье, согласно которым появились следующие группы:

• Общетоксические – углеводород ароматический, его производные, пары ртути, метилового спирта, фосфорорганических соединений;
• Раздражающие – становятся причиной воспалительных реакций верхних дыхательных путей. К ним относятся кислотные и щелочные соединения, ангидриды кислот, которые способны вызывать местные кожные реакции, приводящие к некрозу окружающих тканей;
• Сенсибилизирующие – способны вызывать реакции гиперчувствительности (аллергические) в организме человека, которые могут принимать как локальный, так и общий характер;
• Канцерогенные – при контакте различной длительности с организмом человека способны становиться причиной добро- или злокачественных новообразований;
• Мутагенные – способны приводить к непоправимым изменениям генетического кода в ядрах клеток человеческих тканей. Данное явление особенно опасно в органах репродуктивной системы, так как может становиться причиной наследственных патологий;
• Фиброгенные – активизируют активность специфических клеток соединительной ткани (фибробластов), которые приводят к замещению здоровых тканей паренхиматозных органов (например легких) соединительной тканью, нарушая их нормальное функционирование.

Несколько химических веществ, которые присутствуют в окружающем пространстве рабочей среды, способны взаимодействовать между собой, изменяя интенсивность патогенного влияния на организм рабочего в большую или меньшую сторону.

Среди подобных взаимодействий выделяют:

• Эффект суммации (аддитивный) – общий эффект равен суммации (сложению) эффекту отдельных веществ. Данное проявление характерно для тех веществ, которые способны действовать однонаправленно, т.е. влияние веществ направлено на один орган-мишень или систему;
• Синергизм (эффект потенцирования) – отдельные компоненты смеси химической смеси усиливают эффект друг друга, что приводит к более серьезным и опасным эффектом на организм человека. Так, например, алкоголь способен усиливать патогенный эффект широкого круга веществ, что нередко приводит к различным острым отравлениям;
• Антагонизм – одно из веществ способно ослаблять влияние токсической смеси, т.е. проявляет свойства антидота;
• Независимый эффект – отдельные компоненты химического «коктейля» действуют разнонаправлено, т.е. на разные системы органов, никак не влияя на другие органы.

Понятия, применяемые при нормировании

Для полноценной оценки трудовой среды необходимо введение и активное использование ряда понятий, которые необходимы для понимания гигиенических показателей и предоставления относительных результатов.

ПДК (предельно допустимая концентрация – это то количество химических веществ, которое не способно вызвать патологических изменений и болезни при длительности рабочей смены менее 8 часов ежедневно и менее 40 часов еженедельно. Кроме того, в качестве диагностических мер могут применяться любые методы медицинского исследования. ПДК нормирует показатели разового и среднесменного влияния токсических веществ.

ПДК МР (максимальная разовая ПДК) – это наибольшая из концентраций токсических веществ, которая была зарегистрирована за получасовой промежуток времени в определенных условиях в единицу времени.

СС ПДК (среднесменная величина) – является средним числом концентрации, которое было определено за одну рабочую смену или сутки на определенном предприятии.

Итак, как было упомянуто ранее, химические факторы при специальной оценке труда позволяют проанализировать и предупредить значительное патогенное воздействие на организм сотрудников для предотвращения непоправимого вреда их здоровью.

Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны вредных веществ (превышение ПДК, раз)

Перечень основных методических документов для определения химических веществ в воздухе рабочей зоны

• Руководство Р 2.2.2006-05, Приложение 9 (обязательное) Требования к контролю содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
• Методические указания по измерению концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны: Переработанные технические условия, Выпуски МУ №№ 1 – 51.
• Изменения МУ с 1 мая 2009 года.
• Измерение массовых концентраций 2-метил-1,3,5-тринитробензола (тринитротолуола, ТНТ) в пыли взрывчатых веществ воздуха рабочей зоны методом фотометрии. МУК 4.1.2467-09 (МУ №1693а-77).
• Измерение массовых концентраций проп-2-еналя (акролеина) в воздухе рабочей зоны по реакции с сульфаниловой кислотой методом фотометрии. Мук 4.1.2472-09 (МУ № 2719-83).
• Измерение массовых концентраций дигидросульфида (сероводорода) в воздухе рабочей зоны по реакции с молибдатом аммония методом фотометрии. МУК 4.1.2470-09 (МУ № 5853-91).
• Измерение массовых концентраций диоксида серы (сернистый ангидрид) в воздухе рабочей зоны по реакции с фуксин формальдегидным реактивом методом фотометрии. МУК 4.1.2471-09 (МУ № 1642-77).
• Измерение массовых концентраций оксида и диоксида азота в воздухе рабочей зоны о реакции с реактивом Грисса-Илосваля методом фотометрии. МУК 4.1.2473-09 (МУ № 4751-88).
• Измерение массовых концентраций формальдегида в воздухе рабочей зоны фотометрическим методом. МУК 4.1.2469-09 (МУ № 4524-87).