Медицинская тайна закон наказание. Сила слова, или все о врачебной тайне

Законами большинства стран мира урегулирован вопрос конфиденциальности информации в сфере юриспруденции, образования, страхования, бизнеса, кредитования и медицины. Ещё в III веке до н. э. появилось такое понятие, как «медицинская тайна». В тексте клятвы Гиппократа о полученной во время лечения о пациенте информации говорится: «Я умолчу о том, считая подобные вещи тайной».

Законы, регламентирующие вопрос о конфиденциальности медицинской информации, в разных державах имеют некоторые отличия. Однако определённое право на неразглашение личной информации имеет гражданин любого цивилизованного государства. А за нарушение этого права законодательные органы предусматривают наказание в форме штрафа, выполнения исправительных работ или других мер.

Медицинская этика и конфиденциальность

Медицинская этика, регулирующая взаимоотношения врача с пациентом и коллегами, включает принцип уважения взглядов, религиозных убеждений и предпочтений пациента, а также хранения врачебной тайны, включающей его личную информацию. Какие же сведения, полученные доктором от больного, в согласии с этическими и правовыми нормами запрещено распространять?

Врач должен держать в секрете факт обращения человека к нему за помощью. Он не должен допустить, чтобы кому-то стала известна какая-либо информация, полученная из уст больного: вредные привычки, семейная и интимная жизнь и т. д. Он также не может разглашать результаты анализов, диагноз и прогноз. При этом врач обязуется не только не быть переносчиком подобных сведений, но и позаботиться о том, чтобы никто не имел доступа к подобной информации, содержащейся на бумаге или электронных устройствах.

Некоторые особенности

Сведения, составляющие медицинскую тайну, должны быть конфиденциальными вне зависимости от того, просит пациент об этом или нет. Медицинская тайна сохраняется, например, в случае, когда человеку в силу его заболевания не выдаётся специальная медицинская справка. Государственная тайна, например, не может стать предметом работы человека с психическими отклонениями. Такой документ индивид с подобными отклонениями не получит, однако, причина этого останется неизвестной никому, кроме него самого.

Передача врачом информации о диагнозе и лечении пациента своим коллегам в целях консультации для оказания качественной медицинской помощи не является противоправным действием. Однако обязанность сохранять врачебную тайну лежит на всех врачах, вовлечённых в лечебный процесс. Обсуждение вопросов терапии для конкретных пациентов между врачами недопустимо в присутствии посторонних лиц.

Разглашение врачебной тайны с согласия больного

Бывают случаи, когда пациент может выразить своё согласие на распространение некоторых сведений о нём. Информация может потребоваться для дальнейшего обследования и лечения больного, для её применения в учебном процессе, проведения научных исследований и т. д. Разрешение на разглашение информации, которая по закону является конфиденциальной, предоставляет только при наличии письменного согласия пациента, заверенного его собственноручной подписью. В случае недееспособности больного согласие в письменном виде позволяется оформить его законному представителю. Последний может быть назначен исключительно через суд.

Разглашение врачебной тайны без согласия больного

Законом установлено, что некоторые ситуации могут стать причиной предоставления врачом конфиденциальной информации о пациенте без его устного или письменного согласия. Таким исключительными случаями являются:

опасность заражения, отравления или поражения окружающих;
проведение расследования преступления;
подозрение на осуществление противоправных действий по отношению к пациенту;
проведение военно-врачебной экспертизы;
невозможность пациента выразить свою волю;
оказание помощи лицам до 15 лет.

Даже если на предоставление информации о больном третьим лицам не требует его письменного согласия, врач обязан сообщить ему о разглашении этих сведений.

Когда проводится доследственная проверка, врач не имеет права раскрывать информацию о пациенте правоохранительным органам. Только официальный запрос органов правопорядка даёт такое право. Запрос должен быть оформлен в письменном виде, а объём необходимой информации строго ограничен.

Цель медицинской конфиденциальности

Если пациент уверен в том, что вся изложенная им информация – медицинская врачебная тайна, он будет склонен к откровенности и не станет скрывать важные для осуществления качественного лечения сведения. Между ним и лечащим врачом сложатся доверительные отношения, которые непременно будут содействовать успеху лечебного процесса.

