Стационарная психиатрическая экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза

Стационарная психиатрическая экспертиза производится при помещении обследуемого человека в соответствующее медицинское учреждение на необходимый для проведения исследования срок. Согласно Статье 188 Уголовного кодекса Российской Федерации, следователь наделен полномочиями для помещения подозреваемого (обвиняемого) в стационар при условии необходимости длительного наблюдения за таковым. Данная необходимость в обязательном порядке указывается в постановлении о назначении стационарной психиатрической экспертизы. Для содержания в стационаре гражданина, который не находится под стражей, необходимо получить соответствующую санкцию прокурора.

Назначение стационарной психиатрической экспертизы производится на основании статуса обследуемого лица, а также данных его медицинского анамнеза, что позволяет предполагать у подозреваемого (обвиняемого) динамику невротических или психопатических состояний, начало или неявную форму процессуального заболевания. Данные психические отклонения оцениваются на момент назначения и проведения экспертизы или во время совершения правонарушения.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ создает специальные судебно-психиатрические отделения в соответствующих клиниках или выделяет определенное количество палат в общих отделениях психиатрических больниц для осуществления стационарной психиатрической экспертизы. В судебно-психиатрических отделениях пребывают обследуемые граждане, не содержащиеся под стражей. Для лиц, содержащихся под стражей (обвиняемых и осужденных), создаются отделения, находящиеся под охраной специальных сил Министерства внутренних дел РФ. Истцы и ответчики по гражданским делам, свидетели и потерпевшие для проведения экспертизы размещаются в общих отделениях обычных психиатрических лечебниц.

Во время пребывания обследуемых граждан, не заключенных под стражу, в стационаре, за ними сохраняются все права больных, находящихся в клинике на лечении. К таким правам относятся свободная переписка, прогулка на территории больницы, возможность свиданий и так далее. Если же обследуемые находятся под стражей, то их права могут быть урезаны - например, их переписка будет просматриваться, а на прогулки и свидания могут быть введены ограничения. Причем, обследуемые должны быть в обязательном порядке оповещены обо всех подобных ограничениях.

Максимальный срок проведения стационарной психиатрической экспертизы - восемьдесят календарных дней. В случаях, когда формирование достоверного заключения о состоянии обследуемого гражданина по истечении данного срока не представляется возможным, экспертная комиссия или специалист, проводящий обследование, принимает решение о продлении времени проведения экспертизы. Данное решение в письменной форме отправляется в орган, назначивший обследование, или должностному лицу, являющемуся инициатором экспертизы.

Случаи, в которых назначается стационарная психиатрическая экспертиза

Стационарная психиатрическая экспертиза целесообразна при условии, что обследуемый должен пройти длительное наблюдение, которое позволит проследить его недуг в динамике, либо если необходимо произвести сложные исследования, которые невозможно выполнить амбулаторным образом. Как правило, стационарная психиатрическая экспертиза назначается в следующих ситуациях:

• При обследовании граждан, у которых наблюдается невротическое или психопатическое состояние, особенно в период обострения или в какой-либо иной динамике.
• В случае освидетельствования лиц, проявляющих начальные или стертые разновидности процессуальных заболеваний (во время проведения исследования или в момент совершения противозаконного деяния).
• Если затруднена дифференциальная диагностика и установление глубины изменений в психике обследуемого гражданина, а также в случае снижения интеллектуального уровня. Кроме того, если необходимо выявить характер и периодичность пароксизмальных состояний больного.
• При необходимости продолжительного клинического наблюдения за состоянием обследуемого гражданина, а также проведения лабораторных исследований - электроэнцефалографии, спинномозговой пункции и других анализов и тестов, выполнение которых при амбулаторном исследовании невозможно. Данное условие представляет собой прямое показание для проведения стационарной психиатрической экспертизы.

Процедура проведения стационарной психиатрической экспертизы

Стационарная психиатрическая экспертиза инициируется специальным назначением уполномоченного лица или органа. Исследование начинается непосредственно после помещения обследуемого в лечебное учреждение. Для каждого гражданина, проходящего освидетельствование, заводится клиническая психиатрическая история болезни. Если это необходимо, то для проведения исследования привлекаются специалисты из других областей, например неврологи, психологи, специалисты по различным патологиям психики и так далее.

На предварительном этапе в обязательном порядке изучаются материалы дела, собирается клинический анамнез обследуемого, изучается его семейная и личная история. Это необходимо для определения базы, на которой могли возникнуть любые имеющиеся у человека изменения психической сферы.

После анализа имеющихся данных эксперт приступает к исследованию, которое, как правило, сопровождается лечением обследуемого. В подавляющем большинстве случаев это необходимо и идет на пользу обследуемому лицу, так как значительно облегчает его состояние. Кроме того, лечение увеличивает объем продуктивных контактов и облегчает исследование динамики состояния человека, то есть благотворно влияет на проведение стационарной психиатрической экспертизы, сокращая ее продолжительность и повышая достоверность полученных специалистами результатов.

На последнем этапе специалист, осуществляющий производство стационарной психиатрической экспертизы, приступает к формулированию экспертного заключения, которое в обязательном порядке содержит следующие разделы:

• Описание юридической ситуации, при которой возникла необходимость в проведении исследования.
• Описание обследуемого гражданина, его анкетные данные, характеристики и пр.
• Копии документов дела, представленных специалисту следственными и судебными органами, а также анализ данных документов, выполненный специалистом, и сформулированные им выводы.
• Копия клинической истории болезни обследуемого гражданина, в которой содержится описание всех проведенных исследований и анализов, а также схема лечения обследуемого лица, описание его отклика на лечение и динамики его психического состояния.
• Выводы специалиста о состоянии обследуемого гражданина, ответы на поставленные перед специалистом вопросы и - при необходимости - рекомендации специалиста о дальнейшем содержании и лечении обследуемого лица.

Экспертное заключение имеет доказательную силу. На его основании может быть вынесено то или иное решение суда касательно лица, в отношении которого производилась стационарная психиатрическая экспертиза.

Правовая база для проведения стационарной психиатрической экспертизы

Статья 188 Уголовного кодекса РФ наделяет следователя полномочиями помещать подозреваемого или обвиняемого в специализированное лечебное учреждение на определенный срок для проведения стационарной психиатрической экспертизы, если в процессе освидетельствования данного гражданина возникает необходимость в длительном непрерывном наблюдении за ним.

Процедура помещения обследуемого лица в лечебное учреждение и порядок проведения освидетельствования закреплены в соответствующем приказе Министерства здравоохранения и социального развития № 370 от 30 мая 2005 года.

Вопросы, на которые отвечает специалист в области стационарной психиатрической экспертизы

• Каков диагноз обследуемого гражданина?
• Является ли обследуемый гражданин вменяемым? Был ли он вменяемым на момент совершения преступления?
• Какова динамика состояния обследуемого в течение времени проведения экспертизы?
• Каков отклик обследуемого гражданина на предложенное лечение?
• Какова частота возникновения психотических или невротических состояний у обследуемого лица?
• Страдает ли обследуемое лицо какими-либо психическими заболеваниями? В какой форме они проявляются? Какова динамика их течения? Каково было состояние обследуемого на момент совершения преступления?
• Каково состояние обследуемого гражданина на момент начала проведения экспертизы? Как менялось его состояние на протяжение всей экспертизы?
• В какой фазе течения болезни находился обследуемый гражданин в момент совершения противоправного деяния?

Стоимость и сроки

• Судебная экспертиза

  Судебная экспертиза проводится по определению суда. Для назначения экспертизы в нашу организацию необходимо подать ходатайство о назначении экспертизы и приложить к нему информационное письмо с указанием реквизитов организации, возможности выполнения экспертизы по поставленным вопросам, стоимость и срок проведения исследования, а также кандидатуры экспертов с указанием их образования и опыта работы. Данное письмо должно быть заверено печатью организации и подписью ее руководителя.

  Наши специалисты подготавливают информационное письмо в течение одного рабочего дня , после чего мы высылаем его скан-копию по электронной почте. Также, при необходимости, оригинал письма можно забрать в офисе нашей организации. Как правило, в суде не требуется оригинал информационного письма, достаточно представить его копию.

  Услуга по составлению информационного письма предоставляется бесплатно .

• Внесудебное исследование

  Внесудебное исследование проводится на основании договора по 100%-ой предоплате. Договор может быть заключен как с юридическим, так и с физическим лицом. Для заключения договора не обязательно присутствовать в офисе нашей организации, в этом случае пересылка всех документов, в том числе экспертного заключения, будет осуществляться при помощи услуг почтовых операторов (Dimex, DHL, PonyExpress), что займет не более 2-4 рабочих дней.

• Рецензирование экспертного заключения

  Рецензия необходима в тех случаях, когда требуется оспорить выводы проведенной экспертизы, чтобы затем провести повторное исследование. Условия заключения договора на рецензирования точно такие же, как и на внесудебное исследование.

• Получение письменной консультации эксперта (справки)

  Справка не является заключением, носит информационной характер и содержит ответы на вопросы, которые не требуют проведения полного исследования, но позволяют оценить целесообразность проведения полноценной экспертизы.

  Условия заключения договора на справку точно такие же, как и на внесудебное исследование.

• Получение предварительной консультации эксперта

  Наши специалисты готовы ответить на любые ваши вопросы, касающиеся проведения судебных и внесудебных экспертиз, оценить целесообразность проведения экспертизы, оказать помощь при постановке формулирование вопросов на исследование, сообщить возможность проведения того или иного анализа и многое другое.

  Консультация проводится на основании письменного запроса.

  Для этого необходимо заполнить форму онлайн-заявки (либо отправить нам запрос по e-mail), где следует максимально подробно описать обстоятельства дела, сформулировать цели, которые требуется достичь при помощи экспертизы, предварительные вопросы, по возможности приложить все возможные документы и описания объектов.

  Чем подробнее вы расскажете обстоятельства дела, тем продуктивнее будет помощь эксперта.

• Дополнительные услуги

  Уменьшение срока производства экспертизы в два раза

  30% к стоимости

  Выезд эксперта в пределах города Москвы для осуществления осмотра объектов, отбора образцов для исследования, участия в судебном заседании или иных мероприятиях, требующих присутствия эксперта

  Выезд эксперта в пределах Московской области

  Выезд эксперта в другие регионы России

  Транспортные и командировочные расходы

  Подготовка дополнительного экземпляра экспертного заключения

  Юридическая консультация по вопросам, не связанным с проведением и назначением экспертиз

  от 5 000 руб.

  Составление искового заявления

Эксперты

Эксперт-психиатр

Координатор Международной ассоциации нейропсихоанализа в г.Москве. Специалист в области реабилитации инвалидов вследствие психических расстройств. Занимается клинической, исследовательской, преподавательской и переводческой деятельностью.

Эксперт-психиатр

Окончила РГМУ по специальности «Педиатрия». Являлась участником студенческого научного общества по психиатрии. В ноябре 2011 г. прошла аттестацию в центральной аттестационной комиссии при Департаменте здравоохранения города Москвы (на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ) с присвоением первой квалификационной категории по психиатрии. В 2012 г. присвоена вторая квалификационная категория по психиатрии. В 2013 г. прослушала курсы повышения квалификации по психиатрии на кафедре социальной и судебной психиатрии ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова и курсы по повышению квалификации по психотерапии на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ.

Эксперт-психиатр, действительный член Профессиональной Психотерапевтической Лиги, член Правления и ученый секретарь Русского психоаналитического общества

Окончила ординатуру по психиатрии при Московском НИИ психиатрии МЗРФ. В период обучения в аспирантуре при Московском НИИ психиатрии МЗРФ – работала над проблемой возникновения когнитивно-поведенческих нарушений при длительном применении бензодиазепиновых транквилизаторов и циклодола у больных шизофренией. Прошла повышение квалификации по специальности: психоаналитическая психиатрия в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского; по специальности психотерапия в РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ. Прошла обучение в МГУ им. М.В.Ломоносова по программе «Психологическое консультирование и психодиагностика личности»; в Московском институте экономики, политики и права по программе «Современный психоанализ, психоаналитическая психотерапия, психоаналитическое консультирование». Ведет профессиональную деятельность в области психодиагностики личности, психологического консультирования и психоаналитической психотерапии, научную деятельность в рамках проведения семинаров и конференций в области современного психоанализа.

Врач – стоматолог, эксперт

Специалист в области эстетической стоматологии и протезирования. Имеет авторские разработки по сохранению и восстановлению зубов, планированию комплексного междисциплинарного лечения. Принимает участие в международных конгрессах по эстетической стоматологии, протезированию и имплантологии. Стажировалась долгое время за рубежом у ведущих мировых докторов в области стоматологии. Ведет научную работу.

Врач-терапевт, кардиолог, ультразвуковой диагност

Окончила с отличием Российский национальный исследвательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова по специальности лечебное дело. На базе 15 ГКБ им. О.М. Филатова обучалась в ординатуре по терапии. Окончила магистратуру по экономике в МГИУ, прошла профессиональную переподготовку по специальности кардиология в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, прошла профессиональную подготовку по ультразвуковой диагностики в МГМУ им. И.М. Сеченова. Работала врачом - терапевтом в 15 ГКБ им. О.М. Филатова, старшим лаборантом и ассистентом на кафедре госпитальная терапия №1 лечебного факультета РГНИМУ им Н.И.Пирогова. Занималась преподавательской, исследовательской деятельность, принимала участие в клинических исследованиях.

Медицинский эксперт, врач-хирург, юрист (медицинское право)

Специалист в области амбулаторной и госпитальной хирургии, медико-экономической экспертизы, страховой медицины и экспертизы качества медицинской помощи. Автор ряда научных и методических публикаций, в том числе в рецензируемых изданиях (список ВАК). Активно занимался преподавательской и исследовательской деятельностью на кафедре общей хирургии. Имеет опыт клинической практики в стационаре и поликлинике. Помимо высшего медицинского, имеет высшее юридическое образование. Располагает опытом комплексной экспертной оценки объема и качества медицинской помощи, урегулирования споров и конфликтов между пациентами, страховыми и медицинскими организациями. Постоянный участник различных конференций и семинаров как национального, так и международного уровня. В настоящее время осуществляет экспертную деятельность в сфере здравоохранения на постоянной основе

Частный эксперт, которому было поручено производство судебно-психологической экспертизы руководствовался указаниями, содержащимися в ст.28 и ст.31 Федерального ЗАкона о Государственной экспертизе от 31 мая 2001 г.№73-ФЗ, а также "Протоколом ведения больных судебно-психиатрической экспертизы", утвержденным Заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым от 23 мая 2005 г.