Если происходит такая информационная передача – медицинские тайны сообщаются третьим лицам – это нередко угрожает социальному статусу пациента. Существенной помехой в социальном самоутверждении человека может послужить распространение информации о его психических или эмоциональных проблемах, онкологических, генетических или венерических заболеваниях и т. п. Это также может стать препятствием в его продвижении по карьерной лестнице и поставит под сомнение успех в других сферах жизни. Врач, который заботится о том, чтобы разглашение медицинской тайны ни в коем случае не произошло, приобретает доверие пациентов. Со временем он завоёвывает репутацию надёжного специалиста, для которого личные интересы пациентов превыше всего.

Сложности, связанные с медицинской тайной

Немало вопросов связано с понятием «медицинская тайна». Закон той или иной страны обеспечивает право пациента на сохранение информации о его здоровье в строгом секрете и регулирует её передачу третьим лицам. Однако на практике появляется множество иных ситуаций – по отношению к ним в законе нет чётких предписаний. В других случаях может оказаться, что для эмоционального состояния больного действовать строго по предписаниям правовых актов – не самый лучший вариант.

Например, нужно ли хранить втайне информацию о психическом заболевании человека, который в силу своей болезни может причинить вред окружающим? Стоит ли держать в секрете от родственников пациента его венерическое заболевании или ВИЧ-инфекцирование, ведь такая информация может сохранить им здоровье? Всегда ли нужно действовать по закону, в случае обнаружения у пациента неизлечимой болезни? Или же в некоторых ситуациях лучше вместо больного самостоятельно известить об этом его родных? Все эти вопросы часто представляют для работников медицины огромную сложность.

Законы о врачебной тайне

В России понятие медицинской тайны описано в Федеральном законе. Оно считается важным принципом здравоохранения. В этом же законе имеется перечисление ситуаций, в которых разглашение конфиденциальных медицинских фактов без согласия больного не является противозаконным. Право человека на сохранность его личной информации гарантируется 23 и 24 статьями Конституции РФ, ст.137 Уголовного кодекса РФ. Конкретно о врачебной тайне прописано в ст. 62 «Основ». На Украине регулирует вопрос Гражданский кодекс, «Основы законодательства Украины о здравоохранении», законы «Об информации».

В России и Украине, как и во всех странах постсоветского пространства, существует множество законодательных актов, отражающих ту или иную сторону вопроса о том, каким образом должна сохраняться профессиональная медицинская тайна. Любой врач обязан знать о правах своих пациентов, гарантируемых ему законом его державы.

Право пациента на информацию о своём здоровье

Когда речь идёт о медицинской тайне, всегда подразумевается, что информация остаётся в секрете между пациентом и врачом. Доктор не имеет права не сообщать своему пациенту о состоянии его здоровья. Всё, что известно врачу, должно быть известно и человеку. Однако информация должна быть донесена больному в такой форме, чтобы он имел конкретное представление о своём заболевании и назначенном ему лечении. Однако, если человек не желает быть осведомлённым о состоянии своего здоровья, нельзя насильно сообщать ему об этом.

Во многих странах Европы вся медицинская документация пациента является неоспоримой собственностью клиники, занимающейся его лечением. Человек имеет право только на ознакомление с ними. В некоторых государствах постсоветского пространства по требованию пациента ему могут быть выданы все касающиеся его здоровья документы или их ксерокопии.

Ответственность за несоблюдение принципа конфиденциальности

За раскрытие врачебной тайны виновник может понести наказание различной тяжести. Многое зависит от ущерба, который нанесён пострадавшему некорректными действиями доктора. В результате распространение личной информации человек может получить моральную травму, пострадать экономически или даже прибегнуть к суициду. Передача медицинской тайны третьим лицам может закончиться для медработника выговором, выплатой штрафа, принудительными общественными работами и отстранением от занимаемой должности. В некоторых случаях виновнику преступления присуждается участие в исправительных работах или лишение свободы.

Кто ещё обязан хранить врачебную тайну

Врачи совершенно любой специализации не могут пренебрегать таким этическим и правовым понятием, как «медицинская тайна». Закон, однако, указывает на то, что ответственными за распространение конфиденциальной информации этой сферы могут оказаться не только врачи. Обязанность сохранения медицинской тайны ложиться также на медсестёр, фельдшеров, фармацевтов, санитаров, нянь, сотрудников лечебно-профилактических центров, работников сферы страхования, студентов. Одним словом, этот принцип касается каждого, кто получил подобную информацию в результате выполнения своих рабочих обязанностей.

Является ли тайной информация о ВИЧ-инфицированных?