В ст.28 №73-ФЗ указано, что в случае проведения экспертизы в отношении несповершеннолетнего, т.е. лица, не достигшего 16 лет, письменное согласие на производство судебной экспертизы дается законным представителем этого лица.

В ст.31 №73-ФЗ указано, что при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц запрещаются:

• "ограничение прав, обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения сведений от лица, в отношении которого производится судебная экспертиза";
• "испытание новых лекарственных средств, методов диагностики", и т.д.

Известно, что требования, содержащиеся в №73-ФЗ для государственных учреждений, распространяются и на деятельность негосударственных экспертов (см. ст.41 №73-ФЗ).

Следует отметить, что с недавних пор во многих государственных и негосударственных учреждениях, оказывающих экспертные услуги, стали давать на подпись подэкспертным подобный документ. Это связано с актуализацией темы "карательной психиатрии", и желанием экспертов защититься от необоснованных нападок.

Таким образом, требование эксперта подписать "согласие" не противоречит Закону, хотя, если ребенок не достиг 16-летнего возраста, то такую бумагу скорее следовало бы подписывать его законному представителю или им обоим.

Какой-то официально закрепленной Законом формы такого "согласия" в России не существует, каждая организация использует ту форму, которую утверждает ее руководство.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза предусмотрена уголовно-процессуальным законодательством. Ст. 188 УПК РСФСР гласит: «Если при производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном наблюдении, следователь помещает обвиняемого или подозреваемого в соответствующее медицинское учреждение, о чем указывается в постановлении о назначении экспертизы.

Помещение в лечебно-психиатрическое учреждение обвиняемого или подозреваемого, не содержащегося под стражей, производится с санкции прокурора».

Основанием для назначения стационарной экспертизы служат данные анамнеза и статуса, которые позволяют предположить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний или динамику психопатических, невротических состояний к моменту преступления или проведения экспертизы. Лица, обнаружившие при амбулаторном освидетельствовании признаки психоза, но ранее не получавшие психиатрической помощи, как правило, нуждаются в стационарном обследовании. Стационарная экспертиза необходима также при трудностях дифференциальной диагностики и определении степени (тяжести) психических изменений, в том числе и снижения интеллекта, для уточнения характера и частоты пароксизмальных состояний. Необходимость длительного клинического наблюдения и лабораторных исследований (спинномозговая пункция, электроэнцефалография и др.) является прямым показанием для назначения стационарной экспертизы.

Для проведения стационарной экспертизы в психиатрических больницах Министерства здравоохранения создаются судебно-психиатрические отделения или выделяются специальные палаты в общих отделениях. Судебно-психиатрические отделения организуются для лиц, не содержащихся под стражей, и реже — охраняемые силами и средствами органов Министерства внутренних дел — для лиц, содержащихся под стражей. В них помещают только обвиняемых и осужденных. Гражданские истцы и ответчики, а также потерпевшие и свидетели для стационарной психиатрической экспертизы направляются в общие отделения психиатрических больниц.

В отношении подэкспертных, не взятых под стражу, должны сохраняться все те права, которые охраняют интересы больных, находящихся на лечении на общих основаниях: возможность свиданий, свободной переписки, прогулок в больничном саду и т. д. В отношении обследуемых, находящихся под стражей, существует ряд ограничений на переписку, на свидания и т. д., которые оговорены в Основах уголовного судопроизводства. Следует прямо говорить об этом подэкспертным, поясняя, что они могут писать, но их письма пойдут через следственно-судебные органы, а разрешить свидание также могут только эти органы.

Стационарное обследование не должно продолжаться более 80 дней. Если за этот срок дать окончательное заключение о психическом состоянии и вменяемости обследуемого невозможно, то экспертная комиссия выносит решение о необходимости продления срока обследования, направляя это решение в письменном виде органу, назначившему экспертизу.

На каждого обследуемого заводят клиническую психиатрическую историю болезни. В случае необходимости широко привлекают консультантов-специалистов — невропатологов и др.

При стационарной экспертизе используют лишь такие методы исследования и лечения, которые приняты в лечебных психиатрических учреждениях нашей страны. Лечение современными психотропными средствами лиц с психическими нарушениями не только улучшает их состояние, но и делает их более доступными продуктивному контакту и позволяет лучше понять динамику психических изменений, т.е. в конечном счете помогает проведению экспертизы. Все виды диагностических процедур и лечения врачи должны согласовывать с обследуемыми, если их психическое состояние позволяет проводить такое согласование и не содержит тех расстройств, которые могут представить опасность для окружающих и для самого больного. В период стационарной судебно-психиатрической экспертизы иногда требуется обследование подэкспертных различными лабораторными методами. К некоторым из них (например, к спинномозговой пункции) у обследуемых может быть крайне отрицательное отношение, порождающее категорический отказ. Если правильная психотерапевтическая беседа, разъясняющая подэкспертному в доступной форме основы методики обследования, не приносит желаемых результатов и он продолжает настаивать на своем отказе, то применение каких-либо иных форм воздействия, ущемляющих достоинство подэкспертного, недопустимо.

Если обследование, от которого категорически отказывается подэкспертный, имеет принципиальное значение для диагностики и решения экспертных вопросов, то рекомендуется об этом поставить в известность следственно-судебный орган, с санкции которого проводится экспертиза. С ведома указанных органов может быть проведена беседа с родственниками для получения их согласия на обследование подэкспертного. В таких случаях деонтологическая тактика эксперта обязана учитывать не только важность и необходимость лабораторного обследования, но и правовое положение подэкспертного: до решения экспертной комиссии и определения суда подэкспертный в юридическом плане не считается психически больным, а является лицом, находящимся под следствием, и его права оговорены рядом статей УПК союзных республик.

Во время стационарной экспертизы нецелесообразно разрешать какие-либо действия органов следствия с обследуемыми. Допросы, предъявление каких-либо документов, фотографий и т. п., имеющих отношение к уголовному делу, не допускаются, так как это нарушает контакт врачей не только с данным подэкспертным, но и с его соседями по палате и может нежелательно воздействовать на психическое состояние обследуемых.

Психиатрическая экспертиза − это исследование, обусловленное необходимостью установления болезненного, психического состояния гражданина, когда нормы материального права связывают с этим обстоятельством наступление вполне конкретных юридических последствий.

Каковы основания для проведения психиатрической экспертизы?

Психиатрическую экспертизу проводят по назначению суда или следствия в отношении подсудимых, обвиняемых, истцов, ответчиков, потерпевших или свидетелей, если возникает сомнение во вменяемости человека, способности защищать свои права без посторонней помощи, а также способности адекватно воспринимать и передавать события, важные для уголовного дела. На основании результатов психиатрической экспертизы судебные и следственные органы могут указать на необходимость принудительного медицинского лечения для лиц, совершивших преступление. Если экспертиза проводится добровольно, то в экспертное учреждение должно поступить письменное согласие гражданина подвергнуться данному виду исследования. Проводится психиатрическая экспертиза также по вопросам гражданского процесса:

• по делам о признании недееспособности человека в случае психического заболевания или ограничения дееспособности;
• при рассмотрении вопроса об обоснованности диспансерного наблюдения, госпитализации в специализированное медицинское учреждение без согласия человека или его представителя;
• в случае наложения ограничения на человека выполнять то или иное действие по показаниям в области психиатрии; если рассматривается дело о психической полноценности умершего (в делах о содержании завещания или по вопросам участия в сделке или договоре, завещании, дарении);
• в случае иска о признании недействительным брака (наличие психического заболевания у одного из супругов на момент заключения брака);
• в случае иска о расторжении брака (наличие психического заболевания у одного из супругов на момент заключения брака);
• если рассматривается вопрос о воспитании детей.