Как уже было отмечено, конфиденциальной должна оставаться не всякая осуществляемая лечебная программа. Медицинские тайны не должны включать информацию о больном, который может стать источником заражения других людей. Таких индивидов необходимо в срочном порядке изолировать от окружающих и, возможно, сообщить широкому кругу людей об имеющемся случае заражения, чтобы предупредить эпидемию.

Однако ВИЧ-инфекция не относится к числу заболеваний человека, о которых врач без нарушения закона может сообщать окружающим. При проявлении осторожности, имеющий ВИЧ-инфекцию человек может предупредить заражение от него окружающих. Поэтому наличие этого недуга у пациента врач обязан держать в тайне.

Медицинская этика в отношении безнадёжно больных и умерших

Вопреки тому, что многие врачи из жалости к пациенту сообщают о его неутешительном прогнозе не ему, а его родным, такой поступок является нарушением закона. Любой человек имеет право первым узнать свой диагноз, только он может решать, кому о нём следует сообщать. Однако на практике всё очень сложно, ведь узнав о своём безнадёжном положении, пациент может упасть духом и никак не сопротивляться своему заболеванию.

Что касается тех больных, которые уже умерли, некоторая информация об их здоровье также должна оставаться в секрете. Несмотря на то что их уже нет в живых, всплывшие сведения могут повлиять на воспоминания, оставшиеся о них у окружающих. Таким образом, можно сказать, что врачебная тайна не имеет временных ограничений.

Что делать, если ваше право на конфиденциальную информацию нарушено?

В случае если ваша медицинская тайна была раскрыта и есть свидетели этого преступления, необходимо написать заявление в отдел Следственного комитета. В нём следует указать свои данные, выставленный вам диагноз (с приложением подтверждающих документов), где вы состоите на учёте. Затем нужно указать, кого вы посвятили в информацию о своей болезни и почему не пожелали, чтобы об этом знал кто-нибудь ещё, каких последствий вы опасались. В продолжение, опишите ситуацию, в которой была раскрыта ваша тайна медицинской информации. Подробно укажите все последствия, которые для вас имело это правонарушение, с просьбой возбудить уголовное дело против обидчика. Перечислите все данные свидетелей преступления, включая их адреса и телефоны. Если суд признает медработника виновным, вам будет выплачена моральная компенсация.

Разглашение врачебной тайны – это преступление. Законодательство каждой страны мира предусмотрело ряд законов, защищающий права своих граждан на конфиденциальность личной информации. К сожалению, нарушение этого права на практике не всегда легко доказать. При острой необходимости сохранить некоторую медицинскую информацию о себе втайне, настоятельно попросите врача об этом, упомянув несколько действующих в стране законов, регулирующих этот вопрос.

Что говорит закон о врачебной тайне

Медицинские работники обязаны сохранять в тайне информацию о пациенте, которая стала им известна в ходе его обследования и лечения. Случаи невыполнения этого правила встречаются нередко, причем зачастую ни медработник, ни пациент, ни лица, получившие от медработника сведения, даже не задумываются о факте нарушения закона.

В качестве примера можно привести ситуацию, когда родственники интересуются у лечащего врача состоянием здоровья человека, находящегося в стационаре. А врач из лучших побуждений отвечает на такие вопросы, не получив согласия пациента на сообщение сведений о нем. Другой пример — бабушка спрашивает у врача про диагноз своего внука, проходящего лечение. Если доктор раскроет эту информацию, предварительно не получив согласие на то родителей ребенка, то и это будет нарушением врачебной тайны (ведь именно родители являются законными представителями несовершеннолетних).

Перечень сведений, образующих врачебную тайну, установлен законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. К ним относится информация:

о факте обращения в медучреждение;
состоянии физического и психического здоровья человека;
диагнозе и прогнозах заболевания;
других фактах, установленных в ходе лечения и обследования или сообщенных самим пациентом.

Необходимо отметить, что названные сведения должны сохраняться в тайне и после смерти пациента.

Кстати, само понятие «врачебная тайна», часто используемое в нормативных актах, не совсем точное, поскольку воздерживаться от разглашения сведений должны не только врачи, но и другие медработники. Более правильным было бы использование термина «медицинская тайна».

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам

В некоторых строго оговоренных ситуациях сведения, образующие врачебную тайну, могут передаваться третьим лицам. Так, с согласия пациента сведения о нем могут быть предоставлены для выполнения научных исследований, использования в процессе обучения и других аналогичных целей.

Не знаете свои права?