По составу экспертов, проводящих психиатрическую экспертизу, различают следующие виды исследования:

• психиатрическую экспертизу;
• психолого-психиатрическую экспертизу;
• сексолого-психиатрическую экспертизу;
• нарколого-психиатрическую экспертизу;
• психолого-сексолого-психиатрическую экспертизу.

Существует несколько видов судебно-психиатрической экспертизы:

• амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза,
• стационарная судебно-психиатрическая экспертиза,
• судебно- психиатрическая экспертиза в рамках судебного заседания,
• судебно-психиатрическая экспертиза в кабинете следователя,
• заочная/посмертная судебно-психиатрическая экспертиза.

В первом случае проводится однократное освидетельствование. Стационарная экспертиза позволяет проводить длительное наблюдение за испытуемым в условиях психиатрического стационара с последующим лечением. Эксперт может провести комплекс исследовательских действий в рамках судебного заседания или в кабинете следователя при однократном обследовании испытуемого. Если обследуемый тяжело болен или находится далеко от места освидетельствования, тогда проводится заочная экспертиза.

Самым сложным видом является посмертная психиатрическая экспертиза . Ее часто проводят в том случае, если сомневаются в подлинности заключения сделки умершим или достоверности подписания завещания. В этом случае эксперт должен иметь материалы, характеризующие покойного: медицинские документы, характеристику с места работы, личную переписку. Эксперт может прибегнуть к опросу родственников, близких покойного, а также свидетелей, присутствовавших при заключении сделки. Однако такие показания не всегда отличаются объективностью. Кроме того, некоторые заболевания могут протекать бессимптомно или не быть восприняты как таковые. Цель психиатрической экспертизы, в отличие от психологической , заключается в выявлении патологических отклонений в психике человека.

На какие вопросы отвечает эксперт в рамках психиатрической экспертизы?

• Способен ли человек по состоянию своего здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для расследуемого дела, и давать показания?
• Необходимы ли меры принудительного медицинского в отношении обвиняемого? Если да, то какие именно?
• Является ли человек хроническим наркоманом и алкоголиком? Необходимо ли принудительное лечение человека от наркомании и алкоголизма? Если нуждается, то в каких именно?
• Имеются ли у человека личностные особенности, влияющие на поведение в криминальной ситуации?
• Понимал ли человек значение и характер действий, принимаемых в отношении него?
• Находился ли человек в момент совершения противоправных действий в состоянии физиологического аффекта?
• Имелось ли у человека в момент совершения противоправных действий состояние фрустрации, стресса, растерянности, которые могли повлиять на деятельность и сознание?

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При необходимости сформулировать другие вопросы целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Стоимость и сроки

• Судебная экспертиза

  Судебная экспертиза проводится по определению суда. Для назначения экспертизы в нашу организацию необходимо подать ходатайство о назначении экспертизы и приложить к нему информационное письмо с указанием реквизитов организации, возможности выполнения экспертизы по поставленным вопросам, стоимость и срок проведения исследования, а также кандидатуры экспертов с указанием их образования и опыта работы. Данное письмо должно быть заверено печатью организации и подписью ее руководителя.

  Наши специалисты подготавливают информационное письмо в течение одного рабочего дня , после чего мы высылаем его скан-копию по электронной почте. Также, при необходимости, оригинал письма можно забрать в офисе нашей организации. Как правило, в суде не требуется оригинал информационного письма, достаточно представить его копию.

  Услуга по составлению информационного письма предоставляется бесплатно .

• Внесудебное исследование

  Внесудебное исследование проводится на основании договора по 100%-ой предоплате. Договор может быть заключен как с юридическим, так и с физическим лицом. Для заключения договора не обязательно присутствовать в офисе нашей организации, в этом случае пересылка всех документов, в том числе экспертного заключения, будет осуществляться при помощи услуг почтовых операторов (Dimex, DHL, PonyExpress), что займет не более 2-4 рабочих дней.

• Рецензирование экспертного заключения

  Рецензия необходима в тех случаях, когда требуется оспорить выводы проведенной экспертизы, чтобы затем провести повторное исследование. Условия заключения договора на рецензирования точно такие же, как и на внесудебное исследование.

• Получение письменной консультации эксперта (справки)

  Справка не является заключением, носит информационной характер и содержит ответы на вопросы, которые не требуют проведения полного исследования, но позволяют оценить целесообразность проведения полноценной экспертизы.

  Условия заключения договора на справку точно такие же, как и на внесудебное исследование.

• Получение предварительной консультации эксперта

  Наши специалисты готовы ответить на любые ваши вопросы, касающиеся проведения судебных и внесудебных экспертиз, оценить целесообразность проведения экспертизы, оказать помощь при постановке формулирование вопросов на исследование, сообщить возможность проведения того или иного анализа и многое другое.

  Консультация проводится на основании письменного запроса.

  Для этого необходимо заполнить форму онлайн-заявки (либо отправить нам запрос по e-mail), где следует максимально подробно описать обстоятельства дела, сформулировать цели, которые требуется достичь при помощи экспертизы, предварительные вопросы, по возможности приложить все возможные документы и описания объектов.

  Чем подробнее вы расскажете обстоятельства дела, тем продуктивнее будет помощь эксперта.

• Дополнительные услуги

  Уменьшение срока производства экспертизы в два раза

  30% к стоимости

  Выезд эксперта в пределах города Москвы для осуществления осмотра объектов, отбора образцов для исследования, участия в судебном заседании или иных мероприятиях, требующих присутствия эксперта

  Выезд эксперта в пределах Московской области

  Выезд эксперта в другие регионы России

  Транспортные и командировочные расходы

  Подготовка дополнительного экземпляра экспертного заключения

  Юридическая консультация по вопросам, не связанным с проведением и назначением экспертиз

  от 5 000 руб.

  Составление искового заявления

Эксперты

Чаcтые вопросы

• Для проведения судебно-психологической экспертизы частным психологом несовершеннолетнему ребёнку необходимо ли подписывать обязательство о согласии для проведения (в том, что обследование проводилось не под давлением)?

  Частный эксперт, которому было поручено производство судебно-психологической экспертизы руководствовался указаниями, содержащимися в ст.28 и ст.31 Федерального ЗАкона о Государственной экспертизе от 31 мая 2001 г.№73-ФЗ, а также "Протоколом ведения больных судебно-психиатрической экспертизы", утвержденным Заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым от 23 мая 2005 г.

  В ст.28 №73-ФЗ указано, что в случае проведения экспертизы в отношении несповершеннолетнего, т.е. лица, не достигшего 16 лет, письменное согласие на производство судебной экспертизы дается законным представителем этого лица.

  В ст.31 №73-ФЗ указано, что при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц запрещаются:

  • "ограничение прав, обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения сведений от лица, в отношении которого производится судебная экспертиза";
  • "испытание новых лекарственных средств, методов диагностики", и т.д.

  Известно, что требования, содержащиеся в №73-ФЗ для государственных учреждений, распространяются и на деятельность негосударственных экспертов (см. ст.41 №73-ФЗ).

  Следует отметить, что с недавних пор во многих государственных и негосударственных учреждениях, оказывающих экспертные услуги, стали давать на подпись подэкспертным подобный документ. Это связано с актуализацией темы "карательной психиатрии", и желанием экспертов защититься от необоснованных нападок.

  Таким образом, требование эксперта подписать "согласие" не противоречит Закону, хотя, если ребенок не достиг 16-летнего возраста, то такую бумагу скорее следовало бы подписывать его законному представителю или им обоим.

  Какой-то официально закрепленной Законом формы такого "согласия" в России не существует, каждая организация использует ту форму, которую утверждает ее руководство.

• Была проведена психиатрическая экспертиза, с выводами которой я несогласен. Что мне делать, чтобы оспорить ее?

  1. Необходимо сделать рецензию экспертизы с рекомендацией сбора дополнительных свидетельств и проведения повторной экспертизы.
  2. Нужно собрать в обязательном порядке максимальное количество свидетельств о психическом состоянии подэкспертного и его взаимоотношений с родственниками и другими лицами.
  3. Нужно сделать внесудебную амбулаторную комплексную психолого-психиатрическую экспертизу с учетом новых свидетельств.
  4. С рецензией, новыми свидетельствами и внесудебной экспертизой выйти в суд, который по результатам слушания, с учетом вновь открывшихся обстоятельств либо удовлетворяется представленной внесудебной экспертизой, либо на основании всего представленного назначает повторную судебную психолого-психиатрическую экспертизу. В последнем случае внесудебное заключение все равно будет нужно, так как будет учитываться экспертами.

Судебно-психиатрическая экспертиза – разновидность судмедэкспертизы, направленной на получение данных о психическом состоянии человека в ходе гражданского либо уголовного ведения дел.

Эксперты должны обладать широкими познаниями в сфере психиатрии, так как основная их задача заключается в установлении, является ли гражданин вменяемым/невменяемым, дееспособным/недееспособным.

Независимая психиатрическая экспертиза

Психиатрические исследования позволяют ответить на ряд важных вопросов:

• Имеются ли у обследуемого человека психические расстройства, если да, то, как долго он страдает и какие конкретно?
• Каково было психическое состояние человека, когда он подписывал документы?
• Позволяет ли его психическое состояние адекватно расценивать противоправные действия, которые были совершены относительно его?
• Позволяет ли его психологическое состояние принимать участие в судебно-следственных мероприятиях?
• Есть ли у него тяготение к фантазированию?
• Обладает ли потерпевший какими-нибудь индивидуальными особенностями характера, повлиявшими на его действия в преступной ситуации и т.д.?

Виды судебно-психиатрической экспертизы

Психиатрическое обследование бывает:

• Амбулаторным – разовое освидетельствование человека экспертной комиссией из нескольких психиатров;
• Стационарным – потерпевший/подозреваемый проходит обследование в условиях стационара;
• В кабинете следователя – экспертиза в основном носит консультативный характер, то есть эксперт оценивает вменяемость/невменяемость потерпевшего/обвиняемого и определяет, нужны ли дальнейшие обследования;
• Посмертной – состояние умершего оценивается по информации свидетелей, медицинской карте и т.д.
• Заочной – в качестве материалов исследования служат записи, характеристики и прочее. Такая экспертиза назначается, например, в случае длительного отъезда человека и т.д.

Стоимость проведения экспертизы

​Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза

Это наиболее распространённый вид психиатрического обследования граждан. Обычно проведение данной экспертизы ограничивается единоразовым освидетельствованием потерпевшего/подозреваемого комиссией. Изначально один из членов комиссии обследует направленное на экспертизу лицо, беседует с ним, делает соответствующие записи в истории болезни и изучает материалы расследования. После этого он знакомит остальных членов комиссии с обследуемым лицом и его историей болезни. Комиссия ещё раз проводит освидетельствование подэкспертного и на основании сделанных выводов, истории болезни и следственных документов составляет заключение.

Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза

В случае отсутствия возможностей в проведении непосредственного освидетельствования человека, экспертный анализ проводятся исключительно по представленным материалам (заочная оценка). Что касается посмертного исследования, то оно зачастую назначается в случае самоубийств либо при появлении подозрений, что умерший человек в момент подписания документов (доверенности, дарственной и т.д.) был психически нездоров.

В качестве материалов, которые могут быть представлены на экспертизу, служат показания свидетелей, выписки из истории болезней и тому подобные документы, письма и характеристики умершего. Иногда приходится дополнительно опрашивать свидетелей и родственников.

Ходатайство о посмертной психиатрической экспертизы

В гражданском делопроизводстве широко распространены наследственные споры, касающиеся вопросов признания сделок, составления документом недействительными. Истец вправе подать ходатайство о проведении посмертной экспертизы.

Основания судебно-психиатрической экспертизы

Необходимость в назначении психиатрического обследования человека возникает в случае появления сомнений в его психическом состоянии. То есть, если потерпевший/подозреваемый странно себя ведёт, даёт нелепые показания, без всякого повода совершил какое-либо правонарушение, с особой жестокостью нанёс телесные повреждения, то он может быть направлен на психиатрическое освидетельствование.

Также экспертиза назначается при самоубийствах и фактах пребывания человека на психоневрологическом учёте или лечении в психиатрической больнице.

Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе

Экспертное обследование лиц в рамках гражданского делопроизводства заключается в установлении их дееспособности/недееспособности. На основании проведенного анализа выносится вердикт о состоянии психики обследуемого гражданина. В заключении указывается, способен ли он адекватно расценивать свои действа и управлять ими соответственно последующим прогнозом.

Заключение эксперта-психиатра зачастую требуется при оспаривании сделок имущественного характера в судебных инстанциях. В этом случае целью экспертизы является установление, в каком психическом состоянии находилось лицо в момент подписания договора, доверенности и прочих документов. К обследованию могут привлекаться, как живые граждане, так и умершие.

Психиатрическая экспертиза по уголовным делам

Цель такой экспертизы заключается в установлении вменяемости/невменяемости лица в момент преступных деяний. Она может проводиться, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных, иногда проводится посмертная экспертиза.

Экспертиза в уголовном деле назначается в тех случаях, когда есть сомнения по поводу нормального психического состояния лиц, совершивших противоправные, уголовно наказуемые действия.

Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе

В уголовном делопроизводстве экспертные обследования могут проводиться, как в отношении подозреваемого/потерпевшего, так и в отношении свидетелей. Если в процессе экспертной оценки психического состояния свидетеля либо потерпевшего будет установлена их невменяемость, то их показания не будут прилагаться к материалам дела. Если же будет признано, что подозреваемый находился в невменяемом состоянии, то по решению суда он будет принудительно направлен в психиатрическую больницу для дальнейшего лечения.

Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних

Экспертное психиатрическое обследование лиц, не достигших совершеннолетия, должен проводить специалист, владеющий обширными познаниями в сфере подростковой судебной психиатрии. Обычно экспертная комиссия, кроме психиатров, включает сексопатолога, трудового эксперта и прочих специалистов.