Без согласия пациента информация, являющаяся медицинской тайной, может предоставляться также:

при обследовании, лечении человека, неспособного выразить свою волю;
существенной угрозе распространения инфекционных болезней;
необходимости сообщить в ОВД о факте нанесения телесных повреждений;
расследовании несчастного случая, произошедшего на производстве либо в учебном заведении;
обмене сведениями между медучреждениями;
осуществлении контроля за качеством оказываемой медпомощи;
по запросу органов следствия, суда, прокуратуры, военкомата.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам

Информацию о здоровье ребенка младше 15 лет сообщают его родителям или попечителю. Они также дают согласие на сообщение другим лицам сведений о состоянии здоровья ребенка (в тех случаях, когда такое согласие необходимо). Подростки, достигшие 15 лет, вправе самостоятельно получать от медработников сведения о состоянии своего здоровья; родителям подростка врачебная тайна раскрывается только с его согласия.

Закон разрешает информировать супруга или одного из близких родственников больного о состоянии его здоровья, но только при соблюдении ряда условий:

имеется неблагоприятный прогноз в отношении исхода заболевания;
сведения должны быть сообщены в деликатной форме;
больной прямо не запретил сообщать информацию своим родственникам.

Соответственно, когда прогноз относительно излечения благоприятный, врач может информировать родственников пациента только по его просьбе (с его согласия).

Еще один случай, когда родственники получают доступ к сведениям, составляющим медицинскую тайну, — летальный исход. В этом случае супругу или близкому родственнику выдается заключение, в котором отражены диагноз и причина смерти. Если у умершего не имелось близких родственников, этот документ выдается другим родственникам.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны

Наиболее важная мера, направленная на сохранение в тайне сведений о пациенте, — это возложение на определенных лиц обязанности не раскрывать такую информацию. Сохранять врачебную тайну должны лица, которым она стала известна при выполнении служебных обязанностей, в частности:

врачи;
средний медперсонал;
санитарки;
сотрудники регистратуры;
фармацевтические работники;
студенты (при прохождении практики в больнице);
лица, получившие информацию из медучреждения (например, следователь, раскрывающий дело о нанесении телесных повреждений).

За разглашение конфиденциальных сведений перечисленные лица могут быть привлечены к следующим видам ответственности:

Дисциплинарной — заключающейся в объявлении замечания или выговора по месту работы. В наиболее серьезных случаях виновный сотрудник может быть уволен.
Гражданско-правовой — заключающейся в денежной компенсации материального и морального вреда, причиненного пациенту.
Административной — установленной ст. 13.14 КоАП РФ и предусматривающей наложение штрафных санкций в размере до 1 000 руб. На должностное лицо (например, руководителя медицинской организации) может быть наложен штраф и до 5 000 руб.
Уголовной — установленной ч. 2 ст. 137 УК РФ (за распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения). Максимально возможное наказание — лишение свободы сроком до 5 лет.

Кроме того, законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте:

Медучреждения при оформлении документов должны использовать печати и штампы, в которых не указывается профиль учреждения. Например, вместо наименования «Смоленский областной психиатрический диспансер № 3» печать должна содержать наименование «Смоленский областной диспансер № 3».
При оформлении больничного листка в нем отражается лишь общая причина нетрудоспособности (травма, заболевание и т. п.), а не конкретный диагноз. Хотя по заявлению самого пациента в листке нетрудоспособности реальный диагноз может быть и указан.

Посещение врача это очень личный, во многом даже интимный процесс. И конечно, любой пациент хочет знать, что вся информация останется за закрытыми дверями. Но иногда врачи не выполняют своих законных обязательств, и разглашают важные сведения. Однако врачебная этика обязывает соблюдать нормы, предписанные медицинским работникам, а их нарушение влечет за собой серьезную ответственность. Неразглашение врачебной тайны – это тот столп, на котором зиждутся взаимоотношения врача и пациента.

Разглашение врачебной тайны статья УК РФ

Неразглашение врачебной тайны это непреложный закон для всех медицинских работников, а не только врачей разных специализаций. Пациент не обязан каждый раз давать уточнения о неразглашении информации. Даже смерть не снимает данного запрета. Разглашением считается передача информации другому человеку, причем количество оповещенных никак не влияет на степень ответственности. Наказание по УК РФ одинаково как для врача, который рассказал секретную информацию одному человеку, так и для того, кто оповестил целую группу лиц. Понятие такого непростого словосочетания как врачебная тайна, а также ответственность за ее разглашение регулируется целым рядом законов и постановлений, сюда входит и Федеральный закон об охране здоровья граждан статья 61. Все документы, регламентирующие правовые нормы в сфере взаимоотношений врача и пациента, прописывают правила и ответственность для медработников, а также наказание за их нарушения.