Если для несовершеннолетних свидетелей и пострадавших подойдёт амбулаторное обследование, то для подозреваемых и отбывающих наказание желательно, чтобы экспертиза проводилась в условиях стационара.

Родители либо другой законный представитель имеют право присутствовать во время проведения психиатрического обследования несовершеннолетних лиц. Однако, если совершаемые действия или поведение родителя/представителя будут затруднять проведение экспертных мероприятий, то члены комиссии вправе подать ходатайство об отказе родителям/представителям принимать участие в экспертизе.

Психиатрическая экспертиза на дееспособность

Дееспособность в общем понимании представляет собой способность лица совершать какие-либо поступки, операции, действия в рамках гражданских прав человека.

Цель психиатрического обследования в этом случае – определить, находилось ли лицо в дееспособном состоянии на момент совершения тех или иных действий. Необходимость в её назначении наступает при появлении сомнений по поводу психологического состояния человека.

Психиатрическая экспертиза недееспособности

Человек считается недееспособным, если он искажённо воспринимает происходящее и не осознаёт значения совершённых поступков. Недееспособное состояние может быть:

• По возрасту. Согласно гражданским нормативным актам полная дееспособность наступаем в день восемнадцатилетия человека. Начиная с этого момента, гражданин вправе совершать поступки, не расходящиеся с нормами закона. Также в эту категорию входит преклонный возраст, когда по некоторым причинам граждане утрачивают способность самостоятельно управлять своими действами.
• В силу психических расстройств, когда человек не способен верно расценивать происходящее и свои действия.
• Частичным, когда гражданин не полностью может реализовывать права и обязанности.

Судебно-психиатрическая экспертиза: недееспособность

Заключения эксперта о недееспособности человека является важным документом для:

• Оформления опеки;
• Признания различных сделок недействительными;
• Рассмотрения жалоб, когда лицам была оказана помощь психиатра без согласования с ними;
• Других случаев.

Судебно-психиатрическая экспертиза вменяемости

Вменяемость характеризует состояние психики субъекта, способного адекватно оценивать свои поступки и контролировать их. Вменяем или невменяем человек, который совершил правомерное действие, определяет экспертная психиатрическая комиссия. В случае признания невменяемости, лицо, совершившее преступление, направляется на принудительное лечение в условиях стационара. Основанием для принудительного лечения является решение суда, который руководствовался заключением психиатрической экспертизы.

Ходатайство о проведении судебно-психиатрической экспертизы

Ходатайствовать о назначении психиатрической судэкспертизы вправе все, кто причастен к данному судебному процессу (пострадавшая сторона, подозреваемый, их адвокаты, судебный обвинитель и т.д.).

Назначение и проведение судебно-психиатрической экспертизы

Экспертные исследования проводятся на основании постановления следственных органов или судебных инстанций. К данному документу необходимо приложить материалы расследования, личное дело подэкспертного, медицинские справки, карту амбулаторного больного и прочие документы.

Эксперты изучают представленные материалы, обследуют направленное на экспертизу лицо, а затем свои выводы отображают в заключении.

Постановление о назначении судебно-психиатрической экспертизы

Подготовкой постановления о проведении судэкспертизы занимается следователь либо прокурор, а решение о её назначении выносит суд. Постановление – важный документ, который нельзя заменить каким-либо другим документом. При его составлении главное – чётко сформулировать вопросы к экспертной комиссии, не допуская неоднозначного толкования.

. — С. 40-44.

ВНИИ общей и судебной психиатрии (дир. - акад. АМН СССР Г. В. МОРОЗОВ) Минздрава СССР, Москва

Поступила 07.05.86

Organizational issues of forensic psychiatric expert evaluation. reasons for demanding stationary evaluation, some clinical features of mental disorders requiring stationary examination of subjects in question are considered. The problems of treatment in the period of expert evaluation and complex examination of the examinees are elucidated, in partucular the necessity to perform psychologic examination in many cases is stressed.

библиографическое описание:
Организация и проведение стационарной судебно-психиатрической экспертизы / Печерникова Т.П., Доброгаева М.С., Гульдан В.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1987. — №3. — С. 40-44.

html код:
/ Печерникова Т.П., Доброгаева М.С., Гульдан В.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1987. — №3. — С. 40-44.

код для вставки на форум:
Организация и проведение стационарной судебно-психиатрической экспертизы / Печерникова Т.П., Доброгаева М.С., Гульдан В.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1987. — №3. — С. 40-44.

wiki:
/ Печерникова Т.П., Доброгаева М.С., Гульдан В.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1987. — №3. — С. 40-44.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ), осуществляя решение основных вопросов, стоящих перед экспертизой (определение вменяемости или невменяемости, дееспособности или недееспособности, освидетельствование потерпевших, свидетелей, гражданских истцов, осужденных), имеет ряд особенностей, обусловленных возможностью всестороннего комплексного клинико-лабораторного обследования испытуемых лиц.

На стационарную экспертизу направляют в случаях возникновения у врачей-экспертов затруднений при проведении ими первичных экспертиз в кабинете у следователя, судебном заседании, амбулаторной комиссии, а также при сомнениях судебно-следственных органов в правильности данного ранее заключения или при наличии 2 и более противоречивых, взаимоисключающих решений. Стационарную СПЭ проводят с целью более глубокого обследования подэкспертного, когда оценка психического состояния представляет трудности для дифференциальной диагностики, при необходимости выполнения лабораторных исследований (спинномозговой жидкости, крови, биоэлектрической активности мозга и др.), а также в тех случаях, когда в связи с тяжестью правонарушения требуется длительное время для изучения и анализа материалов дела и сопоставления их с данными клинического наблюдения. Длительное и тщательное обследование подэкспертных при проведении стационарной СПЭ с привлечением высококвалифицированных специалистов-консультантов, возможность применения в случае необходимости терапевтических мероприятий обеспечивают дачу обоснованных и аргументированных экспертных заключений.

Кроме того, в последние годы достаточно широко практикуется назначение комплексных экспертиз с участием психологов, судебных медиков, экспертов - автотехников и др. Проведение такого рода экспертиз возможно в основном лишь в стационарных условиях.

Стационарная СПЭ регламентируется ст. 188 УПК РСФСР, в соответствии с которой «если при производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном наблюдении, следователь помещает обвиняемого или подозреваемого в соответствующее медицинское учреждение, о чем указывается в постановлении о назначении экспертизы». На стационарную экспертизу направляют по постановлению следователя, прокурора, органов дознания, определению суда, в ряде случаев по рекомендации амбулаторной СПЭ, а лицам, осужденным и отбывающим наказание, - по направлению администрации мест лишения свободы.

Стационарную СПЭ обычно проводят на базе психиатрических больниц, а лицам, содержащимся под стражей, - в специально оборудованных, охраняемых судебно-психиатрических отделениях, причем исключается одновременное содержание подследственных и осужденных, а также лиц, привлекаемых к ответственности по одному и тому же делу. Несовершеннолетние, содержащиеся под стражей, должны находиться в специально организованных палатах при судебно-психиатрическом отделении. Не содержащихся под стражей обследуемых следует помещать в общие отделения больницы, а при отсутствии такой возможности они могут быть направлены в судебнопсихиатрическое отделением санкции прокурора или по определению суда. Это положение относится к подозреваемым или обвиняемым, не содержащимся под стражей, а также к свидетелям, потерпевшим, гражданским истцам, ответчикам и лицам, в отношении которых решаются вопросы дееспособности. По окончании экспертизы лицам, не содержащимся под стражей, выдается справка о времени пребывания на СПЭ. Основные положения стационарной экспертизы определены Инструкцией о проведении, производстве СПЭ в СССР от 27.10.70, утвержденной Минздравом СССР и согласованной с Прокуратурой СССР, Верховным судом СССР и Министерством внутренних дел.

Для проведения стационарной СПЭ имеются показания, которые обусловлены особенностями распознавания психических заболеваний, личностных аномалий и других нарушений психики. Существует определенная группа вопросов, которая требует своего разрешения преимущественно в психиатрическом стационаре. Прежде всего это касается вопросов первичной диагностики (в условиях СПЭ) хронических психических заболеваний, имеющих различное течение. Нередко противоправные действия совершают лица, длительное время страдающие шизофренией, которая в силу вялопрогредиентного течения (с преобладанием в клинической картине психопатоподобных синдромов, паранойяльных переживаний с идеями ревности, сутяжными и ипохондрическими) длительное время не сопровождается выраженными поведенческими нарушениями. Определенная психическая сохранность этих больных позволяет нм длительное время не попадать в поле зрения психиатров. Вместе с тем патологическая активность таких лиц при недостаточной критической оценке своего состояния и учета ситуации в целом иногда способствует тому, что они совершают противоправные действия (как самостоятельно, так и в сговоре с другими лицами). В стационарном обследовании нуждаются лица, перенесшие в пубертатном периоде психотические приступы различной природы, которые в дальнейшем нередко диссимулируются больными. И только при длительном клиническом наблюдении можно выявить отдельные психопатологические нарушения, расстройства мышления, эмоциональной сферы, позволяющие диагностировать ремиссию при шизофреническом процессе. Важность своевременного распознавания таких случаев шизофрении диктуется как необходимость правильного экспертного решения, так и тем обстоятельством, что в условиях лишения свободы у больных нередко возникают состояния обострения заболевания с повторными тяжелыми противоправными действиями.

В стационарном обследовании нуждаются и некоторые больные с дебютами острой шизофрении. Иногда предвестниками шизофрении являются импульсные поступки. При этом обращает на себя внимание неожиданность, безмотивность, непонятность действий как для окружающих, так и для самого больного, а манифестация заболевания может наступить значительно позже. Распознавание таких случаев шизофрении в амбулаторных условиях весьма затруднительно из-за отсутствия возможности длительного и непосредственного наблюдения за больным.

Диагноз эпилепсии в большинстве случаев может быть установлен и при амбулаторном освидетельствовании, однако для определения частоты припадков и их характера, а также глубины психических нарушений некоторых больных целесообразно помещать на стационарное обследование, где имеется возможность для проведения электр-энцефалографических исследований, фиксации частоты судорожных пароксизмов или их эквивалентов. В условиях психотравмирующей для больного судебной ситуации возможно учащение припадков, появление функциональных, истероформных проявлений, которые могут маскировать истинную глубину и выраженность психических изменений. Больным с травматическим поражением, энцефалитами, сифилитическими заболеваниями центральной нервной системы, сосудистыми поражениями головного мозга для установления выраженности психических нарушений также показано стационарное обследование. Именно в таких случаях в условиях СПЭ диагностика может быть затруднена в связи с реактивными наслоениями. Помимо типичных реактивных симптомокомплексов, у таких больных могут иметь место обратимые явления декомпенсации, при которых отмечается утяжеление органических нарушений. В таких случаях больные производят впечатление лиц со значительно более выраженными расстройствами. чем это имеет место на самом деле.

Довольно часто проводят стационарную СПЭ больных с реактивными состояниями. При наличии реактивного психоза в некоторых случаях трудно оценить психическое состояние испытуемых в момент совершения противоправного деяния; нередко реактивные наслоения маскируют истинную природу психического заболевания, в частности шизофрении. Такие больные нуждаются в проведении комплекса терапевтических мероприятий. Анализ эффективности терапии способствует правильной диагностике и решению экспертных вопросов, возможных иногда только после выздоровления больных. До выхода из реактивного состояния в психиатрическую больницу направляют испытуемых при наличии затяжного течения реактивного психоза.

Проведение стационарной СПЭ в некоторых случаях является необходимым при наличии психопатии. В подавляющем большинстве случаев диагноз психопатии может быть установлен в условиях амбулаторного освидетельствования даже тем испытуемым. которые ранее не наблюдались медицинскими учреждениями. В отношении этих лиц могут быть решены и соответствующие экспертные вопросы. Вместе с тем в клинике психопатий существуют различные динамические сдвиги, которые нередко провоцируются внешними факторами, в том числе и психогенными. В таких случаях значительные трудности представляет определение выраженности психопатических расстройств, а также исключение состояний декомпенсации или психопатической реакции в момент совершения правонарушения.

Диагностику так называемых исключительных состояний проводят ретроспективно. Она основана в значительной степени на изучении материалов дела, отражающих состояние испытуемого в момент совершения инкриминируемого ему деяния, не требует, как правило, подробного исследования состояния испытуемого в период экспертизы. Однако следует учитывать, что патологическое опьянение, патологическое просоночное и сумеречное состояния (последнее не является признаком эпилепсии), спровоцированные приемом алкоголя, по своим клиническим проявлениям являются сумеречными расстройствами сознания. Обследование таких больных в стационарных условиях дает возможность определять особенности почвы, выявлять резидуальную или текущую органическую патологию, отграничивать эти кратковременные психозы от внешне сходных, неболезненных состояний. При исключительных состояниях, в которых имеются психогенные расстройства сознания (патологический аффект и реакция короткого замыкания), испытуемые иногда нуждаются в проведении комплексной психолого-психиатрической экспертизы.

В отдельных случаях поводом для назначения стационарной СПЭ являются признаки симулятивного поведения. Только при длительном и динамическом наблюдении за испытуемыми в условиях психиатрического стационара можно отличить истинную симуляцию (сознательное изображение психической болезни здоровыми людьми) от симуляции, возникающей на патологической почве (в особенности в случаях сюрсимуляции, когда больные скрывают психические расстройства и демонстрируют симптомы, им не свойственные).

Данные стационарного исследования приобретают значимость в тех случаях, когда помимо вопросов вменяемости решаются вопросы о годности к службе в армии. При целенаправленных исследованиях в стационаре может быть выявлена определенная неврологическая симптоматика, неврозоподобные расстройства, которые дают основания для более дифференцированного решения вопросов, связанных с экспертизами такого рода.

Значительные диагностические и экспертные трудности возникают при обследовании несовершеннолетних. В этих случаях необходимо учитывать возрастные особенности психики и их возможные патологические девиации (патологически протекающий пубертатный криз, нарушение темпа психического развития, инфантилизм, и др.). Общие особенности различных нозологических форм в подростковом возрасте состоят в стертости, фрагментарности клинической картины, в малой специфичности и недостаточной очерченности психопатологических синдромов, в преобладании исподволь развивающихся болезненных форм с вялым, малопрогредиентным течением и медленным нарастанием симптоматики, редкости острых психозов и состояний глубокого дефекта. Поэтому точная диагностика психических нарушений и их судебно-психиатрическая квалификация требуют стационарного обследования, нередко с назначением комплексной судебно-психиатрической и судебно-психологической экспертизы.