Что такое врачебная тайна?

Для того чтобы суметь себя защитить нужно понять, что означает данное понятие. Медицинская тайна это неразглашение информации, полученной в результате общения или лечения пациента. Ниже приведены сведения, составляющие врачебную тайну, которые подлежат неразглашению и которые влекут за собой наказание, в том числе по УК РФ:

разведывание медицинского учреждения;
состояние психического или физического здоровья;
результаты обследования;
факт нахождения в клинике;
сведения о назначенном лечении.

При условии, что неразглашение данных сведений не причинит вреда здоровью пациента, как в исключительных случаях с бессознательными либо невменяемыми больными или с детьми.

323 ФЗ о неразглашении врачебной тайны

Федеральный закон № 323-ФЗ в статье №13 регулирует вопросы соблюдения ответственности за неразглашение медицинской секретной информации. В частности закон четко прописывает сведения, которые не подлежат разглашению, а также предусматривает случаи, когда ответственность и наказание за разглашение тайны не вменяется медицинскому персоналу. На этот закон опираются при рассмотрении о неразглашении, как в административном порядке, так и в уголовном, который регулируется УК РФ и применения наказания. Ответственность за неразглашение врачебной тайны наступает после того, как пациент или родственник пациента, если наступила смерть, подает заявление о разглашении. Образец такого заявления можно скачать в интернете или составить лично в произвольной форме.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента в каких случаях допускается?

Есть ряд случаев, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается и не влечет наказания по УК РФ. Все они прописаны в 323-ФЗ и заключаются в следующем:

Сведения должны быть переданы сотрудникам правоохранительных органов, для выявления лиц, нанесших повреждения.
Пациент без сознания или находиться в невменяемом состоянии и не может лично принять решение о предоставлении лечения.
Получена производственная травма, согласно законодательству она требует расследования обстоятельств дела.
Выявленное заболевание является вирусным и может навредить другим лицам.
Информацию о гражданине запрашивают официальные структуры – прокуратура, полиция, военкомат.
Передача сведений в другое медучреждение для продолжения лечения.

Дать согласие на распространение информации может и лично пациент либо его доверенное лицо. Согласие должно быть выражено обязательно письменно, с личным заверением. В этом случае допускается нарушение медицинской тайны и никакой ответственности, а уж тем более наказания по УК РФ последовать не может.

Ответственность за разглашение тайны врачебной по УК РФ

За разглашение врачебной тайны медицинский работник несет ответственность правовую. И может получить наказание по статье 137 УК РФ. Крайняя мера наказания по УК РФ применяется не всегда. Зачастую медицинским работникам за нарушения закона о неразглашении информации вменяются:

дисциплинарные наказания, такие как выговор или даже увольнение;
гражданско-правовые, влекут за собой оплату морального и иного ущерба через суд;
административные в виде штрафов.

Что касается применения УК РФ, то здесь идет речь уже об уголовной ответственности. Наказание по УК РФ может выражаться в штрафах, запрет на выполнение должностных обязанностей, аресте и тюремном заключении до 4-х лет. Известны случаи из судебной практики, когда пациенты, оберегая свою жизнь, подвергались уголовной ответственности по УК РФ. Частная жизнь человека неприкосновенна и право на это имеет каждый гражданин. А ответственность за нарушение запрета о неразглашении, влечет за собой наказание по УК РФ и другим правовым нормам.

Каждый гражданин РФ имеет определенный набор прав и свобод, гарантируемых различными законодательными документами, в том числе Конституцией. Одним из наиболее широких пластов таких прав является частная жизнь человека, включающая в себя конфиденциальную информацию, сохранность и неразглашение которой охраняется государством. К ней относится и понятие врачебная тайна. Может ли быть оправдано разглашение врачебной тайны? Из каких сведений она состоит и какая ответственность грозит медицинскому персоналу за ее раскрытие? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое врачебная тайна?