СПЭ у свидетелей и потерпевших проводят, как правило, амбулаторно, но в некоторых случаях для определения глубины психических нарушений и возможности давать показания требуется стационарное обследование. Особенно это касается потерпевших, когда психические расстройства возникают в связи с противоправными действиями (телесные повреждения, хулиганские действия, изнасилования), совершенными против них. В этих случаях нередко необходимо комплексное обследование с привлечением медицинских психологов, судебных медиков и других специалистов.

Необходимость в решении вопросов дееспособности возникает в случаях, когда имеются сомнения, может ли лицо с психическими нарушениями осуществлять различные сделки, воспитывать детей, состоять в браке и др. Определение глубины имеющихся психических нарушений, а также установления их обратимости (в рамках хронического психического заболевания или временного расстройства психической деятельности) в амбулаторных условиях иногда затруднительно, в таких случаях необходимо проведение стационарного обследования.

Важной особенностью стационарной СПЭ является возможность осуществления объективных обследований при подготовке испытуемых к комиссии. Выбор конкретных лабораторных исследований определяет врач, курирующий испытуемых в зависимости от предполагаемого диагноза. Определенное значение имеет целенаправленное соматоневрологическое обследование, исследование крови, а в случаях необходимости - спинномозговой жидкости. В случаях наличия эпилептической болезни или подозрении на нее, а также различных органических поражений головного мозга при проведении стационарной СПЭ широко используются данные электроэнцефалографии, при которой регистрируются колебания электрических потенциалов, возникающих в головном мозге. Этот вид обследования способствует получению сведений о локализации, распространенности, динамике патологического процесса и его характере.

Большое распространение в судебно-психиатрической практике получило экспериментально-психологическое обследование. Роль психологического исследования при проведении стационарной СПЭ определяется прежде всего спецификой той дополнительной информации, которую получает от психолога психиатр-эксперт. Психологическое исследование прямо направлено на изучение психической деятельности личности, дает возможность путем применения специальных экспериментально-психологических методик выявить внутреннюю структуру познавательных, эмоционально-волевых процессов, обнаружить и квалифицировать их нарушения, а также определить сохранные стороны, установить индивидуальные характерологические и патохарактерологические особенности личности и тем самым предоставить клиницистам сведения, необходимые как для дифференциальной диагностики, так и для определения степени имеющихся расстройств.

Судебную комплексную психологопсихиатрическую экспертизу назначают и проводят в тех случаях, когда для выяснения важных для дела обстоятельств требуется проведение исследования, затрагивающего пограничные между психологией и психиатрией проблемы. Общим предметом судебной комплексной психологопсихиатрической экспертизы являются психические нарушения, не исключающие вменяемости относительно содеянного. В этих случаях у судебно-следственных органов могут возникать вопросы психологического содержания, требующие экспертного разрешения. Может назначаться и проводиться комплексная экспертиза не только обвиняемых, но и свидетелей, потерпевших по уголовным делам, а также участников гражданского процесса. Судебная комплексная психологопсихиатрическая экспертиза, как и СПЭ, может проводиться амбулаторно, в кабинете у следователя, в суде, заочно (посмертные экспертизы) и стационарно. Необходимость стационарного обследования определяется клиническими показаниями, дифференциально-диагностическими затруднениями, необходимостью динамического психологического исследования.

При проведении СПЭ большое значение имеют материалы уголовного дела, из которых эксперты получают сведения о личности испытуемого, обстоятельствах противоправных действий, способе их совершения. При наличии сведений о лечении подэкспертных в прошлом в психиатрических больницах, наблюдений в психоневрологическом диспансере (ПНД) по месту жительства следователь или дознаватель должен собрать и подшить к материалам дела всю медицинскую документацию заблаговременно, до помещения испытуемого на стационарную экспертизу. К медицинской документации относятся выписки из амбулаторной карты ПНД и истории болезни из психиатрических больниц, копии свидетельства о болезни при прохождении военно-врачебной комиссии (ВВК), заключения предыдущих СПЭ. В некоторых наиболее сложных диагностических случаях необходимо представить подлинные истории болезни, амбулаторную карту из диспансера. Изучение этих документов нередко позволяет установить начало заболевания или психических аномалий, учесть особенности их течения в зависимости от медикаментозной терапии.

Результаты врачебного наблюдения с описанием психического состояния испытуемых, данные лабораторного обследования, осмотры врачей-консультантов должны быть полностью отражены в истории болезни, правильное оформление которой регламентировано соответствующими методическими указаниями (1982).

Правильность судебно-психиатрического заключения и его обоснованность зависят от тщательности проведенного медицинского обследования, полноты объективных сведений, анализа материалов уголовного дела.

Вопрос о возможности лечения во время проведения СПЭ длительное время оставался спорным. В настоящее время лечение при СПЭ практикуется достаточно широко, однако следует помнить, что медикаментозные средства назначаются строго по медицинским показаниям. Применение лекарственной терапии бывает необходимым при различных формах психических расстройств: шизофрении с психогенными наслоениями, декомпенсациях психопатии, органических расстройствах и др. Своевременно начатая активная терапия выявляет закономерности преобразования психопатологически сложных синдромов и неравномерного обратного развития отдельных неоднородных по своему генезу психопатологических проявлений, способствует правильной клинической квалификации основного заболевания и предупреждению психогенно обусловленных сдвигов. Это сокращает сроки пребывания подэкспертного на СПЭ. а в дальнейшем в продолжительность принудительного лечения.

Освидетельствование испытуемых в условиях стационарной экспертизы, как правило, производится 3 врачами-экспертами: председателем комиссии, членом комиссии и врачом-докладчиком. В отдельных, наиболее сложных случаях возможно увеличение числа членов комиссии (в таких случаях заседание комиссии проводят в расширенном составе).

При проведении комплексных СП заключение экспертизы должно быть подписано также специалистами, участвующими в экспертизе (судебные медики, психологи и д-р.).

Результаты экспертизы, которые содержат в себе обобщенные данные, полученные в результате клинического исследования испытуемого в стационаре и изучения материалов уголовного дела, оформляются членами комиссии при наличии у них единого мнения. В случае несогласия кого-либо из членов комиссии с заключением остальных участников экспертизы оформляется особое мнение, которое вместе с экспертным заключением направляют в судебно-следственные органы, санкционировавшие проведение стационарной СПЭ (в соответствии со ст. 80 УПК РСФСР). Судебно-психиатрическое заключение должно быть обоснованным, выводы экспертов - соответствовать описательной части. Заключительная часть заключения эксперта (акта), содержащая оценку состояния испытуемого в период проведения экспертизы и диагноз психического заболевания (если таковое имеется), должны быть хорошо аргументированы и вытекать из содержания всего заключения. В заключительной части необходим дать ответы на поставленные судебно-следственными органами вопросы. В случаях признания испытуемых невменяемыми в отношении инкриминируемых им деяний следует рекомендовать необходимые медицинские мероприятия.

Таким образом, постановление органов следствия или определение суда о назначении стационарной СП должно быть составлено аргументированно с учетом имеющихся материалов дела, личности испытуемого и результатов предыдущих экспертиз.