Если говорить юридическим языком, то врачебная тайна – это любая информация о пациенте, полученная медицинским персоналом во время проведения обследования или лечения (обычно дело касается данных о состоянии здоровья, диагнозе и т.п.). На практике это значит, что сотрудники учреждения здравоохранения обязаны уважать тайну частной жизни граждан, разглашение которой на сегодняшний день совсем не редкость. Типичный пример – ситуация, когда медсестра или врач в поликлинике, встретив пациента в коридоре, во всеуслышание заявляет: «Иванов, вам нужно пересдать анализ на гепатит». Подобных случаев в отечественной медицине великое множество и связано это с большим влиянием наследия советского прошлого, когда посетители медучреждений в принципе не рассматривались как клиенты и личности, интересы которых могут стоять выше государственных.

Так или иначе, сегодня право на врачебную тайну гарантировано государством законодательно путем создания запретов на разглашение подобного рода информации, нарушение которых грозит реальным уголовным наказанием. Речь идет о нормативных документах:

Закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – основной правовой документ, посвященный данному вопросу. В 13 статье непосредственно фигурирует такое определение, как «врачебная тайна»;
Конституция РФ (ст. 23 и 24), ГК РФ (ч. 1 ст. 150, ст.152) и Закон №152-ФЗ – в этих документах затрагивается тема неприкосновенности частной жизни человека в целом (а ее составной частью выступает и врачебная тайна).

Сохранение в тайне данных, касающихся состояния здоровья, гарантируется также статьей 10 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», запрещающей (за исключением случаев, предусмотренных данным законом) обработку, использование и распространение таких данных, а также международными правовыми актами, например, Лиссабонской декларацией о правах пациента.

Что конкретно подпадает под термин «врачебная тайна»?

Врачебная тайна как составная и обязательная часть медицинской деятельности представляет собой один из важнейших принципов в деонтологии и профессиональной медицинской этике. Этические нормы общества предполагают, что каждый человек должен сохранять тайну, доверенную ему другим лицом. В общем случае запрещается разглашать информацию следующего типа:

Сведения о самом факте обращения пациента в медицинское учреждение;
Результаты любых проведенных осмотров, консультаций, анализов и т.п.;
Иные данные, прямо или косвенно указывающие на состояние здоровья посетителя (диагноз, способ лечения и т.п.).

При этом в отдельных сферах здравоохранения защита информации гарантируется пациентам дополнительными законодательными актами. Так, до сих пор действует закон 1992 года №3185-1, в соответствии с которым любое лицо, обратившееся за психиатрической помощью, имеет полное право рассчитывать на сохранение строгой конфиденциальности, то есть неразглашения любых сведений о пребывании и лечении в подобном учреждении (наличие или отсутствие расстройств психики, состояние психического здоровья, факт оказания медицинских услуг и т.п.). Другим примером является статья 15 в Семейном кодексе РФ, которая предусматривает обязанность сотрудников медучреждений сохранять в секрете сведения о медицинском обследовании граждан, проводимые последними перед заключением брака.

Согласно текущему законодательству, запрет на разглашение сведений, представляющих собой врачебную тайну, действует не только при жизни человека, но и после его смерти. Кроме того, все тот же закон №323 содержит интересную норму (в ст.59, ч.5) – при оформлении больничных листов для работодателя в обязательном порядке должна указываться только причина нетрудоспособности (наличие заболевания, получение травмы и т.п.). Подробные сведения о самочувствии пациента (конкретный диагноз) могут быть внесены туда только с разрешения гражданина. Более того, в целях сохранения врачебной тайны некоторым организациям даже позволили использовать в своей деятельности печати особого вида, не содержащие точного указания на профиль их деятельности (речь идет о психиатрических, наркологических клиниках, учреждениях, осуществляющих лечение венерических и инфекционных заболеваний и т.п.).

Разглашение врачебной тайны

Термин «врачебная тайна» не вполне точен, так как обязательства хранить врачебную тайну возникают не только у врачей, но и у других медицинских и фармацевтических работников, взаимодействующих с пациентами (средний и младший медперсонал, провизоры и т. п.). Кроме того, к лицам, обязанным хранить врачебную тайну, относятся различные специалисты, участвующие в оказании медицинской помощи. Передача третьим лицам каких-либо сведений о пациентах допустима лишь в двух случаях:

При условии наличия разрешения от самого больного либо его законного представителя. Такое решение обязательно должно быть оформлено в письменном виде, а личное согласие граждане могут давать, уже начиная с 15 лет;
Не имея согласия, в ситуациях, когда передача подобных сведений третьим лицам разрешена законом, а именно:
- при осуществлении лечения человека, который не может самостоятельно выразить свою волю (например, находится в состоянии комы);
- при наличии угрозы массового заражения инфекционными заболеваниями и т.п.;
- в случае получения специально оформленного запроса от следственных или судебных органов (обычно информация требуется для расследования или судебного разбирательства, если имело место нанесение вреда здоровью);
- по запросу других государственных органов (прокуратуры, тюрьмы, колонии, военкомата, Минздрава РФ и т.п.) в связи с осуществлением ими своей профессиональной деятельности (для проведения экспертиз, проверок, постановки на учет и т.п.);
- при лечении гражданина в возрасте до 15 лет (обязательно информирование хотя бы одного из родителей), а в случае если пациент страдает от наркомании, то в возрасте до 16 лет;
- при информировании органов внутренних дел о поступлении пациентов, чье состояние дает веские причины предполагать, что в отношении их имело место совершение противоправных действий (пункт достаточно спорный, поскольку не совсем ясно, что конкретно можно оценивать как «веские причины»).

Лица, которым был предоставлен доступ к врачебной тайне, исходя из какого-либо перечисленного выше пункта, также несут ответственность за разглашение информации. С учетом причиненного гражданину ущерба такие лица могут понести дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность.

Виды ответственности

Наиболее важная мера, направленная на сохранение в тайне сведений о пациенте, - это возложение на определенных лиц обязанности не раскрывать такую информацию. Сохранять врачебную тайну должны лица, которым она стала известна при выполнении служебных обязанностей. За нарушение врачебной тайны физическими или юридическими лицами (медицинские организации) предусмотрены следующие виды ответственности:

Дисциплинарная. Речь идет о наказании виновного сотрудника самим работодателем в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ. Возможны любые меры вплоть до увольнения (ст. 81, ч. 6, п. «в»);
Административная. Согласно КоАП РФ (ст. 13.14) разглашение сведений, относящихся к категории ограниченного доступа, грозит нарушителю денежным штрафом от 500 до 5000 рублей;
Гражданская. Может возникнуть в том случае, если пострадавшая сторона подаст судебный иск с целью компенсации морального ущерба, понесенного из-за разглашения информации.
Уголовная. Наступает согласно 137 статье УК РФ (нарушение права на сохранность частной жизни человека вместе со злоупотреблением служебным положением). Возможное наказание выражено в штрафе (от 100 до 300 тысяч рублей) либо принудительных работах (до 4 лет) или лишении свободы (сроком до 5 лет). Наказание может также сопровождаться запретом на занятие определенных должностей на срок до 5 лет.

Законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте. Например, медучреждения при оформлении документов должны использовать печати и штампы, в которых не указывается профиль учреждения, то есть, вместо наименования «Калужский областной психиатрический диспансер № 3» печать должна содержать наименование «Калужский областной диспансер № 3».

К понятию «врачебная тайна» относятся те сведения о пациентах, которые запрещено разглашать сотрудникам медицинских учреждений.

Давайте попробуем разобраться, что же конкретно можно считать такими сведениями? В каких случаях подобная информация все-таки может быть сообщена родственникам больного или вообще третьим лицам? И какая ответственность предусмотрена за нарушение этой самой врачебной тайны?

Оглавление:

Что это такое – «врачебная тайна»

Суть закона о врачебной тайне заключается в том, что медицинские работники не имеют права разглашать информацию, которая стала им известна в процессе обследования и лечения пациента. А между тем нарушения этого положения случаются сегодня сплошь и рядом. При этом ни медработники, ни пациенты, ни их родные, ни третьи лица даже не задумываются о том, что совершается преступление.

Нагляднее будет объяснить ситуацию на примере:

Допустим, что родственники больного М., находящегося на лечении в стационаре, интересуются у его доктора Л. состоянием пациента. И врач, ничтоже сумняшеся, начинает в подробностях повествовать о здоровье подопечного, рассказывать о его анализах, показывать снимки и пр. При этом медработник как-то «забывает» спросить мнение самого пациента. Врачу даже не приходит в голову, что, достоверно отвечая на вопросы родных, он нарушает закон.

Или еще один пример:

Бабушка, навещая внука в больнице, спрашивает врача о самочувствии ребенка. И если доктор начинает подробно описывать ей состояние и диагноз маленького пациента, не заручившись согласием родителей/опекунов последнего, он также преступает законную черту. Поскольку именно родители (а равно опекуны) являются законными представителями несовершеннолетних .

Сведения, составляющие медицинскую тайну

Какие же сведения конкретно составляют пресловутую «врачебную тайну». Перечень их определяет ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно этому документу, врачебную тайну составляют:

Важно: большинство из вышеперечисленного должно сохранятся медицинскими работниками в тайне и после смерти больного.

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам?

Понятие «врачебная тайна» довольно часто используется в различных медицинских документах. Хотя оно не совсем точное по смыслу. Поскольку хранить тайну, связанную с личностью и состоянием здоровья пациента, по закону обязаны все медицинские работники, а не только врачи. Поэтому вернее было бы оперировать выражением «медицинская тайна». Однако повсеместно используется более устоявшееся выражение.

Врачебная тайна может быть передана третьим лицам, но в строго оговоренных в законе случаях.

С согласия пациента сведения о нем и его состоянии могут быть предоставлены:

для научных исследований;
или в учебных целях.

Без согласия пациента:

при обследовании человека, который не в состоянии выразить свою волю;
для предотвращения распространения инфекционного заболевания;
в ОВД (по факту избиения, нанесения телесных повреждений и пр.);
при расследовании несчастного случая на производстве или в учебном заведении;
при обмене сведениями между медицинскими учреждениями;
для контроля за качеством медобслуживания;
по запросу военкомата, а также следствия, прокуратуры, суда.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам?

Сведения о больном законодательно разрешено сообщать родственникам лишь в некоторых случаях:

когда речь идет о несовершеннолетнем в возрасте до 15 лет (родителям и попечителям, а также другим родным с согласия родителей и попечителей);
при неблагоприятном прогнозе развития и исхода заболевания (супругу/супруге или иному близкому человеку, в деликатной форме и только если нет запрета больного на разглашение подобного рода сведений).

Таким образом, если у болезни прогноз хороший, сообщать это родным и близким можно исключительно с согласия пациента. Никак иначе.

Важно: если несовершеннолетний гражданин старше 15 лет, он самостоятельно получает от медработников сведения о состоянии своего здоровья. И дает разрешение на подобное оповещение родителей или опекунов. А без такого разрешения по закону близким ничего сообщать нельзя. Это будет нарушением действующего законодательства.

Есть и еще один момент, дающий родственникам доступ к истории болезни человека. Это смерть пациента. В случае летального исхода близкому родственнику (или не слишком близкому, если близких нет) скончавшегося больного на руки выдается медицинское заключение, в котором есть и официальный диагноз, и причина смерти.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны?

Обязанность не раскрывать информацию о пациенте в рамках закона о врачебной тайне возложена на определенный круг должностных лиц, в который входят:

врачи;
сотрудники регистратур;
средний медицинский персонал;
санитарки;
фармацевты;
студенты-медики, проходившие/проходящие практику в больницах;
лица, которым на законных основаниях предоставлялась информация из медучреждений (следователи, судьи, прокурорские работники, сотрудники военкоматов и пр.)

Ответственность за разглашение медицинской тайны

Если данные лица все-таки позволят себе разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, им грозят следующие виды ответственности:

Дисциплинарная. В рамках которой объявляют выговор или замечание, а в самых «пиковых» случаях сотрудник и вовсе может быть уволен с места работы.
Административной (ст. 13.14 КОАП РФ). Она предусматривает штрафные санкции до 1000 рублей. А если речь идет о руководители медицинского учреждения, штраф может быть увеличен до 5 000 рублей.
Гражданско-правовой. При ее наступлении пациенту в обязательном порядке виновными лицами выплачивается компенсация за причиненный в результате разглашения моральный и материальный вред.
Уголовная (ч. 2 ст. 137 УК РФ). Здесь предусмотрено наказание за «распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения». И наказание грозит нешуточное - до 5 лет реального лишения свободы.

Законом также установлен ряд правил, которые помогают сохранять сведения о пациентах в тайне:

При оформлении различных документов медицинские учреждения используют печати и штампы, в которых нет даже намека на профиль организации. Скажем, печать «Смоленского психиатрического диспансера № 3» содержит только «укороченное» название учреждения – «Смоленский диспансер № 3».
При оформлении больничного листа в документе указывается лишь общая причина, по которой пациентом была потеряна трудоспособность. В специальной графе точный диагноз не пишется, а только слова «травма» или «заболевание». Правда, по заявлению гражданина реальный диагноз в БЛ может быть и указан.